1、琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛 尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的 疗效及安全性对比 滕海蛟 抚顺矿务局总医院 摘 要： 目的 探讨并对比慢性收缩性左心功能衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸 美托洛尔平片治疗的临床疗效与安全性。方法 于我院收治的慢性收缩性左心功 能衰竭患者中选取86例开展研究, 按就诊序号奇偶性分2组, 对照组43例应用 酒石酸美托洛尔平片治疗, 观察组43例应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗, 对两 组临床疗效与安全性对比分析。结果 对比两组近期疗效, 观察组 (97.67%) 明 显高出对照组 (86.05%) , 且平均耐药量大、心力衰竭缓解用时短、心功能恢复 效果突出
2、, 均具有显著统计学差异 (P0.05, 无突出差异, 可开展对比研 究。 1.2 方法: 两组于疾病确诊后按照临床治疗规范要求, 均给予基础规范治疗, 此外对照组 加用酒石酸美托洛尔平片 (珠海经济特区生物化学制药厂, 国药准字 H20057288) , 初始剂量 6.25 mg, 1次/天, 根据患者承受能力 (清晨心率约为 58次/分钟) , 时隔 2周加倍服用;观察组则加用琥珀酸美托洛尔缓释片 (阿斯 利康制药有限公司, 国药准字J20150044) , 初始剂量23.75 mg, 1 次/天, 待 患者承受剂量后时隔 3周加倍服用。 1.3 观察指标: 定期对患者行心电图检查、 心脏
3、彩超检查等, 观察心功能恢复情况, 统计治疗前 后左心室射血分数 (LVEF) ;观察并记录两组耐药量、心力衰竭症状缓解用时, 用药后出现的不良反应等。 1.4 疗效评定 根据心功能改善情况, 评定两组治疗后的临床效果, 若心功能改善2 级则为 显效, 若心功能改善1级但对照组86.05%, 组间差异显著 (P0.05) 。 表1 两组治疗后近期总有效率的比较 下载原表 2.2 重要临床指标的组间对比: 治疗期间重要临床指标的统计结果见表 2, 结果显示观察组平均耐药量高于对 照组、心力衰竭缓解用时短于对照组, 治疗后 LVEF优于对照组, 均存在显著统 计学差异 (P均0.05) 。 表2
4、两组在重要临床指标上的比较 下载原表 2.3 两组用药安全性的对比: 用药治疗后, 观察组共存在 4例 (9.30%) 不良反应, 鼻炎、关节痛、低血压、 肝炎各1例;对照组亦出现以上不良反应, 依次为 2、1、3、1例, 此外存在 2 例液体潴留, 共9例 (20.93%) ;经统计学软件处理, =8.635, P0.05, 差异 显著。 3 讨论 慢性心力衰竭往往是心脏病终末阶段的临床表现, 是由内分泌系统持续激活所 致, 受肾上腺素能系统与交感神经系统激活的影响, 激活介质对心肌细胞造成 一定的损伤, 严重者致使心肌重构2。 1受体阻滞剂具有较高的选择性, 可阻 滞神经内分泌系统的持续激
5、活, 并降低心肌重塑过程中产生的血浆脑钠肽, 缓 解心功能衰竭症状, 改善心功能3。美托洛尔是1受体阻滞剂的一种, 对慢 性收缩性左心功能衰竭存在一定的临床疗效, 新阶段于临床实践中应用颇广。 按 照剂型的不同, 美托洛尔又分琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔, 两种剂型的 美托洛尔对慢性心力衰竭的治疗存在差异, 其中琥珀酸美托洛尔呈微囊化的颗 粒形态, 颗粒外存在一层聚合物薄膜, 药物进入胃肠后收到体内液态物质作用 薄膜分解, 内含颗粒将大量分散至胃肠表明, 逐渐释放药力发挥作用4;研究 表明, 服用琥珀酸美托洛尔缓释片后, 机体可实现连续24 h的血药浓度稳定, 药物峰浓度偏低, 但药效持久5
6、。酒石酸美托洛尔片则存在半衰期短的特点, 服药后峰浓度达到时间快且血药浓度高, 但不能长久的维持药效, 患者耐受药 量低6。 为更全面的对比分析两种美托洛尔的应用效果, 两组在同等基础治疗的情况下 实施对照研究, 最终研究结果表明:琥珀酸美托洛尔片近期疗效 (97.67%) 高, 临床重要指标表现均较对照组更占优势, 且差异十分显著;同时, 服用琥珀酸美 托洛尔片的观察组患者用药后的不良反应少, 其安全性明显高于对照组 (9.30%20.93%) 。综上所述, 慢性收缩性左心功能衰竭应用琥珀酸美托洛尔片 治疗更为有效, 且安全性高, 值得推广。 参考文献 1张春妍.酒石酸美托洛尔对慢性心衰的治
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