1、 “互联网+监管”在传染病防治监督管 理中的应用研究 王绍鑫 王懿霖 袁璧翡 秦婉婉 甘和平 上海市卫生和计划生育委员会监督所 摘 要： 目的 了解“互联网+监管”在传染病防治监督管理中技术性、 可行性以及产生的 效益。方法 分析互联网+医疗废物处理、消毒供应追溯、生物样本运输、紫外线 效果监测、 温度压力监测、 传染病负压隔离病房技术应用。 结果“互联网+监管” 技术上具有可行性, 可实现关键环节动态监控、全过程监控。结论“互联网+监 管”在传染病防治监督管理中应逐步应用推广, 提升监管效能。 关键词： 互联网+监管; 传染病防治; 监督管理; 作者简介：王绍鑫, 男, 硕士学位。副主任医师
2、。从事传染病防治监督研究。 基金：医疗机构公共卫生监督综合评价和风险监控平台建设 (GWIV-8) Study on the application of “Internet + supervision” in the supervision and management of infectious diseases prevention and treatment Wang Shaoxing Wang Yilin Yuan Bifei Abstract： Objective To learn the feasibility and technical benefits of “interne
3、t+supervision“ in the supervision and management of infectious diseases prevention and treatment. Methods Analyze the application of internet + medical waste treatment, disinfection supply traceability, biological samples transportation, ultraviolet monitoring, temperature and pressure monitoring, n
4、egative pressure isolation ward of infectious diseases. Results “Internet+supervision“ is technically feasible, realizing the dynamic monitoring of key link, whole process monitoring. Conclusion “Internet+supervision“ in the supervision and management of infectious diseases prevention and treatment
5、should be gradually applied and promoted, improving regulatory efficiency. Keyword： Internet + supervision; Supervision and management of infectious diseases prevention and treatment; 传染病防治监督在传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等重大 传染病疫情防控工作中作出了重要贡献。 虽然传染病防治监督已经取得很大的成 就, 但同时也暴露出传统传染病防治监督管理模式中存在的不足。 一是执法力量 不足, 面
6、对大量监管对象无法全面掌控卫生现况;二是缺乏对当前传染病防治管 理问题的大数据分析, 往往以运动式执法来开展专项执法行动, 执法效能不高; 三是执法手段单一, 仅靠查阅资料、 现场查看、 现场检测等手段来开展监督管理, 难以监察医务人员日常工作是否符合规范要求。 为此, 卫生计生监督机构必须探 索利用新技术、 新方法提升卫生计生监管规范性和效能。 本文对“互联网+监管” 在传染病防治监督中的应用进行研究分析。 1 实现“互联网+监管”的技术路线 卫生计生监督机构借助移动互联技术在传染病防治监督部分监管环节中, 实现 动态监测、 大数据分析, 并针对监测发现的问题和大数据分析结果, 为监督执法
7、提出监管决策;质控机构也可借助监测数据, 对存在法的问题提出专业技术意见, 为医疗机构提出专业性的改进措施。 更重要的是, 医疗机构可以随时掌控本单位 传染病防控关键环节的卫生状况, 发现异常, 及时处置, 确保将隐患消灭在萌 芽状态。 图1“互联网+监管”在传染病防治监督管理应用框架图 下载原图 2“互联网+监管”在传染病防治监督中的技术应用 依托上海市第四轮 3年行动计划 医疗卫生机构公共卫生综合评价和风险监控平 台建设 , 借助移动互联等技术, 上海市自 2013年开始探索“互联网+”技术应 用, 目前已经将多项技术在研究、应用于传染病防治监督相关领域中。 2.1“互联网+监管”在传染病
8、防治监督中的技术应用 2.1.1“互联网+医疗废物”监管技术。 在医疗卫生机构内部医疗废物分类、 运送、 交接、暂存的过程中, 使用智能称重的手推车, 结合应用RFID射频识别技术、 条码技术、物联网技术等, 对医疗废物信息 (包括产生部门、类别、重量、收运 时间、经办人等) 进行电子化获取和实时上传, 实现医疗废物内部交接、医疗废 物登记的全电子化数据集中管理。 如果医疗废物发生流失, 通过手执终端对包装 上条形码进行扫描, 快速读取显示相关医疗卫生机构和人员信息, 实现流失医 疗废物的可追溯。 2.1.2“互联网+消毒供应追溯”监管技术。 在医疗卫生机构或社会化供应室采用 移动数据采集设备
