1、 狂犬病对人及其动物的危害性及预防摘 要狂犬病是由狂犬病毒（rabies virus,RV）引起的所有温血动物和人的一种急性致死性脑膜炎，以狂躁不安、行为反常、攻击行为、进行性麻痹和最终死亡为特征，此病潜伏期长，致死率达 100%，给人们的生活和生命安全方面带来了一定的危害性，因此对于狂犬病所造成的种种危害应引起人们的广泛关注与高度重视，并应做好一定的预防措施由于狂犬病病毒在犬类中传播迅速，危害性大，随着城市、农村养犬数的增加，狂犬病疫情形势也越来越严峻。随 着 养 狗 和 家 养 宠 物 数 量 的 增 多 及 缺乏 对 犬 和 猫 等 宠 物 的 严 格 管 理 ， 加 之 对 狂 犬 病
2、 防 治 知 识 的 普 及 不 够 ， 使 我 国 狂 犬病 发 病 率 已 连 续 5 年 回 升 。 据 卫 生 部 资 料 统 计 ， 狂 犬 病 病 死 率 居 各 类 传 染 病 之首 。 面 对 这 一 严 峻 的 事 实 ， 应 充 分 发 挥 护 士 在 预 防 工 作 中 的 干 预 作 用 ， 从 社 区 到临 床 ， 需 集 宣 传 者 、 督 促 者 、 咨 询 者 于 一 身 ， 针 对 高 危 人 群 及 养 犬 密 度 大 的 农 村 ，开 展 预 防 宣 传 ， 普 及 狂 犬 病 的 防 治 知 识 ， 降 低 狂 犬 病 的 发 病 率 。 由 于 我 国
3、 处 于 狂犬 病 持 续 上 升 高 发 阶 段 ,健 康 动 物 带 毒 已 成 为 我 们 身 边 的 严 重 隐 患 ,威 胁 着 人类 的 生 命 安 全 和 健 康 .所 以 被 动 物 咬 伤 后 ， 及 时 冲 洗 处 理 伤 口 、 注 射 免 疫 血 清 和疫 苗 接 种 是 防 范 狂 犬 病 必 不 可 少 的 三 大 步 骤 。关键词狂犬病 危害性 预防 动物 人- 1 -目 录摘 要 1关键字 1目 录 21 前 言 32 狂犬病对人和动物的致病性 .32.1 狂犬病对动物的致病性 32.2 狂犬病对人的致病性 43 流行特点 43.1 传染源 43.2 传播途径
4、53.3 易感动物 .54 动物狂犬病流行病学特征 55 人狂犬病流行病学特征 66 发生于分布 67 狂犬病对人的危害性和影像 78 预防 78.1 对动物免疫 78.2 对人群的预防 .78.3 饲养管理 .89 动物疫情处置 89.1 疫情报告 89.2 疫情处理 99.3 治疗 .910 结 论 9后 记 11参考文献 11- 2 -1 前言狂犬病是一种人、兽（畜）共患的死亡率极高的传染病，多由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤而感染。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。已感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。 人的
5、狂犬病绝大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤（抓伤）而感染发病。潜伏期短到天，长至年或更长，一般为天至天，发生在个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。狂犬病往往有一个短的前驱期，约天至天，表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等；然后进入神经系统的症状期，约天至天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛及气流恐怖症，即用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛，这是一种典型的症状，有助于诊断。伤口部位有疼痛或各种异样的感觉，有的病人伴有对光、噪音和感觉剌激的应激性增高，通常表现有肌张力增高和面部肌肉痉挛。交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂躁行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩，
