1、单选题 2009 年 1 月 1 日后参加医疗保险的个体劳动者，受（ ）年医疗保险实际缴费年限的限制。 C .10 2014 年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（）。 C、20 2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含10 万元）、20 万元以下部分给予( )的补偿。、 60% 2015 年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元、1.2 万 2015 年城乡居民个人缴费标准为() 、二类标准为每人每年 150 元 2015 年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经 职工基本医
2、疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由 城镇职工大病补助资金予以补助。、 4万 2015 年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年 200 元调整为（）元。、220 元 2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含 65万元）由城镇职工大病补助比例为（ ）、50% 2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分由城镇职工大病补助比例为（ ）、70% 2015 年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次偿比例不低于（20%
3、 ）。C 2015 年城乡居民个人缴费标准为(二类标准为每人每年 150 元)B 2015 年，城乡居民大病保险起付标准为（1.2 万）元。B 2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含1.2 万元）、10 万元以下部分给予（ 50%）的补偿。 2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含10 万元）、20 万元以下部分给予( 60%)的补偿。D 2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分由城镇职工大病补助比例为（70%）C 2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至 6
4、5 万元以下（含 65万元）由城镇职工大病补助比例为（50% ）。C 1、2015 年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。B、1.2 万 2、2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部分给予（ ）的补偿。C、50% 3、2014 年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（20% ）。C 4、2015 年城乡居民个人缴费标准为( )B、二类标准为每人每年 150 元 5、2015 年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含 10 万元）、20 万元以下部分给予(
5、 )的补偿。 D、60% 6、2015 年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。B、4 万 7、2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分 70% 由城镇职工大病补助比例为（ ）8、2015 年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含65 万元）由城镇职工大病补助比例为（ ）C 、50% B 被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医 B 师资格。
6、.一年 B 不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（ ）、供电公司医院 不属于我市省外转诊协议医院的为（ ）、济南军区总医院 B 不属于我市省外转诊协议医院的为（济南军区总医院） C B 不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（供电公司医院 ）B B 被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（一年）后可再次获得定岗医师资格。B C C 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ ）、30% C 参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负 20后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用 D（ ）.病
7、人自付 参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（ ）、 商业保险公司 C 超过（）医疗康复期，仍需住院医疗康复的，应申请延长医疗康复期。、90 天 C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部 B分给予（ ）的补偿、50% C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含 10 万元）、20 万元以下部分 D 给予（ ）的补偿、60% C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 20 万元（含 20 万元）以上部分给予（ ）的 C 补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予 30 万元
8、的补偿。、 65% C 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担 C 后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。、40% C 城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提 D 高到（）。、以上都不对 C 城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（ ）起改按新 A 的险种享受相应的基本医疗保险待遇。. 当月 C 参保人在市内联网定点医院发生的符合大病医疗保险救助范围的费用，报销地点为（商业保险公司）C C 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（30%）B C
9、参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（病人自付）。D C 城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换(当月)起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。A C 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 20 万元（含 20万元）以上部分给予（65% ）的补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予 30 万元的补偿。 C C 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（40%），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有
10、关规定报销。C 1、城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部分给予（ ） 的补偿 B、50% 2、城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规 C、40% 定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。3、城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用 10 万元以上（含 10 万元）、20 万元以下部分给予（ ）的 补偿 D、60% 4、城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（ ）起改按新的险种享受 A.当月 相应的基本医疗保险待遇。5、参保人员在使用目录内的高值医用材料
11、时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负 20后，再 6、参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（ ）B、30% D 定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更的，应于批准机关准予变更后（15 ）日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变更申请。C D 定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更（跨区县城区内变更的）。 D 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（价格适中）的医用材料。A
12、D 单位新招用的距法定退休年龄不足 5 年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（10）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C D 大病保险个人负担的合规医疗费用 1.2 万元以上（含 1.2 万元）、10 万元以下部分给予（50% ）的补偿 B D 对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 1 年过渡期。自 2009 年 1 月 1 日起，个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（10）年。B 单位新招用的距法定退休年龄不足 5 年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ） C 年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。.10 D 定点单位 医疗机构许可证药品经营许可
13、证营业执照中内容变更的，应于批准 机关准予变更后（ ）日内向直接监管的人力资源和社会保障行政部门提出定点资格变 C更申请。、15 D 定点单位 医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办 D 法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更、跨区县城 区内变更的 D 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下 A 选择使用（ ）的医用材料。.价格适中 D 对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 1 年过渡期。自 2009 年 1 月 1 日起，个体 B 劳动者医疗保险最低实际缴费年限全市统一为（）年。.10 定点单位医疗机构许可证