9、 (专业PDA、普通智能手机或平板终端) 以及二维码管理技术 1-3, 建立消毒灭菌物品全过程管理系统, 实现对于消毒灭菌包的回收、 清洗、 包装、灭菌、发放的全过程追溯。系统主要监控: (1) 回收。工作人员用手持移 动设备读取器械包上的标签信息, 确认与实际接收的医疗器械的数目、 种类相一 致后, 系统自动记录日期和回收人员信息。 (2) 清洗。根据医疗器械的回收情 况, 工作人员确认清洗医疗器械的数目、种类, 并打印二维码信息。 (3) 核对 和打包。工作人员核对器械包医疗器械种类信息, 确认后, 将信息记录在系统 中。 (4) 灭菌。工作人员使用手持移动设备将信息录入数据库, 以保证手
10、术包 信息的可追溯。 (5) 发放。在器械发放过程中, 领取包裹的科室扫描器械包上 的二维码信息, 电脑系统会自动记录分发的科室、日期及领取人员信息。 2.1.3“互联网+生物样本运输”监管技术。 在病原微生物实验室生物样本运输管 理过程中, 通过RFID 技术、ZIGBEE技术、GPS地理信息技术等, 实现对生物样 本运输全程监控, 包括样本的来源、内容、数量、规格、存放地、运送目的地、 运输条件、 定位跟踪和运输状态异常报警等。 当生物样本在运输过程中出现遗失、 位置偏离、破坏等异常情况时, 立即发出警报, 第一时间通知管理人员。同时也 可实现生物样本的历史追溯, 实现对生物样本运输回溯、
11、分析、统计、评估。 2.1.4“互联网+紫外线效果监测”技术。 紫外线消毒是医疗机构常用的消毒设备, 管理部门颁布的卫生规范也要求医疗机构经常进行消毒效果监测。 但是由于紫外 线对人体具有一定的伤害, 因此监测时必须做好防护工作, 必须符合监测技术 要求, 这给监测工作带来了一定的挑战。“互联网+紫外线效果监测”技术可以 有效改变工作模式。“互联网+紫外线效果监测”设备, 配备升降云台、挂钩、 激光定位及超声测距设施, 保证了测量位置准确, 同时采用了手机 APP操控实 现测距、开启、计时、结果读取、数据判定等功能, 动态、连续地监测紫外线消 毒强度变化情况;操作人员可在紫外线灯开启前离开监测
12、房间, 远距离开启检测, 防止紫外线辐射对监测人员的伤害。 2.1.5“互联网+温度压力监测”技术。 医疗机构压力蒸汽灭菌器是最常用的消毒 灭菌设备, 其消毒灭菌效果关系到患者和医护人员的身体健康。依据小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法和评价要求 (GB/T30690-2014) , 将温度压力监 测记录仪放置于灭菌包中, 完成一个灭菌周期后, 利用数据线或无线网络将记 录结果上传, 通过专用软件进行分析, 动态掌握灭菌器温度参数、 压力参数和时 间参数变化情况, 验证灭菌器的有效性、灭菌温度和灭菌持续时间是否符合要 求。 2.1.6“互联网+传染病负压隔离病房”监控技术。 传染病负压隔离病房
13、是利用负 压原理隔离病原微生物, 同时将室内被患者污染的空气经特殊处理后排放, 保 护医护人员和周边环境的卫生安全。传染病负压隔离病房一般由病室、缓冲间和 卫生间组成。利用互联网+技术, 在负压隔离病房设置病人位置感应装置, 动态 监控和追踪传染病病人位置移动, 防止传染病病人随意离开隔离场所;同时通过 设置气压感应装置, 也可以动态监控病室负压状态, 一旦发生问题, 及时预警 和处置, 保护公共卫生安全。 2.2“互联网+监管”在传染病防治监督中的技术应用结果 上海市卫生计生监督机构从 2013年开始探索“互联网+监管”在传染病防治监 督中的应用, 目前已经在多个试点医疗机构或试点数据系统模
14、拟应用, 应用结 果见表 1、2。 表1“互联网+监管”在传染病防治监督领域试点应用结果分析 下载原表 表2“互联网+监管”监控异常及预警数据分析 下载原表 3 讨论 “互联网+医疗废物”和“互联网+消毒供应追溯”等平台已经建立并初步在医 疗机构进行试运行, 取得了良好的效果。就应用情况分析, “互联网+监管”技 术可以实现多项目标。 3.1 提高工作效能 管理部门可提高管理效能, 满足不同管理需求。 医疗机构内部管理部门可以及时 进行自我改进, 修正错误;卫生计生监督部门可掌控医疗机构消毒灭菌物品、医 疗废物等的关键信息, 强化对各薄弱环节的监督执法;质控部门可以强化预警分 析和对医疗机构的
15、技术指导。 3.2 全程质量监控 实现消毒供应物品、 医疗废物运行全过程监控, 保证灭菌物品质量。 “互联网+” 系统运用前, 由于工作人员的工作职责、 素质等存在差异, 出现问题时难以确认 责任人。“互联网+”系统应用后, 把各环节责任人与其应用的设备、物品等相 关联, 实现了各环节可追溯, 及时、 直观地反映存在的问题, 便于持续改进工作 质量。 3.3 质量追溯 实现消毒灭菌物品、 生物样本可追溯。 可以实时查询物品某时某刻处于哪个环节。 3.4 未来将实现大数据监控预警分析 在标准化、数字化的前提下, 应用大数据对全社会消毒供应、医疗废物等进行评 估、预警、研究, 使消毒隔离工作可持续
16、改进。同时通过平台的建立和大数据的 形成, 建立科学的评估体系和数据分析机制, 可使传染病防治监督标准体系整 体得以不断优化。 “互联网+”不仅是互联网应用于某个传统行业, 更加入了无所不在的移动互 联、移动协同, 从而改变各类企业、事业单位和行政管理机关的工作方式, 也引 领了创新驱动发展的“新常态”。“互联网+消毒供应追溯平台”有利于医疗机 构、卫生行政部门、卫生计生监督机构、质控中心加强对消毒隔离的管理, 其必 将在医疗机构中不断推广应用, 同时该项技术的标准性、灵活性、安全性以及大 数据评估预警功能等各方面也将不断改进, 使医疗机构消毒隔离的质量得到进 一步推进, 患者和医护人员的医疗安全也将得到有效保障。 参考文献 1余进, 胡益民, 甘霖, 等.物联网技术在消毒医疗器械追溯管理中的应用J. 中国医疗设备, 2014, 29 (12) :95-97. 2李丽华, 杜秋焕, 王江滨, 等.消毒供应管理系统及其在医疗机构的应用研 究J.西北国防医学杂志, 2014, 35 (1) :100-101. 3王绍鑫, 张帆, 甘和平, 等.“互联网+”在医疗机构消毒供应追溯中的应用 J.中国消毒学, 2015, 32 (11) :1125-1126.
