1、护理干预措施对产妇产后盆底功能康复 的影响 沈彩玉 罗红仪 冯健文 新兴县妇幼保健计划生育服务中心 摘 要： 目的 探讨护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响。方法 120 例产妇, 按 照随机数字法分为对照组和研究组, 各60例。 对照组予以常规健康教育与护理, 研究组予以专业性盆底肌康复护理干预措施。 比较两组产妇盆底肌力恢复情况及 生活质量综合评定表 (GQOLI-74) 评分。结果 研究组盆底肌力3级及以上比例 为81.67%, 显著高于对照组的 58.33%, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规健康教育与护理, 给予健康宣教:包括定期
2、排便, 禁止摄入酒 类、碳酸饮料, 防止腹压运动等, 给予产后康复指导, 指导产妇定期复诊。研究 组给予专业性盆底肌康复护理干预措施, 具体如下。 1.2.1 评估盆底肌情况 根据产妇实际情况为其制定针对性的护理干预计划, 对产妇阴道收缩压及盆底 肌力进行正确评估, 明确掌握产妇禁忌证和适应证2。并告知产妇进行盆底肌 肉锻炼的意义, 提高产妇治疗依从性。 1.2.2 康复训练 (1) 指导产妇合理进行盆底肌康复训练, 告知产妇正确的锻炼方法。 (2) 提肛 训练:每次提肛时间在 3 s以上, 后慢慢放松, 反复练习, 23次/d, 锻炼时间 应保持1530 min/次。在训练肌肉时应该注意控制
3、锻炼的时间、速度和强度3。 (3) 阴道哑铃训练:根据产妇实际情况选择适合的阴道哑铃。产妇取蹲位或仰卧 位, 将阴道哑铃插入阴道内, 后收缩阴道肌肉站立, 如果阴道哑铃没有滑落则 进行下蹲、上楼、下楼、搬重物等练习, 1020 min/次。 1.2.3 健康教育 告知产妇在产后1个月内不盆浴, 不进行体力劳动, 2个月内不进行性生活等。 提高产妇对盆底损伤的认知, 促使产妇坚持进行康复训练。给予产妇心理疏导, 消除不良情绪。 1.2.4 日常护理 告知产妇保持良好的饮食习惯和生活习惯。 饮食中避免食用刺激性食物, 多食蔬 菜、水果, 确保大便通畅。不饮用浓茶, 戒烟、戒酒等。 1.2.5 康复
4、护理 采用比利时Gymna Myo-200盆底康复治疗仪给予产妇生物反馈电刺激治疗。将电 极置入产妇阴道内, 给予电刺激, 刺激强度在产妇不存在不适的情况下逐渐增 加。2 次/周, 2030 min/次。 1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组产妇盆底肌力恢复情况及生活质量评分情况。 根据盆底肌肉的收缩 次数、 持续时间以及质量将盆底肌肉张力恢复情况分为 15级进行评定, 级别越 高表明产妇恢复情况越好4。生活质量采用 GQOLI-745进行评定, 分值越高 表明产妇生活质量越好。 1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t
5、检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇盆底肌力恢复情况比较 研究组盆底肌力3级及以上比例显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组产妇 GQOLI-74 评分比较 研究组GQOLI-74评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。 表1 两组产妇盆底肌力恢复情况比较n (%) 下载原表 表2 两组产妇 GQOLI-74评分比较 分) 下载原表 3 讨论 骨盆是由结缔组织和肌肉群构成, 有阴道、尿道、直肠等器官穿行, 并且子宫主 要是由盆底肌群承托, 且通过盆底肌
6、群收缩可以控制排尿、排便等。而临床中, 由于产妇缺乏对盆底肌功能认知, 加之没有进行有效的康复锻炼, 导致产后以 出现盆腔器官脱垂、 尿失禁等盆底功能障碍性疾病, 严重影响产妇生活质量6。 研究表明, 有效的护理干预可以促进产妇盆底功能恢复, 预防盆底功能障碍 7-10。本次研究中, 研究组给予专业性盆底肌康复护理干预措施, 结果发现, 研究组盆底肌力恢复情况及生活质量评分显著优于对照组, 差异具有统计学意 义 (P0.05) 。 通过给予产妇健康教育, 可提高产妇对盆底损伤的认知, 增强产 妇自护能力, 促使产妇积极开展康复训练, 降低产后盆底功能障碍性疾病发生 率。 而通过给予生物电刺激,
7、 令盆底肌肉被动收缩, 指导产妇进行盆底功能康复 主动训练, 进而改善盆底肌力。 综上所述, 护理干预措施可促进产后盆底功能康复, 改善产妇尿失禁状况, 提 高生活质量, 预防盆底功能障碍性疾病发生, 值得应用。 参考文献 1刘素梅.延续护理模式对产后盆底肌功能锻炼依从性及效果的影响.齐鲁护理 杂志, 2016, 22 (8) :47-48. 2多玉华.产后早期盆底功能康复的护理研究.现代中西医结合杂志, 2015, 24 (1) :98-99. 3沈国美, 刘海燕, 邬开会.不同时间康复护理对产后盆底功能影响的效果研 究.中外医学研究, 2016, 14 (34) :1842-1843. 4
8、周慧.综合盆底电刺激护理对产后 42天女性盆底康复作用效果的分析.中国 实用医药, 2016, 11 (10) :228-229. 5黄丽霞, 谷玉红, 房桂英, 等.综合护理干预在产后早期盆底功能康复中的 应用.河北医药, 2017, 39 (9) :1436-1437. 6陈勇华, 陈敏珊, 全麒.延续护理模式对产后妇女盆底功能康复的作用.国际 护理学杂志, 2015, 34 (21) :2961-2963. 7李乡梅, 王建英.护理干预对产后盆底功能康复的影响.中国医药指南, 2015, 13 (31) :263. 8梁晶心.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响.中国卫生产业, 2014 (13) :36-37. 9龙会艳, 肖敏, 代忠辉.护理干预措施对妇女产后盆底功能康复的影响分析. 按摩与康复医学, 2015 (9) :115-116. 10朱小玲, 陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (11) :1539.