14、药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定 点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更 D、跨区县城区内变更的 2、单位新招用的距法定退休年龄不足 5 年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C 3、对个体劳动者医疗保险最低实际缴费年限设置 1 年过渡期。自 2009年 1 月 1 日起，个体劳动者医疗 保险最低实际缴费年限全市统一为（）年。B.10 4、单位新招用的距法定退休年龄不足 5 年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的， 退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。C.10 5、定点医疗机构应根据参保
15、人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（ ）的医用材料。A. 价格适中 E 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（）。A、120 G 各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 G 冠状动脉扩张球囊最高限额是（10000 元）B G 各区县应于每季度终末之日起（15）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。A G 个体劳动者首次参加医疗保险实行（ 6）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。C G 个体劳动者以上年度在岗职
16、工平均工资为缴费基数，按（5% ）的比例缴纳医保费。A G 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 10000 元以上至 50000 元（含 50000 元）部分，自负比例分别为（10%、15%、20% ）。A G 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 0-10000 元（含 10000 元）部分，自负比例分别为（18%、22%、26% ）。A G 个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。.6 G 个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（ ）的比例缴纳医保费。.5% G 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季
17、度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额 A 上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。、15 日 G 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 0-10000 元（含 1000 A 元）部分，自负比例分别为（ ）。. 18%、22% 、26% G 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 10000 元以上至 50000 A 元（含 50000 元）部分，自负比例分别为（ ）。 . 10%、15% 、20% G 冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ）.10000 元 1、个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。C.6 2、各区
18、县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。A、15 日 3、根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 10000 元以上至 50000 元（含 50000 元）部分，自负比例分别为（ ）。A. 10%、15% 、20% C.6 4、个体劳动者首次参加医疗保险实行（ ）个月的过渡期，自首次缴费开始计算。 4、冠状动脉扩张球囊最高限额是（ ） B.10000 元 5、根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在 0-10000 元（含 10000 元）部分自负比例分别为（ ）。A.
19、18%、22%、26% J 建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标）。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（挂号费）。A J 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。、挂号费 K 可用于肾移植辅助药品的是（）。A、拉米夫定 Q 1、取得门诊慢性病资格的参保人连续 3 年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（ ） C、脏器官移植 2、取得门诊慢性病资格的参保人连续（ ）年内慢性病医疗费用未达到起付标准的
20、，应到所属医疗保险 经办机构办理慢性病资格复核。B、3 年 M M 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。、 1年 M 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构 D提出书面申请后予以变更。、第四季度 M 门诊慢性病协议服务单位实行（ ）管理。联网 M 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议 服务单位的医疗服务协议。终止 M 门诊慢性病参保人(1 年)内不得更换签约协议服务单位。 A M 门诊慢性病协议服务单位实行（联网）管理。A M 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（终
21、止）与协议服务单位的医疗服务协议。C M 门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年(第四季度 )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D M 门诊慢性病协议服务单位实行（联网）管理。A 1、门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年( )向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。 D、第四季度 A、1 年 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。R R 人工椎体的最高限额是 A（30000 元） R 人工心脏瓣膜的最高限额是（10000 元）。C R 人工晶体的最高限额是（1000 元）。C S S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记
22、录考核细则中属于一票否 A 决的项的是： ( ) 、以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品 谋取私利，获取非法利益。 S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否 B决的项共有：（ ）、5 项 S山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中以下不属于 D一票否决的项的是：（）、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投 诉。 S 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。、700 元 S 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办 C机构提出申请后予以变更。、一年 S 四肢钢板的最
23、高限额是（）.5000 元 1、肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。C 2、山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中以下不属于一票否决的项的是：（）D、属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉。 三级医院住院医疗费用起付标准分别为（） C、700 元 S 山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项共有：B（5 项 ） S 山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中以下不属于一票否决的项的是(属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保
24、人员投诉)：D S 山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则中属于一票否决的项的是：( 以患者治疗为名开具药品、诊疗项目，串通兑换现金和其他物品谋取私利，获取非法利益)A W W 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（9）家。C 1、外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限（ ）计算。 B.合并 2、我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ ）家。C 、9 X 心脏起搏器的最高限额是（单电极 23000 元，双电极50000） X 学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（ 100）元。B X 下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（股骨头坏死）A X
25、下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种 （系统性红斑狼疮）D X 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（土地证复印件）C X 协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作，将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的，或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的，医疗康复费用由（协议康复医疗机构）承担。A X 学生和儿童住院医疗费用起付标准统一为（100 元）元。B Y Y 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装(视频监控)和门诊慢性病联网相关软件。AY 因病情需要转
