1、红核妇洁洗液治疗单纯性外阴阴道假丝 酵母菌病的疗效观察 俞颖慧 景德镇市第一人民医院妇产科 摘 要： 目的 观察红核妇洁洗液治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果与安全性 评价。 方法 选择单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的患者 42例, 随机分为对照组与 试验组, 各21例。对照组采用临床上常用的咪康唑栓方案治疗, 试验组采用咪 康唑栓联合红核妇洁洗液方案治疗。 观察两组有效率和不良反应发生率情况以判 定疗效。结果 两组有效率相比, 试验组8例治愈, 12例显效, 1例无效, 总有 效率为95.2%, 总有效率显著高于对照组的总有效率, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;两组不良反应发生率相
2、比, 对照组外阴局部刺激灼烧感4例, 外阴荨 麻疹的患者2例, 盆腔痉挛的患者0例, 过敏反应的患者2例, 不良反应发生率 为38.1%, 不良反应发生率显著高于试验组的不良反应发生率, 差异具有统计 学意义 (P0.05) 。结论 红核妇洁洗液联合咪康唑栓治疗单纯性外阴阴道假丝 酵母菌病的临床效果好且安全性有保障, 值得临床推广。 关键词： 外阴阴道假丝酵母菌病; 红核妇洁洗液; 临床效果; 咪康唑栓; 不良反应; 外阴阴道假丝酵母菌 (VVC) , 是一种由条件致病菌引起的常见外阴阴道炎症, 大多数情况下由白色念珠菌引发。VVC最主要的特点即发病率极高。妊娠期妇女 由于激素水平高, 阴道充
3、血, 阴道细胞糖原累积量增多, 免疫力降低等原因共 同作用, 使孕妇VVC 的发病率约为正常女性的 3倍1。临床上多用咪康唑栓治 疗, 但有流行病学资料显示, 在咪康唑栓治疗基础上辅以具有清热杀菌, 利尿 止痒作用的中药中制剂可以更好的提高治疗效果2。为进一步证实这一观点, 本研究利用本院接诊的 42例外阴阴道假丝酵母菌病例进行对照试验研究, 现将 本次研究的结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2016 年3月2017 年5月间本院接诊并确诊为外阴阴道假丝酵母菌病的患 者42例, 利用随机数字表将 42例患者随机分为对照组与试验组, 各 21例。对照组患者平均年龄 (31.0
4、1.5) 岁, 已婚10例, 未婚11例, 孕妇14例, 非孕 妇7例;试验组患者平均年龄 (29.01.2) 岁, 已婚8例, 未婚13例, 孕妇12 例, 非孕妇 9例。 两组患者在年龄, 婚姻状况, 是否在妊娠期方面差异无统计学 意义, 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 单纯给予硝酸咪康唑栓 (西安杨森制药有限公司, H10930214, 0.2 g7 枚) 治 疗, 除去白色裹膜, 取出药栓, 送入阴道穹隆后方。每晚 1粒, 连续用药 1周, 若第1 天晚 1粒, 随后 3 d内早、晚各1粒。如有患者处于月经期内也要坚持治 疗。 1.2.2 试验组 按照对照组给药方法给予
5、硝酸咪康唑栓治疗的基础上, 添加红核妇洁洗液 (山 东步长神州制药有限公司, Z10980131, 150 m L) 辅助治疗。用清水清洗阴部后 擦拭干净, 取10 m L 药液于稀释瓶中, 加温水稀释至 100 m L, 充分摇均, 用 稀释过后的药液冲洗外阴, 1 d 洗2次, 连续使用 7 d。 1.3 评价指标 1.3.1 有效率3 将对VVC 的治疗效果量化分为痊愈、显效、无效 3个等级。痊愈:患者症状体征 全部消失, 连续3个月阴道分泌物检查未发现真菌;显效:患者症状体征有所改 善但尚未完全消失, 但阴道分泌物检查中依然发现有真菌存在;无效:患者症状 体征无变化甚至更加严重, 阴道
6、分泌物检查有真菌存在。总有效率= (痊愈例数+ 显效例数) /该组总例数100%。 1.3.2 不良反应发生率 统计每组患者中出现不良反应的类别和例数, 出现一种以上不良反应的患者按 照最严重的一种不良反应记录。 不良反应发生率=各不良反应例数总和/该组总例 数100%。 1.4 统计学方法 本文利用SPSS 22.0 对实验获得的数据进行记录和处理, 计数资料用例数 (n) 表示, 组间率 (%) 的比较采用 检验, P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 对照组与试验组的有效率比较 对照组总有效率为 71.4%, 试验组总有效率为 95.2%。试验组总有效率显著高于 对照组,
