1、贺氏管针术治疗膝骨关节炎 36 例 刘祎思 曹柏龙 刘巧巧 贺思圣 北京市鼓楼中医医院针灸科 北京市通州区中医医院 内分泌科 摘 要： 目的 观察“贺氏管针术”治疗膝骨关节炎的疗效。方法 用“贺氏管针术”对 36例门诊病人进行针刺治疗, 取双膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海穴。 每周3 次, 治疗8周。采用 VAS和WOMAC量表评分评价临床疗效。结果 “贺氏 管针术”治疗后患者 VAS评分、WOMAC骨关节炎指数总分及其疼痛、僵硬、功能 评分显著降低, 均 P120分。 1.6.3 疗效判定标准 根据WOMAC评分, 按照尼莫地平法计算, 疗效指数= (治疗前评分-治疗后评分) /治疗前评
2、分100%。 痊愈:疗效指数80%;显效:疗效指数50%, 且80%;有效: 疗效指数25%, 且50%;无效:疗效指数25%。 1.7 统计学方法 计量资料比较用t检验, 计数资料用配对t 检验, 非正态分布数据用 Wilcoxon 秩和检验。 2 结果 2.1 WOMAC 评分、VAS评分比较 经过8 周治疗, 患者 VAS评分由治疗前的 (7.51.48) 分, 下降到治疗后的 (2.251.36) 分, P0.01, 统计有显著性差异, 可见治疗后VAS评分较治疗前 明显下降。治疗前后 WOMAC评分比较, 疼痛评分由治疗前 (18.783.72) 分下 降到治疗后 (4.332.77
3、) 分, 功能障碍评分由治疗前 (49.6712.9) 分下降 到治疗后 (13.256.58) 分, 关节僵直由治疗前 (7.923.46) 分下降到治疗 后 (2.191.54) 分, P0.01, 统计有显著性差异, WOMAC评分总分比较, P0.01, 统计有显著性差异, 由治疗前的 (76.3619.41) 分, 下降到治疗后 的 (2.251.36) 分, P0.01, 统计有显著性差异, 见表1。 表1 贺氏管针术治疗前后患者 WOMAC评分、VAS评分比较 下载原表 2.2 临床疗效 运用贺氏管针术治疗膝骨关节炎36例中, 痊愈12例, 显效15例, 有效9例, 无 效1例,
4、 显愈率75%, 总有效率97.2%, 取得了显著的治疗效果。 3 讨论 KOA属中医学“痹证”范畴。“痹者, 闭也, 痹阻不通。”“风寒湿三气杂至合 而为痹。 ”本病为本虚标实之证, 中老年人肝肾始亏, 肝主筋, 肾主骨, 肝肾亏虚致筋骨失养, 故活动不利, 因此肝肾亏虚为本。“正气存内, 邪不可 干。”“邪之所凑, 其气必虚。”肝肾亏虚易受风寒湿邪侵袭;寒湿痹阻, 筋脉 不通, 故疼痛。总之, 气血不足、经络瘀滞、寒湿痹阻为本病重要病理机制8。 国外对于针刺治疗 KOA的Meta 分析结果表明, 针刺在减轻疼痛和改善关节功能 上, 无论是短期还是远期疗效, 均优于假针刺组9。在国内, 针灸
5、治疗 KOA的 方法也各异, 主要集中在针刺、电针、针刀、针刺配合中药、温针灸结合康复训 练、温针灸结合中药10-15等。方法多种多样, 虽然都取得不错的疗效, 但操 作方法不易统一, 综合疗法中所配合的中药、手法也各不相同, 不易复制推广。 贺氏管针术治疗KOA 不拘于前人所分之型, 根据临床表现和针灸治病的特点及 自己多年临床经验总结出本研究穴组:取双侧膝眼穴以疏筋活络、 通利关节;阳陵 泉穴为筋之会, 是治疗膝膑肿痛的要穴;阴陵泉穴为足太阴脾经合穴, 可健脾行 气、运化水湿及补脾益气、化生气血;足三里穴是足阳明胃经的合穴, 可治疗四 肢肿满, 膝酸痛, 具调节气血之功;“治风先治血”,
6、取血海意为祛风清热, 舒 筋活血。 本研究穴位精练, 便于记忆, 操作方法易于规范化, 疗效稳定, 便于中医适宜 技术的推广。且管针术由于其本身进针无痛, 易被患者接受, 避免了温针灸烫 伤、 针刀容易感染等操作风险, 操作过程中不用留针, 更利于行动不便的中老年 人, 值得临床进一步研究推广。 参考文献 1赵因, 郭静, 王少松.贺惠吾“七伎五法”针刺法在治疗胃痛中的应用J. 中医杂志, 2016, 57 (4) :284-285. 2中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南 (2007年版) J.中国临床医生 杂志, 2008, 36 (1) :28-30. 3Altman RD.The c
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