26、往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（10% ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。 Y 因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认组确认，需延长的，最长不超过（30 天）天。D Y 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ 500）元。C Y 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予(30 万)元的补偿。C Y 一个医疗年度内，城镇职工大额救助金最高支付限额为（ 42）万元。C Y 以下属于据实结算的病种的是：（ 冠状动脉搭桥术）C Y 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（
27、站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（3 个）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。C Y 延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（30），超出部分由协议康复医疗机构承担。C C、 30 万 1、一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。2、因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A.10% 5、一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ ）元。C 6、异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请
28、办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。C、3 个 Y 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ ）元。、500 Y 以下属于据实结算的病种的是：（ ）、狂犬病 Y 因病情需要再次延长医疗康复期的，应上报市医疗保险经办机构，经市医疗康复专家确认 D组确认，需延长的，最长不超过（）天。、30 天 Y 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（ ），余额 A部分再按基本医疗保险的规定比例报销。.10% Z 1、在一个年度内
29、，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。D、500 元 2、职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含 65 万元）补助（ ）B 、50% 3、职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分补助（ ）A 、70% Z 住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（早 8时）前应自动上传前一天医疗费用。B Z 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（500 元），与住院起付标准分别计算。D Z 职工大病医疗费补助标准为：一个自然年度内，发生符合医疗保险政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经
30、统筹基金（0-9 万元）及大额医疗费救助基金报销（9-42 万元）后，个人负担累计超过（4）万元的进行补助。 C.4 万 Z 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过 4 万元的部分补助（70% ）。 A Z 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含 65 万元）补助（50% ）B Z 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计 D 算。、500 元 Z 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以上至 65 万元以下（含 65 万元）补助（ ）、50% Z 职工大额医疗费救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）
31、个人累计负担超过 4 万元 A 的部分补助（ ）、70% Z 住院定点医疗机构住院医疗费用实行实时上传，每日（ ）前应自动上传前一天医疗费用 B 、早 8 时 多选题 B 本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是 A、高等院校学生 B、中专和技校学生 C、中小学阶段学生 D、托幼机构的在册儿童 B 城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为 ABCD: A.一级医院 300 元 B.二级医院 500元 C.三级医院 700 元 D.以上都对 C 参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围 ABCD: A、参保人核定慢性病病种的费用不在门
32、诊慢性病病种费用支付项目范围B、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用 C、由个人账户资金支付的普通门诊费用、享受普通门诊统筹待遇门诊费用 D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用 C 参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围 ABD：参保人核定慢性病病种的费用不在门诊慢性病病种费用支付项目范围、将社保卡、慢性病证转借他人使用发生的费用、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用。 C 参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用(ABCD)：发票、急诊病历或医院开具的转诊检查证明、费用明细、以上都选。
33、C 参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用：发票、急诊病历或医院开具的转诊检查证明、费用明细 、本次住院联网结算单据。 C 参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，按特类药品处理 ABCD：急性大量血液丢失出现低血容量性休克、持续活动性出血、失血量超过自身血容量的 30、 以上都对 C 城乡居民基本医疗保险基金的来源 ABCD：个人缴纳的基本医疗保险费、各级财政补助资金 、基金的利息收入 、其他收入 C 城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供（ABCD）：异地登记表复印件
34、、住院发票原件、住院期间的费用明细清单原件、住院病历复印件。 C 城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的 ABCD：补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为 1000 元、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序、在职人员补助的比例的上限为70，退休人员补助的比例上限为 80、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担。 C 城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为 ABCD：一级医院 100 元、二级医院 300元、三级医院 700 元; 以上都对 C 城乡居民医保门诊
35、慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位ABD: A 社区卫生服务机构 B门诊 D 医院 1、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗，经急诊抢救无效死亡的，提供以下材料报销急诊费用 A、发票 B、急诊病历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细D、以上都选 2、城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供 B、住院发票原件 D、住院病历 A、异地登记表复印件 C、住院期间的费用明细清单原件复印件 3、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用 A、发票 B、急诊病
36、历或医院开具的转诊检查证明 C、费用明细 D、本次住院联网结算单据 4、城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为 A.一级医院 100 元 B.二级医院 300 元 C.三级医院 700 元 D.以上都对 5、参保人下列哪些购药费用，不得纳入慢性病补助范围 B、将社保卡、慢 A、参保人核定慢性病病种的费用不在门诊慢性病病种费用支付项目范围性病证转借他人使用发生的费用 D、门诊慢性病专用大病历记录就诊时间与收费票据时间明显不符的费用 6、参保人员在临床诊疗过程中，符合下列条件，使用规定“血液制品”中规定品种，所发生相关医疗费用，3 按特类药品处理 A.急性大量血液丢失出现低血容量性休克 B.持
37、续活动性出血 C.失血量超过自身血容量的30D. 以上都对 A.一级医院 300 元 B.二级医院 500 元 C.7、城镇职工在本年度首次住院的，起付标准分别为D.以上都对 三级医院 700 元8、城乡居民大病保险坚持的原则有 ABCDE 9、参保人因急症到定点医院急诊科抢救治疗并住院的，出院联网结算后提供以下材料报销急诊费用 ABCD 10、城乡居民医保门诊慢性病参保人应在门诊慢性病协议服务单位中的哪些机构中各选一家，与其签订医疗服务协议，作为本人就诊的签约协议服务单位 A、社区卫生服务机构 B、门诊 C、零售药店 11、城乡居民基本医疗保险基金的来源 A、个人缴纳的基本医疗保险费 B、各
38、级财政补助资金 C、基金的利息收入 D、其他收入 D 1、定岗医师的申请条件 A.取得执业医师资格 B.具有医疗处方权 C.未发生过医疗事故 D.无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为 2、定点单位医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更 A 、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 D、医疗机构和零售药店之间进行变更的 E、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的 3、定岗医师应履行的职责 A.熟练掌握基本医疗保险政策规定 B. 认真核对参保人员身份 C. 坚持“首诊”负责制 D.
