1、血透中心 周磊,血透室护士的职业风险和应对措施,医务人员特别是护理人员的职业安全， 是近年来越来越受到关注的重要话题 ，血透室作为一个特殊的护理单元 ， 其工作的性质决定 了护理人员每天的工作都是与病人的血液打交道，血透室的护士不仅要面对普通科室护理人员所面对的职业风险，同时还要面对随时可能造成的血源性传播疾病感染的危险，针对职业风险的原因进行分析，制定应对措施，尽可能避免血透室护理人员的职业损害。,前言,职业风险的危险因素：,生物性因素,1939年10月下旬，在河北涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破感染。1939年11月12日凌晨，因手术中被细菌感染转为败血症，医治无效在河北省
2、唐县黄石口村逝世。,体液污染,空气污染,尿毒症患者呼出的气体中有氨味，同时A液中含有冰醋酸，易挥发，具刺激性气味，对人体呼吸道，嗅觉有一定污染,患者毒素高引起的恶心呕吐，咳嗽咳痰较多见，护士不可避免接触上述体液,护士穿刺、回血均直接接触患者的血液，均可能污染护士的眼睛及皮肤粘膜。,生物性因素,血液 污染,锐器伤,生物性因素：,生物性感染,形象地说，在一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。 感染HIV只需要1.4毫微升血液,HBV只需0.4毫微升血液。 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量,传染病传播途径,我们的世界,血液透析室日复一日的工作中，每天离不开的穿刺，所接触的大量病人以及数以百
3、次可能被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？ 你每执行一次操作，无形中就增加了你血液暴露引起的血源性疾病的感染机会。,锐器伤（剪刀、针头、手术刀片等）,锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66%，而锐器伤后报告者仅占7.67%。 没有报告导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。,医疗锐器伤的危害,标准预防的概念,标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触
4、非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。,具体措施,注意,无论什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。 把用过的注射器放到专门的容器中，统一处理。 勿将锐利废弃物同其它废弃物混合在一起,职业暴露后的处理措施,保持镇静 迅速敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度。注意不要一挤一松，避免将污血吸入血循环 同时，流动的净水冲洗2-3分钟 用75%的酒精或0.5%碘伏消毒伤口，如有必要需
5、作包扎处理,职业暴露后的处理措施,报告科室负责人、质控科 电话： 填写职业暴露登记表报质控科 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 观察、监测、随访、备案,注意,物理化学性因素,1,2,3,医暴,劳力性损伤,安瓿、针头刺伤,意外损伤,心理因素,血透室病人多为长期、固定的病人，跟护士长期相处，彼此非常了解，会提出更多、更高的要求。 病人血管条件各不相同，工作难度大，稍有疏忽就可能造成病人血液丢失，精神高度紧张，注意力高度集中 社会地位有限、晋升少、报酬低，焦虑失眠发生率高 各种理论操作考试，检查，继续教育,生物性因素损伤的防护,加强护理人员安全教育，严格执行护理操作规程，避免发生针刺伤，每年体检检查肝炎标志物，注射乙肝疫苗。,针刺伤的应对：,物理化学因素损伤的防护,意外,意外损伤事件的防护,社会及管理层的关注,心理因素损伤的防护,小结,血透室护士的职业风险和应对措施,谢谢！,
