1、机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果 分析 冯华 阜新矿业集团总医院儿科 摘 要： 目的 分析探讨机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床效果。 方法 选取某院儿科 在2015 年6月至2017 年5月收治的80例肺炎患儿作为研究对象, 将其随机分 为研究组和对照组, 各40例;研究组患儿施以机械振动排痰法, 对照组患儿施 以人工叩击排痰法, 然后观察两组患儿的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率 比对照组明显偏高, 组间差异有统计学意义, P0.05, 提示 组间可比较。 1.2 方法 对照组患儿施以人工叩击排痰法, 要求患者保持半坐卧位或是侧卧位, 医护人 员在患者背侧, 将五指并拢, 稍微屈手指,
2、 维持手型呈中空状, 角度约 120150, 将腕关节采用逐渐力量, 在患儿肺底从下到上, 自外而内, 迅速 且有规律的进行叩击, 对患儿每一侧的胸部均进行叩击, 时间为13 min, 叩击 4050次/min, 促使痰液由周边静脉逐渐流向患儿中心气道, 进而由患儿的咳 嗽将气管中的痰液排出。 研究组患儿施以机械振动排痰法, 经雾化吸入以后运用振动式物理辅助治疗仪 对患儿实施辅助排痰, 设定振动频率为1015 Hz。要求患儿保持坐位或是卧位, 操作人员一手将患儿固定, 另一手握住叩击头的把柄, 然后将叩击头放在患儿 背部肺部的下叶处, 将叩击头缓慢提起, 并向上移动, 然后在另一部位实施叩 击
3、, 叩击顺序从右侧 (自下而上、从外到内) 到左侧 (自下而上、从外到内) , 然后在转至背部、脊柱以及胸骨部位2。叩击时应注意在炎症部位适当延长停 留时间, 在排痰期间应密切关注患儿相应呼吸频率、 面色以及是否出现呼吸困难 等各种不良反应。每次振动 1015 min, 设定速度为 2050周/s, 2 次/d。排痰 后将痰液吸出。 1.3 评价指标 临床疗效依据中华医学会相应判定标准进行评价3, 有效:经治疗5 d后患儿肺 部的 音症状消失;无效:经治疗5 d以上, 患儿肺部 音 症状均没有消失。观察并统计两组患儿在排痰前后 30 min其血气指标相应变化 以及两组患儿咳嗽症状的消失时间、
4、肺部湿 音的消失时间以及气促 症状的消失时间, 并统计患儿每天的排痰量, 然后进行对比。 2 结果 2.1 两组患儿临床治疗效果比较 (表1) 研究组患儿施以机械振动排痰法辅助治疗后, 其治疗总有效率为92.5% (37/40) , 比对照组患儿的 77.5% (31/40) 明显偏高, 组间差异有统计学意义, P0.05。 2.2 两组患儿排痰前后的 30 min 内其血气分析指标变化比较 (表2) 两组患儿经相应治疗后其呼吸频率 (RR) 及二氧化碳分压 p (CO2) 均比治疗前 明显下降, 而氧分压 p (O2) 比治疗前升高, 研究组患儿治疗后其血氧饱和度较 治疗前明显上升, P0.
5、05;治疗后, 研究患儿的 RR及p (CO2) 比对照组患儿明显 偏低, 而血氧饱和度与 p (O2) 均比对照组明显偏高, P0.05。 2.3 两组患儿治疗后其他指标变化比较 研究组患儿咳嗽症状、 肺部湿 音以及气促的消失时间均比对照组患 儿明显偏短, 每天的排痰量均比对照组患儿明显偏多, P0.05 (表 3) 。 表1 两组患儿临床治疗效果比较n (%) 下载原表 表2 两组患儿排痰前后的 30 min内其血气分析指标变化比较 下 载原表 表3 两组患儿治疗后其他指标变化比较 下载原表 3 讨论 小儿肺炎的肺部炎症将导致支气管黏膜充血、 水肿与分泌物增加, 对换气与通气 功能将造成严
6、重影响, 加上小儿的肺和支气管发育并不成熟, 4岁以下患儿咳嗽 排痰反射的建立不完善, 因此其排痰与成人比较显著更差, 痰液将对通气效果 与感染控制情况造成影响。 机械振动排痰法可以将患儿气管中的痰液以及分泌物 清除, 有效缓解其支气管平滑肌相应痉挛症状, 缓解支气管平滑肌痉挛, 同时 还能有效改善水肿等不良情况, 促进患儿血氧浓度的提升, 从而有效改善患儿 呼吸功能4。人工叩击排痰法主要是借助手来叩击患儿的背部, 从而产生一定 的震动效应, 促使细支气管壁与肺泡壁上的痰液发生脱离, 并通过咳嗽将其排出体外, 但这种方法的叩击力只在体表层起到作用, 并且操作者的叩击力度控 制较难, 加上患儿咳
7、嗽反射建立不完善, 使得单靠震动支气管壁排痰效果不佳, 不利于患儿的康复和预后5。 此次研究结果表明, 研究组患儿经机械振动排痰法辅助治疗的效果明显优于人 工叩击排痰, 在治疗总有效率方面显著更高, 血氧饱和度比治疗前明显上升, 临床症状如咳嗽症状、 肺部湿 音以及气促的消失时间均比对照组患 儿明显偏短, 排痰量更多。 这是因为, 在有效的排痰方法下, 痰液引流大大减少 了细菌繁殖, 使炎症得以吸收, 进而让呼吸道畅通, 气道阻力减小, 让通气、 换 气功能得以改善, 进而使药物治疗疗效显著提高, 促进患儿康复, 缩短住院时 间。 这与相关的研究结果相似6-10, 表明机械振动排痰法对于治疗小
8、儿肺炎的 临床效果显著, 能有效改善患儿生活质量。 需要注意的是, 由于婴幼儿呼吸系统 结构及功能具有一定的特殊性, 并且容易损伤, 所以在对婴幼儿实施机械排痰 时要严格掌握使用指征。 综上所述, 机械振动排痰法对于治疗小儿肺炎的临床效果显著, 能够有效改善 患儿相应血气分析各项指标, 改善患儿生活质量, 促进其康复, 因而具有广阔 的临床应用价值。 参考文献 1罗小容.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果分析J.中外医学研究, 2016, 14 (3) :9-11. 2聂艳娇.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的护理分析J.中外医疗, 2013, 32 (11) :162. 3邹带娣.机械振动排痰辅
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