39、 坚持“因病施治”的原则 4、定点单位具有下列情形之一的，不予变更 A、跨区县城区内变更的 B、地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C、医疗机构和零售药店之间进行变更的 D、低于原定点招标条件的 B、A、医保刷卡结算金额的 5%5、定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金C、未据实结算医保一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超 500 元，金额超过部分的 50%刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的 50% 6、定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付 A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用 B、为其他机构提供医保刷卡服务发生
40、的结算费用 C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用 D、因通报处罚扣除的结算费用 D 定岗医师应履行的职责 ABCD: A.熟练掌握基本医疗保险政策规定 B 认真核对参保人员身 C. 坚持“ 首诊” 负责制 D. 坚持“因病施治”的原则 D 定岗医师的申请条件 ABCD：取得执业医师资格、具有医疗处方权、未发生过医疗事故、无为个人经济利益滥开大型检查、滥用自费药品的行为。 D 定点单位 医疗机构许可证药品经营许可证营业执照中内容变更后，符合办法规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更 ABCD：跨区县城区内变更的、地址由近郊、偏远镇向城区变更的、医疗机构和零售药店之间进
41、行变更的、不予配合人力资源和社会保障部门实地核查变更情况的。 D 定岗医师应履行的职责：熟练掌握基本医疗保险政策规定、认真核对参保人员身份、坚持“首诊”负责制、坚持“因病施治”的原则。 D 定点单位具有下列情形之一的，不予变更 ABCD：跨区县城区内变更的、地址由近郊、偏远镇向城区变更的、医疗机构和零售药店之间进行变更的、低于原定点招标条件的。 D 定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付 ABCD：用个人账户基金支付保健品发生的结算费用、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用、因通报处罚扣除的结算费用。 D 定点医疗
42、机构在医保刷卡时，发生的以下（ ）费用列为考核金：ABCD ：医保刷卡结算金额的 5%、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500 元，金额超过部分的 50%、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的 50%。 D 定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不 再兑付 ABCD: A、用个人账户基金支付保健品发生的结算费用B、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用 C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用 D、因通报处罚扣除的结算费用 J J 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCD：陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药
43、费。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCD：义齿、修复种植牙、色斑牙治疗、镶牙。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的非疾病诊疗项目包括ABCD：洁牙、牙列不齐矫治、种植牙、色斑牙治疗。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括 ABCD：治疗粉刺、雀斑、口吃、打鼾。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有 ACD：挂号费、病历工本费、院外会诊费。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABCD：空调费、电视费、取暖费、电话费。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有 ACD: A、挂号费 C、病历工本费 D、院外会诊费 J 基本
44、医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目 ABCD：挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费。 J 基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围ABC: A.急救车费 B.微波炉费 C.电冰箱费 J 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有 AB：治疗项目、彩色多普勒仪。 J 基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有ABCDE：参保人员就诊人数、医疗总费用和增长率、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例、参保人员疾病种类、药品、医用耗材和检查总费用及增长率。 J 鉴定慢性病时，糖尿病须具备下列哪些症状之一者可以鉴定通过 ABCDE：合并感染、心脏并发症、肾脏并发症、眼并发症、神经并发症。 J 据实结算病种有 AD: A 重度及特重度烧伤 D 冠状动脉支架手术 M M 慢性病城镇职工参加慢性病鉴定须提供哪些材料？淄博市