6、在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而怕饮水，故又称恐水症。在症状出现后的天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。狂犬病有疫苗可供预防，但无特异的有效治疗，发病后 90以上病人都会死亡，因此做好预防至关重要。2 狂犬病对人和动物的致病性2.1 狂犬病对动物的致病性犬感染狂犬病毒后，潜伏期一般为 28 周，长的可达数月至数年，短的仅为 1周。这主要与被咬部位、暴露类型、病毒在暴露部位的数量和机体的免疫状态等有关。犬患病时，往往改变习性，病初常有逃跑或者躲避趋势，故将狂犬病称为“逃跑病” 。病犬可能失踪数天后归来，此时体重减轻，满身污泥，皮毛上可能有血迹，主任对其爱抚或为其洗涤血迹时，往
7、往被咬。狂躁发作时，疯犬到处奔走，远达 4060km。沿途随时都可能会扑咬人和所遇到的各种家畜。病犬行为凶猛，间或神志清楚，重新认识主人。拒食或出现贪婪性狂食现象，如吞食木片、石子、煤块或金属，可能发生自咬，也发生呕吐。经过24d 的狂躁期，进入麻痹期，下颌下垂、舌脱出口外，严重流涎，后驱麻痹，行走摇摆，卧地不起。病犬最后呼吸麻痹或衰竭而死。猫的症状与犬的症状相似。病猫喜陷于暗处，并发粗厉叫声，继而狂暴凶猛地攻击人和畜。病程 24d。牛和羊平均潜伏期 15d，平均发病期 4d。马狂犬病的平均- 3 -潜伏期 12d，平均发病期 6d狂犬病的临床表现通常分为两种类型即狂躁型和沉郁型。狂躁型狂犬病
8、是以剧烈震颤和攻击行为主要临床形式，沉郁型狂犬病可能完全缺乏欧尼攻击行为，但麻痹为主要临床表现，同时还会出现进行性厌食、沉郁，出现唾液分泌增多。某些情况下，动物个体可交替出现两种全身性症状，随着临床病程的发展，首先出现狂躁症状，然后出现沉郁型症状，或是相反情况。人狂犬病呈现出的特征性神经症状即真性恐水症和高空症惧症。2.2 狂犬病对人的致病性人在被狂犬病病犬咬伤，或创面等接触狂犬病病毒后，可能发生狂犬病，又称“恐水症” 。潜伏期一般为 3050d，但也有可能长达几个月或以上。而美国人则证明了人狂犬病潜伏期可长达 6 年以上。患者开始时急躁不安，不适，头痛，体温略升高，随后兴奋和感觉过敏，流涎，
9、对光、声敏感，瞳孔散大，咽肌痉挛，吞咽困难，并出现恐水症，甚至听到流水声就会发生经恐和痉挛性发作。兴奋期可能持续甚至死亡，或在死亡前出现全身麻痹。人狂犬病除了急性行为改变以外没有示病性或种原特异性临床症状。狂犬病症状的严重程度及变化可能与中枢神经系统病变的特异部分有关，也与病毒株、剂量、感染途径等有关。狂犬病的前驱期通常是在咬伤后数周内，狂犬病的早期症状为非特异的，可能包括厌食、嗜眠、发热、吞咽困难、呕吐、尿频和腹泻，在临床病程的早期还可以见到渐进性的改变。3 流行特点3.1 传染源狂犬病属于自然疫源性疾病，自然界中的一些野生动物作为狂犬病的储存宿主和传播载体保证了狂犬病的维持。3.2 传播途
10、径咬伤是狂犬病病毒传播的重要途径。98%的动物或人的狂犬病都是通过被患病动物咬伤引起的。少数病例是通过其它暴漏方式如通过动物舔舐膜或溃疡表面感染，动物抓伤并污染性物质时也会引起感染。狂犬病在人群之间水平传播可能性很小，但这种传播自 20 世纪 70 年代就有报道，传播方式有：通过器官移植传播；通过胎盘传播；人被咬伤或感染性唾液暴露给黏膜。- 4 -3.3 易感动物野生动物如狼、狐、浣熊等狂犬病的自然贮存宿主，蝙蝠也是狂犬病病毒的主要携带者，并广泛流行本病，但犬仍是最主要的发病者，而且也是感染人与其他动物的主要传播媒介，其次是猫，偶为牛、猪、马等家畜，家畜多由其他动物传播而来。人和大部分家畜在自
