1、关于加大社会养老服务体系建设的建议随着人口老龄化的迅速发展，养老服务已经成为政府和全社会日益关注的大事。从我县 2013 年末人口统计的情况看：60岁及以上的老年人 18.92 万人，约占总人口的 17.42；80 岁以上高龄人口 20021 人将占全部 60 周岁及以上老年人总数的10.57。而全县共有敬老院 26 个，床位 3100 个，入院 2097人，公办福利院 1 个，床位 130 个，入院 124 人（动态数据），每 千 名 老 年 人 拥 有 养 老 床 位 16.5 张 ， 离市要求到 “十 二 五 ”期 末 ， 每 千 名 老 年 人 拥 有 养 老 床 位 32.6 张 差
2、 距 较 大 。社会老龄化形势日趋严峻，加大社会养老服务体系建设已是各级政府面临的严重课题。从现实的情况看：一是家庭的小型化和核心家庭的增多，使得家庭的养老功能弱化，二是大量年轻人进城或外出打工，或者将关注重心向子女倾斜，产生了“重幼轻老现象” ，对老年父母的实际生活质量产生了负面影响。三是老年人的寿命在不断延长，健康状况却有所恶化，患病率、伤残率上升，自理能力下降，需要更多的生活照料和社会服务，加大了家庭的负担。现阶段养老服务工作面临着“四化”：高龄化、空巢化、失能化和失智化，同时存在着“四缺”：缺钱、缺人、缺经验、缺体制。人口老龄化既给养老服务业的发展带来了严峻的挑战，又给养老服务业的发展
3、提供了良好的机遇，从而推进社会养老服务体系建设象千斤重担落在各级政府肩上。如何化解这一难题和千斤重担，从 各 地 以 及 我 县 社会养老服务体系建设的情况来 看 ， 近年来在实践中用政府社会两轮驱动、线上线下两网共织、物质精神两手培育、县镇（乡）联手两级同推这“四个两”，借力发力，拨起了推进社会养老服务体系建设的千斤重担，效果已现。其方式主要采取居家养老、社区养老、机构养老三种方式。一是居家养老。居家养老就是由下岗职工或社会服务志愿者上门服务：采取生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、紧急救援等活动开展的一种方式。这一方式我县才刚刚起步，还在探索中，更没有形成共识。从社会的角度考
4、虑，居家养老缺少必要的工作经费，而社会硬件设施成本几乎为零。居家养老覆盖面窄，各种挑战因素的结合使传统家庭养老模式开始瓦解和分化，从而使家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。二是社区养老。社区养老就是在城市各个社区建立日间照料中心、托老所、老年人活动中心、互助式养老服务中心、短期托养、配餐等服务，老人仍然居住在自己的家里，享受服务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派出经过训练的养老护理员按约定定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。这一方式仍然起步晚，还没有形
5、成气候，全县只有 11 个社区和19 个乡镇有老年人活动中心，但都不是社区养老的意义。这种模式仍然存在人员专业化程度不高、所提供的服务内容、服务场所、资金制约、服务对象覆盖面不广等问题。三是机构养老。机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全方位的照顾。机构养老分为公办（或公办民营）和民办（或民办公助）两种。机构养老曾被认为是现代化的社会养老模式，专业水平比较高，是社会发展的必然趋势。从我县看公办养老只有 26 个乡镇敬老院和一所福利院，而且都是长期形成并且发展不大，床位少入住率低。公办养老由于种种原因，社会力量发挥作用的条件和
