1、常见传染性疾病的认识和预防,中山大学护理学院 李琨,行为相关之,传染性疾病特点,传染源,传播途径,易感人群,病 原 体,丙型肝炎,病毒性肝炎,甲型肝炎,丙型肝炎,乙型肝炎,丁型肝炎,戊型肝炎,病毒性肝炎,根据传播途径的不同分类 粪口途径甲型和戊型肝炎：季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎 肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎：多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC),丙型肝炎的危害,传染性 与乙肝相比，丙肝更易转变为肝硬化、肝癌,人群分布 感染集中在15岁以上年龄段 男性感染率女性主要集中在高危人群 时间分布 无明显的季节性，以散发为主,丙型肝炎,
2、丙肝,丙型肝炎是世界流行的疾病-全球有大约 170 Million HCV感染者,World Health Organization. Wkly Epid Rec .1999;74:425-427. World Health Organization. Hepatitis C: Global Prevalence: Update. 2003. Farci P, et al. Semin Liver Dis. 2000;20:103-126. Wasley A, et al. Semin Liver Dis. 2000;20:1-16.,Europe 8.9 million (1.03%),Am
3、ericas 13.1 million (1.7%),Africa 31.9 million (5.3%),Western Pacific 62.2 million (3.9%),Eastern Mediterranean 21.3 million (4.6%),Southeast Asia 32.3 million (2.15%),丙肝的传播途径,经输血和血液制品传播 经皮暴露感染:纹身/纹眉/穿耳洞/共用剃须刀、牙刷等 性传播 母婴传播,纹身,纹身,美国30岁以下人群中，36%的人有纹身 加拿大8%的中学生身上至少有一处纹身，21%的没有纹身的学生表示想纹身,纹身,近年来感染丙肝的患者中，
4、排除输血感染的因素，其中七成以上曾纹身或到小诊所看过牙医！ 纹身的人被感染上丙肝的机会较那些未做过文身的人要高出6倍之多 在加拿大，12%25%囚犯丙肝病例与纹身有关，而普通人群的几率仅为6%。,纹身,文身针头反复使用 纹身以后，病毒经较长时间才能融入血液，然后进入肝脏，造成病情恶化。 因此通过文身感染上丙型肝炎的人通常不会出现明显的肝炎感染症状，从而贻误了治疗的时机,其他,穿耳洞 纹眉,吃鱼生引起的寄生虫病,肝 吸 虫 病,肝吸虫病,肝吸虫病,华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管,引起胆汁淤积,肝损害的寄生虫病 进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼虾而感染,分布 ： 流行于东南亚，我国以台湾、广
5、东和广西省感染率最高。,1、将厕所建在鱼塘上,2、用人粪喂鱼,3、动物粪便随水流流入鱼塘,轻度感染：消化不良、腹泻、腹胀、呕吐、乏力 中度感染：消化道症状加重，肝功能减退、黄疸 重度感染：肝区疼、肝肿大、肝硬化、贫血、浮肿；重症儿童出现营养不良和生长发育障碍，可出现侏儒症。 并发症：胆石症、胆囊炎、肝癌,肝吸虫病的临床表现,晚期肝吸虫病病人,肝硬化,同龄人对比：左为正常人， 右为肝吸虫病病人,肝吸虫病的预防,加强粪便管理，防止虫卵入水 灭螺 改变不良饮食习惯，注意饮食卫生,肺 吸 虫 病,肺吸虫病,寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸虫所致的一种慢性寄生虫病 人吞食含有并殖吸虫活囊蚴
6、的溪蟹或喇蛄而感染,肺吸虫病的临床表现,潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢 急性并殖吸虫病：胃口不好、乏力、肚子痛、腹泻和发低烧；重者有高烧、胸痛、咳嗽、肝肿大等 慢性并殖吸虫病：胸肺型、腹型、脑脊髓型、皮下包快型等,肺吸虫病的预防,尖 线 虫 病,尖线虫病特点,传染源主要是各种海鱼 传播途径 感染方式以吃生海鱼片为主，其次为新鲜腌、熏烤海鱼等。 临床表现为恶心、呕吐、急性腹痛等,尖线虫病,尖线虫病在日本、韩国、法国等多个喜欢生吃深海鱼的国家流行。 日本人最喜欢吃生鱼片，日本人异尖线虫病的发病人数也是世界第一。 男女比例约为21 发病年龄为1877岁，以3040岁为最多,吃三文鱼安全吗？
7、,三文鱼的产地？ 运输和加工？,最好的办法,冷冻：欧盟规定海产品必须在零下20摄氏度冷冻24小时美国食品药品管理局则建议冷冻7天（如果是零下35摄氏度可缩短到15小时） 高温,芥末能杀虫杀菌吗？,作用有限用绿芥末配成1克/毫升、2克/毫升、3克/毫升浓度的溶液，浸泡游离的异尖线虫，结果15分钟后均无死亡的虫数。浸泡20分钟，幼虫死亡率分别为3.33%、6.67%和3.33%。需要经过55分钟后幼虫才能全部死亡东海鱼类异尖线虫感染调查及其幼虫对青芥辣的耐受研究 2006年,喝酒能杀寄生虫吗？,70度的酒必须经过24小时才能杀死肝吸虫 酒精在胃中被食物与胃液稀释，根本不足以杀死藏在鱼肉里的肝吸虫囊
8、蚴，更不能预防鱼生里的肝吸虫对人体肝脏的侵蚀 酒精本身伤肝，同时也增加了肝吸虫病对肝脏的危害。,预防,不吃生鱼片 生熟食厨具分开 砧板 刀 筷子 勺子,性 传 播 疾 病,梅毒,艾滋病,淋病,尖锐湿疣,传播途径,性行为传播 母婴传播 医源性传播和血源感染,2000年WHO正式公布STD估计数，世界上每天有100多万人感染性病，每年约有4亿新STD患者梅毒1200万 淋病6200万衣原体感染8900万 滴虫病1.7亿尖锐湿疣3000万 生殖器疱疹2000万,流行趋势,地区分布,世界分布差异较大，南亚和东南亚是全球流行最严重的地区，每天至少有40万新病例发生 我国特点沿海开放省市内地经济发达地区经
9、济落后地区内地、边远地区报告率受监测系统影响较大,全国4个性病高发区珠江三角洲地区 长江三角洲地区京津地区 东北三省 发病率较低的地区河北 内蒙山西 陕西 少数民族所在地区新疆梅毒发病率为全国首位,地区分布,我国性病地区分布图,人群分布,发病率不断上升，发病人群广泛 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小，可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群 年龄 好发于性活跃人群 性别 多数发病以男性为多,图25-3 2000年我国人群STD的年龄分布图,广东 梅毒大省,连续8年来，广东梅毒发病病例都以15%- 20%的幅度飙升 相比2010年增长了15.67% 今年前7月广东的梅毒报告病例数已经突破3万例 隐性梅毒占8成 鲜血/体检/手术筛查发现,Any Questions?,,