11、然情况下都不会发病，只有在被其他动物咬伤后才可能发病，因此，人和大部分家畜都应该看作是狂犬病的终末宿主。4 动物狂犬病流行病学特征犬的狂犬病呈地方流行。1 岁以下的青年犬在犬群和暴露给人的传播中尤其重要，一是因为该年龄的犬在犬群中占绝大多数，同时青年犬对对狂犬病更易感，并且该年龄犬接受免疫次数少，尚未获得足够的免疫力。猫在狂犬病传播给人和其它家畜的传递链中是一个重要的环节。患狂犬病的猫主要是那些未免疫过的和通常无主人的流浪猫，大部分在 1 岁以下。因猫咬伤的人患狂犬病人群比重女性高于男性。牛的狂犬病具有重要的经济学意义，我国在 20 世纪 90 年代初在河南省发生过一次以“怪叫”为主要症状的流
12、行病例。犬和豺是牛狂犬病的主要暴露源头。在世界其他地区，牛的狂犬病呈散发性，特别是在南部非洲地区，牛在家养动物中的狂犬病位置仅次于犬。马、猪、山羊、绵羊和其他动物的狂犬病均呈散发。5 人狂犬病流行病学特征人狂犬病全年均可发生，大部分发生在春季至秋季，高发期过后，在冬季和春季主要是陆地食肉动物的狂犬病，近年来，蝙蝠相关的狂犬病变异的出现也成了人狂犬病的主要原因之一，因此，出现了在夏末发生人狂犬病的明显趋势，这种人狂犬病的发病高峰与秋季蝙蝠狂犬病的发病高峰基本一致。在发展中国家，即在亚洲、非洲和南美洲地区的大部分国家，犬是狂犬病病毒的主要储存宿主，同时也是人狂犬病的主要传播宿主。通常情况下，犬和人
13、群的密度最高时，发生狂犬病的危险就越大；公共卫生措施不力的城市中心也容易发生，和发达国家一样，20 岁以下的男性狂犬病发病率最高，大部分受害者在 15 岁一下。狂犬病的危险性与社会经济状态有关，经济落后，社会混乱的地区更容易发生狂犬病，主要和这些地区流浪犬数量较多，免疫覆盖率较低有关。6 发生于分布狂犬病属于自然免疫源性疾病，广泛分布于亚洲、非洲、欧洲各州。本病不分- 5 -寒温、热带，所有温血脊椎动物皆能感染。野生动物可能长期携带病毒，是自然界中传播狂犬病病毒的贮存宿主。全世界每年被带毒动物咬伤后进行抗狂犬病紧急预防的人数达 560 万以上.根据 WHO 的资料，发展中国家每年因狂犬病死亡人
14、数，亚洲为 30000 人，非洲为 5000 人，南北美洲部分地区为 300 人。我国狂犬病的发生为犬为主，也有牛、马、猪以及人类发生狂犬病的死亡病例。我国人的狂犬病大部分是因犬咬伤引起的。近几年狂犬病的发病人数呈现上升趋势，每年的发生人数在 2000 人以上，2004 年和 2005 年均超过了 2500 例；从地理位置上看，狂犬病几乎遍及全国各省，但严重疫区主要位于我国东部及南部人口稠密地区。主要原因可能是与目前疫苗使用中存在的问题和免疫覆盖率低有关。7 狂犬病对人的危害性和影响人狂犬病的预防是世界大多数地区面临的巨大公共卫生挑战，全世界统计的每年狂犬病死亡人数为 3500050000 人
15、，实际发生人数可能在 50000100000。许多发达国家已经成功控制了家养动物的狂犬病，但在大多数发展中国家狂犬病仍是一种主要的健康威胁。在发达国家，人狂犬病预防所动用的财政费用远远超过狂犬病本身。在发展中国家，尤其是在狂犬病高发地区，对高危人群如野生动物学者、兽医和从事狂犬病研究、生产和实验室诊断相关人员都需要进行暴露前预防，其它可能与感染野生动物接触的洞窟探险家、长时间且无方便医疗条件的野外工作者等也需要进行暴露前预防接种。8 预防8.1 对动物免疫为防止狂犬病的发生，应对狂犬病等动物作预防接种，控制动物传染源。目前动物所用的常规疫苗分活疫苗和灭活苗两类。而灭活苗安全，效果确实，发达国家
