1、护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健 康教育中的应用 田春英 郭啊玲 杨慧敏 杨修玲 侍艳 吕方方 江苏省宿迁市第一人民医院消化内科 摘 要： 目的:探讨护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中的应用效果。方法: 分析我院2015年12 月 2 017年4月收治的急性胰腺炎患者41例临床资料, 随机 分为对照组20例和观察组 21例。观察两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛 消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间、自我管理能力、健康行为评分情况。 结果:观察组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹 压痛消失时间均低于对照组, 观察组急性胰腺炎患者遵医行为、定期检查、饮食 习
2、惯、生活习惯、自我监测评分、健康责任、运动锻炼、营养状态、心理状态评 分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规性的健康宣传教育方法, 主要包括急性胰腺炎发生的原因、 护理 知识、影响因素、预防并发症等。观察组采用基于护理结局分类系统的健康教育 方法:护理结局分类系统是通过测得连续变化的、应答于护理措施的个人、家庭 或社区的状态行为或感知, 分为领域、类别、结局、指标和度量尺度五个层次。 通过测量患者实时状况的改变来评价和完善护理措施的效果, 从而促进护理领 域的临床评价研究和提升护理质量。在患者进入医院当天, 护理人员系统的、计 划性的
3、实施健康教育, 针对患者缺乏的知识内容进行针对性指导, 包括疾病基 础知识, 治疗知识, 日常预防、 用药知识, 自我管理等进行胰腺炎相关知识的健 康教育。对患者的健康知识实施实时指导。 (1) 护理人员帮助患者及家属了解 急性胰腺炎患者的发病机理、发病原因, 观察主要的临床症状, 护理、治疗的要 点, 随时与患者及家属沟通, 争取患者及家属主动性的配合3-4。 (2) 急性胰 腺炎患者临床治疗主要是以减轻胰腺负担, 降低胰液分泌, 促进胰腺功能恢复 为主, 早期需要通过胃肠减压术, 在后期进行肠内营养, 向患者及家属耐心讲 解管道护理的优点, 取得患者配合和信任。 做好管道的二次固定, 保持
4、管道的通 畅。 实时测量患者管道的情况, 根据具体情况随时调整护理方式, 随时告知患者 及家属。 (3) 指导患者规律性的作息, 重症胰腺炎病情发作要保持绝对卧床休 息, 避免情绪上的波动。定期检查, 提升患者自我检测的能力。 (4) 加强患者 心理疏导, 多列举其他病友成功治疗的案例, 消除患者不必要的顾虑, 评价患 者预后恢复水平, 给患者以康复的希望, 促使患者建立充分的心理准备。 心理指 导要贯穿治疗及康复的全过程。 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、 腹压痛消失时间情况。 1.3.2 观察两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况
5、参照NOC 中急性胰腺炎自我管理情况, 分别对患者遵医行为、定期检查、饮食习 惯、生活习惯、自我监测 5个方面进行评价, 每项评分范围020分, 分数越高, 提示自我管理情况越好。 1.3.3 观察两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况 采用自行设计问卷调查方式, 分别对患者健康责任、运动锻炼、营养状态、心理 状态情况进行评分, 每项评分范围025分, 分数越高, 提示健康行为越好。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件, 计量资料比较采用两独立样本的 t或t检验。检 验水准=0.05。 2 结果 2.1 两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压 痛消失时间
6、情况比较 (表 1) 表1 两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压 痛消失时间情况比较 下载原表 2.2 两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况比较 (表 2) 表2 两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况比较 (分 下载原表 2.3 两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况比较 (表 3) 表3 两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况比较 (分 下载原表 3 讨论 急性胰腺炎属于临床上常见的急腹症, 起病急迫、发展快速、病情严重, 特别是 急性重症胰腺炎, 在短时间内可以诱发全身多器官功能损伤, 死亡率接近 30%5。 急性胰腺炎形成的原因比较复杂, 主要是多种因素造成胰酶激活, 形
7、成 自身消化, 进而出现胰腺炎的临床表现, 主要症状是恶心呕吐、 腹痛, 急性胰腺 炎患者的胰腺仅仅是水肿, 重症胰腺炎可发生继发性感染, 甚至休克, 如果临 床治疗不恰当, 危及生命安全6-7。 护理结局分类系统是 20世纪90年代建立起来的, 反映护理服务效果结局系统, 为了临床提供评价多项护理措施有效的标准化工具。 护理结局分类系统会强化护理结局的量化评价, 评估对护理措施敏感的结局, 体现了护理工作价值和护理 成果特异性8。本结果显示, 观察组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失 时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间均低于对照组, 提示急性胰腺炎患者应用 护理结局分类系统, 可以更好的改
8、善临床症状, 如降低一些临床症状, 如腹胀、 腹痛、恢复排气和腹部压痛的时间, 进而更好的巩固临床治疗效果9。自我管 理是在护理人员协助下, 患者会承担预防性、 治疗性保健, 在自我管理技能指导 下, 进行自我保健10。急性胰腺炎患者自我管理水平和治疗效果、临床症状改 善有着密切的关系。观察组急性胰腺炎患者遵医行为、定期检查、饮食习惯、生 活习惯、自我监测评分、健康责任、运动锻炼、营养状态、心理状态评分均高于 对照组, 提示临床上护理人员对于急性胰腺炎患者治疗、用药、自我监测、护理 等健康教育, 提高患者自我管理能力, 均可以用护理结局中相关的急性胰腺炎 患者自我管理指标来测量和评价, 同时也
9、为进一步提高护理服务质量, 提供了 可靠的依据。护理结局分类系统是临床上评价护理健康教育效果比较客观的、有 效的工具。 将护理结局分类系统应用评价临床健康教育工作中, 患者可以在临床 治疗过程中, 接受健康教育, 更好的获得健康教育知识, 建立健康理念, 利于 病情康复和疾病预防, 从而提高了护理健康教育的持续性和有效性。 综上所述, 护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中应用, 可以改善临 床症状, 提高患者自我管理水平和健康行为, 值得临床推广应用。 参考文献 1杨金红, 刘志浩, 高晓莉.护理结局分类系统在住院糖尿病患者健康教育中 的应用J.中国健康教育, 2013, 29 (6)
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