1、,跟骨骨折,跟骨结节关节角（Bolher角）：正常2540度，指跟骨后关节面最高点分别向跟骨结节和前结节最高点连线所形成的夹角,跟骨交叉角（Gissane角）：正常为120145度，指跟骨外侧沟底向前结节最高点与后关节面之间的夹角。,Sanders分型:依据冠状位和轴位CT表现，按后关节面骨折的情况, 将跟骨关节内骨折划分为四大类型,如不行复位则带来的不良后果,关节面不平整，台阶1 mm，如Sanders 、型骨折 跟骨长度缩短明显 跟骨宽度增加1 cm 跟骨高度降低1.5 cm Bohlers 角缩小15 Gissans 角90或130 跟骰关节骨折块的分离或移位2 mm 伴有跟骨周围关节的
2、脱位或半脱位 跟骨外膨明显，影响外踝部腓骨长短肌腱的活动 跟骨轴位片示内外翻成角畸形10,手术指征,手术禁忌,1）急诊手术：适用于跟骨严重粉碎、就诊早、伴骨筋膜室综合征、有软组织嵌入的闭合性骨折、软组织受伤不严重，6 h 内的开放性骨折。 2）伤后 3 7 d 手术: 适用于骨折不很严重、 局部软组织条件较好、肿胀不显著的患者。同时也适用于跟骨骨折的微创手术。 3）急诊延迟手术(伤后 1 2 周）：适用于就诊较晚, 出现局部肿胀但无开放性伤口的患者, 以及存在其他部位损伤、 全身情况不稳定或因其他原因而不宜急诊手术的患者。 4）延期手术(伤后 2 周以后)：适用于局部软组织损伤严重或存在明显污染而不允许早期手术的严重开放性跟骨骨折患者。,手术时机的选择,软组织评估,Trauma team, Dept. of orthopaedics,外侧切口可以充分显露跟骰关节,
