1、正确安排生化自动分析项目顺序,防止试剂带来的交叉污染中国医药指南 2008 午 5 月第 6 卷第 5 期(!表 2 尿 WBC 显微镜检与仪器检测结果比较镜检XX/HPUritek 一 151合计2.3 管型在对 528 例尿标本的检查中,显微镜检出管型 19例,检出率为 3.59%,而尿十联试纸不能检出管型.3 讨论从表 1 中可以看出用 Urietk-151 尿液分析仪检测 RBC 具有较高的灵敏度,而与显微镜镜检有一定的误差.尿液分析仪?实验室技术与设备?l2l通过干化学法 Hb 检测红细胞,它既能检测完整的细胞 ,又能测定细胞破坏后的胞浆内涵物来辨别细胞数量;显微镜沉淀检测完整的细胞
2、数量,标本在离心过程中因 RBC 溶解而丢失,造成假阴性或量化级别降低.尿液中含有易热酶或菌尿,用尿分析仪检测可引起红细胞的假阳性,RBC 可信度下降,应结合镜检.从表 2 中可以看出 WBC 用显微镜检出率高于尿液分析仪,是因尿干化学试剂法只能检测中性粒细胞,不与淋巴细胞,单核细胞反应,而显微镜尿沉渣既可检测粒细胞,又能检测淋巴细胞和单核细胞.显微镜尿沉渣可检出管型细胞,仪器尿十联则不能.4 结论尿液分析仪干化学试剂检测只反应化学测定结果,尿沉渣镜检至今仍有不可取代的作用.仪器检测可作为过筛试验,过筛的目的是筛出正常,镜检病理性标本,以提高测试的准确性.正确安排生化自动分析项目顺序.防止试剂
3、带来的交叉污染杜兴权(四川省峨眉山市红十字会医院 614200)关键词:生化自动分析;交叉污染中图分类号:R446 文献标志码:B 文章编号:16718194(2008)05 12101很多类型的全自动生化分析仪由其清洗系统的工作模式所决定,一个项目对紧随其后的下一个甚至几个项目的测定具有带来一定程度的试剂污染的可能,并且随着仪器使用时间的累加,仪器状况的下降,试剂交叉污染的程度会有所加深.在实际工作中主要表现为某一项目的测定结果一直符合临床要求,可是一段时间以后测定结果趋高,并且日益明显,而单独测定该项目时测得值又合理起来,给日常工作带来极大的不便.因此避免试剂间的干扰,提高测定结果的准确性
4、变得非常重要.下面就中生公司的产品为例分析说明试剂问可能发生的干扰情况:(1)ALT,AST 试剂中含有高活动力 LDH 成分,有可能会对 CDH 的测定带来干扰.(2)ALP,CK,2-AMY 等试剂中含有 M,可能会对其后的 Mg 测定带来干扰.(3)CH0,GLU,UA 等试剂使用磷酸盐缓冲液,可能会对 P 的测定带来干扰.(4)CK,CK-MB 试剂中含有 GLU 的成分,其分析方法的原理中包含 GLU 的己糖激酶(HK) 反应过程,因此可能对 GLU 的测定带来干扰,尤其对 GLU 的己糖激酶(HK)法测定可能带来严重干扰.(5)Mg 试剂中含有 EDTA 成分,为 Ca 络合剂,可
5、能对 Ca 的测定带来干扰.(6)C1 试剂中含有高浓度的 Fe“,可能对 Fe 的测定带来干扰.(7)个别试剂以甘油做酶的保护剂,因此可能对 TG 的测定带来干扰.此外,由于试剂成分的复杂多样性,仪器状况的独特性,可能发生的试剂间交叉污染的情况不尽相同,需加以注意.试剂间的严重干扰会极大地影响测定结果的准确性,因此隔绝二者间的联系非常重要,一般在安排项目顺序时要求 2 个项目至少要有一个非干扰项目,而最彻底的做法是将被干扰项目置于干扰项目之前,以消除干扰发生的可能,这同时也要求检验人员对于仪器的工作状态要有所掌握,并在一个样本的项目选择或一个样本的第一个项目选择时对于试剂交叉污染的可能性要加以考虑,而根据临床需要合理安排项目顺序或样本顺序,可以得到更为合理的结果.一般来讲可以按照以下顺序安排项目:ALT,AST,ALP,r-GT,TP,ALB,TB,DB,Bun,UA,CK,LDH,GLU,TG,CHO,HDLC,2 一 AMY,P,Ca,Mg,Cl.事实上,用全自动生化分析仪进行连续的多个项目的测定,每个反应的详细过程难以探知,因此,理论分析结合实际应用可以摸索出一套符合本科室工作的方法,指导检验人员将生化分析做得更好.蛳Z3625“M42挪.螂.钳