7、 , 两组有效率比较差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表 1。 表1 对照组与试验组的有效率的比较 (n) 下载原表 2.2 对照组与试验组的不良反应发生率比较 对照组21例患者中, 外阴局部刺激灼烧感 4例, 外阴荨麻疹2例, 盆腔痉挛0 例, 过敏反应2例, 不良反应发生率为38.1%;试验组21例患者中, 外阴局部刺 激灼烧感1例, 无外阴荨麻疹、盆腔痉挛、过敏反应患者, 不良反应发生率为 4.8%。 使用单纯咪康唑栓治疗 VVC的不良反应发生率显著高于使用咪康唑栓联合 红核妇洁洗液治疗 VVC的不良反应发生率, 两组不良反应发生率比较差异具有 统计学意义 (P0.05) 。 3
8、 讨论 外阴阴道假丝酵母菌病并非一种严重的疾病, 但是其复发率高, 难以根治, 妊 娠期高发的特点却让其成为妇科疾病中的一大挑战4。假丝酵母菌属于条件致 病菌正常人体与外界相通的体腔道内均有一定数量的该种菌存在, 但数量不多 时可以帮助维持体腔道内菌群平衡, 呈酵母相, 不表现出症状体征, 一旦人体 因多种因素共同作用导致免疫力下降时, 体腔内假丝酵母菌大量繁殖破坏体腔 内原有的平衡, 假丝酵母菌也转变为菌丝相, 进而产生相应的症状体征。VVC发 作除了导致外阴瘙痒, 局部皮疹, 白带异常增多等症状影响患者工作生活外, 还有可能发生逆行感染, 上行发生阴道炎, 盆腔炎等。 尤其对于合并 VVC
9、的孕妇, 逆行感染可能会导致羊膜早破, 早产流产, 胎死宫内, 等严重后果, 并且对合 并VVC 的孕妇治疗不便, 不宜使用常规药物, 可能对胎儿产生潜在影响5。 中医理论认为外阴阴道假丝酵母菌病属于带下病, 主要因体质虚弱, 湿邪入体, 或为患者下阴湿毒甚重而虫邪入侵所致6。其治病原则应以清热利湿、杀虫止 痒为主。 红核妇洁洗液的主要原料是山楂核, 为纯中药制剂的外用洗液, 可以用 于任何人, 安全性高, 具有显著的清热燥湿, 清热止痒的效果, 内含近三百种 植物提取活性物质, 可以强力清除患处的微生物7。且根据说明书正确稀释后 的酸碱度与女性阴道内酸碱度相似, 可以在不破坏女性阴道原有的微
10、生物平衡 状态的基础上发挥治疗效果。 采用外用洗液的给药途径, 能够将药物的有效成分 直接作用于患处, 相比较传统的口服给药途径, 患者对药物吸收更为迅速, 并 且不会使人体产生耐药性, 避免药物对妊娠期妇女及胎儿造成药物不良反应的 风险。 硝酸咪康唑栓作为一种咪唑类化合物, 主要具有抑制真菌滋长成分麦 角甾醇合成的作用, 通过减少细胞其他脂类成分以促使真菌死亡。 尽管硝酸咪康 唑栓治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病具有一定疗效, 但存在不良反应多的缺 点。 在本次研究中, 试验组采用二者合用的方法, 较好地发挥了西药杀菌效果好与中药不良反应低的治疗优势。结果显示, 试验组的总有效率为95.2%,
11、 不良反 应发生率为4.8%, 均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 红核妇洁洗液联合咪康唑栓治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临 床效果好且安全性有保障, 值得临床推广。 参考文献 1唐莉, 隗伏冰, 汪珊.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的相关危险因素分析 J.中国当代医药, 2014, 21 (12) :153-155. 2张丽娟.妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的研究进展J.中国计划生育学杂志, 2014, 22 (8) :566-569. 3黄璐.妊娠晚期患者阴道菌群与妊娠结局的关系J.当代医学, 2016, 22 (7) :85-86. 4陆大春, 刘爱萍, 蔡秀丽.妊娠晚期外阴阴道假丝酵母菌病感染对妊娠结局 的影响J.公共卫生与预防医学, 2013, 24 (2) :121-122. 5王鹤, 韩学学, 郎桂清, 等.红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊 治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察J.中国医院用药评价与分析, 2015, 15 (3) :306-308. 6陈妮妮, 郑燕飞, 魏爱平.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证候与体质 相关性探讨J.中华中医药杂志, 2013 (3) :829-831. 7梅龙, 林蓉, 卢朝辉.红核妇洁洗液体外抗菌实验研究J.中国妇产科临床 杂志, 2014, 15 (2) :145-147.