6、环境还不充分，政府投入严重不足，养老福利服务社会化程度不高，人才匮乏、医疗、护理和专业管理人才严重不足，服务人员工资和福利待遇低。而民办养老机构则因开办手续复杂，土地使用、规划建设、税金规费、财政补贴等原因落实困难，进展不大。我县有几个民营企业家想开办也还未落实。养老体系建设的形式有居家、社区、机构养老，因为传统家庭养老模式开始瓦解和分化，居家养老要逐步向社会养老过渡；社区养老模式也因资金、资源不足问题也只能是一定时期内的过渡形式。所以本文只从机构养老，特别是大力发展社会力量投资兴办（民办）养老机构提出思考和建议：一、舆论引导，形成浓厚的尊老敬老的社会氛围。1、提高思想认识，站在战略高度看待养
7、老体系建设问题。人口老龄化是一个全社会的问题，如何解决高龄化、空巢化、失能化、失智化和缺钱、缺人、缺经验、缺体制以及“未富先老，未备先老、孤独终老”的问题，是摆在我们面前最现实、最迫切的课题，必须要有新思路、新举措。要树立“想老年人所想，急老年人所急，帮老年人所需，解老年人所困”的理念，站在促进经济社会可持续发展的全局高度谋划养老工作。2、强化舆论宣传，使尊老敬老养老深入人心。要通过报刊、电视、网络、学校、街边文化等多种宣传途径，采取群众特别是青少年喜闻乐见的形式，认真开展好尊老敬老的宣传教育工作。从正反两方面引导青少年强化孝敬父母意识， “百善孝为先” “家有一老，如有一宝” “关爱今天的老
8、人，就是关心明天的自己”这一理念逐步形成共识深入人心，使孝文化成为一种社会行为准则。同时，通过这种宣传教育使人们认识到，尊老敬老养老也是宪法规定每个公民应尽的义务和责任。通过社会舆论约束，思想认识上要达到新境界，从道义和制度上规范人们的尊老敬老行为，下大力气做好敬老养老工作，使广大老人老有所家、老有所望、老有所养、老有所乐、老有所为、老有所医，时刻保持心情舒畅，精神愉快，颐养天年。二、 创造条件，建设具备高品质的民办养老机构。1 、 积极 探索破困局，按照 “六化”目标拓新路。 按照市的要求着 力打 造 投 资 主 体 多 元 化 、 服 务 手 段 现 代 化 、 服 务 队 伍 专 业 化
9、 、服 务 理 念 人 性 化 、 服 务 方 式 多 样 化 、 运 行 机 制 市 场 化 的 多 样化 养 老 服 务 体 系 。 强化政府在规划统筹、政策扶持、市场培育、典型示范、监督管理等方面的职责，妥善处理好养老服务体系建设中政府、市场和社会的关系，按照机构养老创品牌、居家养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，逐步探索出一条具有本地区特色、适合本地县情的养老服务体系建设的新路子。2、满足多层次需求，大力发展民办养老机构。坚持市场化运作，采取公办民营、民办公助、合资全作等多种形式，多渠道兴办养老服务业，特别是建设高品质的民办福利院。对那些积极性高，势力雄厚，有基础条件，正
10、在建设楼盘，愿意为家乡作贡献的企业和民营企业家，通过招商引资，建成高标准的养老场所，满足不同层次的养老服务需求。3、提升规范化水平，积极打造示范养老机构。提升软硬件条件，强化示范养老机构辐射延伸功能，推进养老机构规范化。特别是建设高品质的民办福利院，具备养生文化、休闲娱乐、网络管理、医疗保障等条件，打造省、市级示范养老机构，起到示范作用。4、建立信息管理系统，两手抚育为老服务慈孝文化。进行网络化管理，建立老年人群信息库，包括家庭成员情况、个人病史、基本养老、医疗保障、社会救助、养老补贴、养老需求等内容，并根据实际情况及时进行动态调整。在院中建立呼叫中心和管理中心，建成集“生活帮助、主动关怀、紧
11、急救助”为一体的新型“智慧福利院”。 三、政策扶持，确保高优质养老服务落到实处。 大力鼓励和引导社会力量兴办各类养老服务机构，通过建设用地优惠、资金补助、机构运营补贴、税费减免、购买服务等扶持措施，探索兴办投资主体多元化、投资方式多样化、管理模式多层化的养老服务实体，形成能满足各类老年群体多层次服务需求的养老服务格局。政策扶持重点落实：1、土地供应政策 按照养老床位建设标准和建设规模解决养老机构建设用地指标，在年度用地计划中优先按排保障民办养老机构建设用地。对 敬 老院 、 福 利 院 等 项 目 用 地 ， 在 土 地 登 记 时 免 收 土 地 权 属 调 查 费 ，其 他 收 费 按 最
