1、肺心病人痰标本增菌培养法第 20 卷第 8 期2004 年 8 月.甘肃科技GansuScienceandTechnologyV-0,.20Aug.82004肺心病人痰标本增菌培养法石琴,贾福苏(甘肃省中医院检验科,甘肃兰州 730050)摘要:肺心病人痰中分离出细菌,大多数是正常人上呼吸道常见的细菌 ,主要是甲链球菌,一般常规法做细菌培养是不做药敏试验.用增菌法做出药敏试验采取相应的抗菌素后对临床是有一定治疗价值.关键词:肺心病;增菌法;痰细菌培养中图分类号:R747.9.为了提高肺心病人治疗效果,减少死亡率,及时控制感染,现介绍一种用增菌法作痰细菌培养及药敏试验方法,此法笔者为一位患肺心病
2、史 25 年病情危重者,在多次医生下病危情况下,经过三年应用临床治疗效果良好,采用最佳抗菌素及时控制了感染,使病人从死亡线中多存活几年,现介绍如下:1 材料与方法1.1 增菌液硫酸镁肉汤培养基:蛋白胨 12g,牛肉膏 3g,氯化钠 5g,葡萄糖 3g,枸椽酸钠 3g,0.5%对氨基苯甲酸水溶液 10 毫升,24.65%硫酸镁(MgSO 一 7HO)水溶液 20 毫升(单独灭菌后加入),蒸溜水加至1000 毫升.PH 调至 74.分装于大试管中每管 10毫升,塞橡皮盖高灭菌 15 磅 20 分凉后置冰箱备用.1.2 培养方法取标本黄豆大一块,用无菌盐水洗涤三遍接种于硫酸镁肉汤增菌液中,37孵育
3、68h,然后再分别接种于血琼脂和麦康凯培养基上,第二天处理程序同常规方法,细菌鉴定之后,最后药敏试验接种于血琼脂培养基上.2 结果与讨论肺心病人痰中分离出细菌,大多数是正常人上呼吸道常见的细菌,主要是甲链球菌,一般常规法做细菌培养是不做药敏试验.用增菌法做出药敏试验采取相应的抗菌素后对临床是有一定治疗价值,增菌后菌落数最较多,在培养基上生长良好,较湿润,细菌在硫酸镁肉汤中本身加强了抵抗力,加强了营养,又排除了各种干扰,通过用此自己在三年实践中体会到甲链球菌在病人抵抗力差的情况下是可以致病的,对正常情况下培养出甲链一般没有意义做药敏试验,对肺心病抵抗力弱者不可忽视,用一般常规法做痰培养阳性率是很
4、低的,而且细菌生长不理想,细菌数量少,菌落干燥,溶血环不清楚,不好分离无法做药敏.用此增菌法后细菌容易观察,营养良好,菌落茂盛,溶血清楚,抑菌环清晰.用增菌法做痰培养阳性率高,尤是球菌类,可促进细菌生长繁殖,有利于做细菌的进一步鉴定和药敏试验,为临床提供对症合理应用抗菌素的可靠依据,增菌液中硫酸镁能破坏痰中各类抗菌素抑菌作用,有利于细菌生长.拘椽酸钠可减少痰中自细胞对细菌的吞噬作用.对氨基苯甲酸能中和痰中磺胺药物.可排出正在接受磺胺类药物治疗出现的细菌培养结果阴性.有些书介绍药敏试验做出结果和临床效果有时并不一致,某些书介绍体外药敏试验与临床疗效之间是 70%一80%的符合率,笔者用此增菌法做痰培养及药敏试验结果与临床疗效实践观察证明,疗效符合率基本是一致的.可为临床及时提供可靠的参考依据,避免滥用抗菌素所造成的耐药,合理使用抗菌素,有效控制呼吸道感染,减少肺心病急性发作,是降低肺心病死亡率的重要环节.参考文献1肺心病防治第 1 版人民卫生出版社 1975 年 108114P:呼吸内科学朱贵卿第 1 版人民卫生出版社 1984 年 3 月 23Op3i 临床医学检验第 1 版福州总医院 1978 年 44P