12、 低 标 准 收 取 。 2、税费优惠政策 对 养 老 机构 提 供 的 养 老 服 务 免 征 营 业 税 ，对非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营利性养老机构按规定免征企业所得税。 对 经 批 准 新 建 的 养老 服 务 项 目 ， 优 先 办 理 立 项 和 规 划 手 续 ， 优 先 完 善 周 边 道 路 、排 水 、 绿 化 等 基 础 设 施 ， 城 建 档 案 保 管 保 护 费 给 予 一 定 幅 度的 减 免 ， 地 籍 测 绘 服 务 费 按 最 低 标 准 收 取 。 养 老 机 构 使 用水 、 电 、 燃 气 、 有 线 （
13、数 字 ） 电 视 、 固 定 电 话 、 宽 带 互 联 网及 办 理 其 他 有 关 电 信 业 务 ， 按 居 民 用 户 标 准 收 取 费 用 ， 初 装费 予 以 50 以 上 减 免 。 对非营利性养老机构建设免征有关行政事业性收费；对营利性养老机构建设，减半征收。对养老机构提供养老服务，减半征收有关行政事业性收费。3、补贴支持政策 取 得 养 老 机 构 设 立 许 可 并 到 相 关 部 门 依 法 登 记的 养 老 服 务 机 构 的 新 增 床 位 ， 原 则 上 按 每 张 1 万 元 的 标 准 给予 一 次 性 建 设 补 助 。 4、财政配套资金 县 财 政 承
14、担 养老机构建设运营补贴经 费 ， 可 按 入 住 老 人 数 每 人 每 月 不 低 于 30 元 的标 准 给 予 运 营 补 贴 。 5、 建 立 老龄事业发展专项资金 建立高龄补贴 制 度 ， 组 织 大 专 院 校 、 医疗机构、文化体育等公益团体无偿服务。 6、建筑优惠政策 对民办养老机构减免城市建设配套费、规划费。 7、服务补 贴 民政、财政、老龄、卫生、工商、社保、医保、税务、金融等部门要根据养老机构类型和具体情况，进行相应补贴，如贷款贴息、床位补贴、以奖代补、捐助购物等。四、强化领导，将养老体系建设纳入政府规划目标考核。1、落实领导责任。 政 府 要 把 加 快 养 老 服
15、务 体 系 建 设 作 为 重 要的 民 生 工 程 ， 从 我 县 人 口 老 龄 化 和 老 年 人 养 老 服 务 的 需 求 出发 ， 科 学 制 定 养 老 服 务 业 发 展 规 划 ， 并 纳 入 年 度 重 点 目 标 计划 和 考 核 范 围 。 2、 加强行业监管。 加强社会养老服务队伍建设，研究制定养老机构的管理办法，建立公开、平等规范的准入、监管、退出机制。制定和完善养老服务质量、服务资质、服务规范、服务设施、服务安全卫生、服务环境监测、服务产品等标准。3、强化职业培训。 加 强 养 老 服 务 从 业 人 员 职 业技 能 培 训 ， 提 高 其 职 业 道 德 、 业 务 技 能 和 服 务 水 平 ， 养 老 服务 从 业 人 员 实 行 职 业 资 格 证 书 制 度 ， 逐步提高养老服务人员工资水平，落实社会保障待遇，促进养老服务队伍稳定。4、打造休养产业带。富顺地处沱江河畔，山清水秀，又是千年古县，才子之乡，是休闲养生、健康养老的宝地福址。政府应在临江一带建设一批高标准的社会福利院、慈孝乐园、民生养老综合中心等福利项目。依托良好的生态资源和产业基础，加大休闲养生项目招商力度，加快健康养老产业复合化发展，着力打造县城周边老年人生活新环境、新空间，为“三个富顺”建设打下坚实基础。