16、目前一直使用这类灭活疫苗。在我国，由于灭活疫苗制备成本昂贵，因此未在犬中推广应用；目前我国在犬实际应用最为广泛的仍然是弱毒活疫苗。长春生物制品研究所制备的 aG 株原代仓鼠肾弱毒佐剂疫苗在给犬作免疫接种后，中和抗体至少可保持 1 年，加强免疫 1 次后，免疫期可持续 2 年以上。8.2 对人群的预防人群狂犬病的预防首先要从防治暴露者着手。旅游者、动物饲养人员、相关动物从业人员和实验室相关研究人员在存在暴露危险前，应当进行暴露前免疫；作业时应当穿戴必要的防护服装。目前的暴露前接种包括肌肉注射三针细胞培养灭活疫苗，分别在 0d、7d、21d- 6 -或 28d 注射，并根据血清学检测和进一步的暴露
17、情况考虑加强免疫。对于面临经常危险的人员，可每 2 年进行一次血清学监测，但对于非经常暴露人员，没有必要进行例行检测。暴露前免疫接种对于高危人群来说可以大大简化暴露后治疗的程序，降低暴露后的治疗费用。尽管绝大多数临床狂犬病目前尚无有效的治疗方法，但及时的暴露后治疗能够预防本病。在被犬咬伤后，首先要对伤口及时处理，主要采用挤压伤口、清洗、暴露伤口、严禁做一般伤口包扎处理。随后（24h 内）要尽快进行暴露后注射。如果暴露后预防及时，并且疫苗和免疫球蛋白效价符合标准，即可避免狂犬病的发生。如果不进行暴露后的预防，被狂犬病动物咬伤后是否发生狂犬病将依赖于感染的病毒量、咬伤的严重程度和咬伤部位。临床狂犬
18、病一旦发生，即很少具有存活的希望，很少能够存活下来的病人需要依靠长期的支持治疗。8.3 饲养管理加强犬的饲养管理是预防狂犬病的重要措施，养犬要实行登记备案制度和免疫标识制度；制定城市和农村养犬管理办法，饲养环节实施栓养和免疫规定，流通环节实施凭免疫证交易和凭免疫证运输规定，监督环节对养犬有规定严格执法，组织消灭流浪犬，防止养犬伤人。9 动物疫情处置9.1 疫情报告发现疑似疫情后，及时向当地动物防疫监督机构报告。动物防疫监督机构接到疫情报告并确认后，按动物疫情报告管理办法及有关规定及时上报。9.2 疫情处理发现疑似狂犬病动物后，宿主应立即隔离疑似患病动物，限制其移动并立即向当地动物防疫监督机构报
19、告后应及时派员到现场诊断，包括流行病学调查、临床症状检查、病理解剖检查、采集病料、实验室诊断等，并根据诊断结果采取相应措施。在动物饲养地确认为狂犬病后，当地县级以上人民政府畜牧兽医行政管理部门应当划定疫点、疫区、受威胁区；县级以上地方人民政府根据需要组织有关部门和单位采取隔离、扑杀、销毁、消毒、限制易感动物和动物产品及有关物品出入等控制、扑灭措施。9.3 治疗由于狂犬病发病人和动物几乎无例外死亡，因此狂犬病不存在病后免疫问题。- 7 -怀疑或确定动物发病时，一般不进行治疗，可对动物实施安乐死。人出现狂犬病症状后，进行治疗一般不会治愈。狂犬病高免血清通常在咬伤严重时用于暴露后紧急治疗，但在发病后
20、使用无效。主要的治疗措施是支持疗法和神经保护疗法，包括药物诱导昏迷、静脉注射病毒唑和换气支持治疗等。10 结论狂犬病是我们国家法定报告管理的乙类传染病，是由狂犬病病毒侵害人或温血动物的中枢神经系统引起的急性会导致死亡的传染病，属人畜共患的自然疫源性疾病，主要传染源为猫犬。人感染上狂犬病后一旦发病，死亡率达 100%，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。学生年龄小，防范外来侵害能力弱，自我保护意识不强，为确保学校师生的生命安全，维护好学校正常的教学秩序，学校将狂犬病的预防工作纳入学期计划，有部署，有落实，通过多种形式的宣传，大大提高了师生防范意识，做好了狂犬病的预防工作。单位充分利用了广播、专
21、栏、标语、网络、宣传画等宣传工具，采取多种宣传方式，广泛深入宣传狂犬病的危害、防治知识以及相关法律法规，提高养犬户依法养犬的法制意识；宣传狂犬病防治及狂犬病暴露者正确处理和治疗伤口的重要性，提高师生的防病意识；宣传狂犬病防治工作的重要性和紧迫性，提高师生的参与意识。使狂犬病防治工作深入到社区、学校，使狂犬病防控意识深入人心，在全社会营造狂犬病防控全民参与，人人有责的良好氛围，宣传效果极为显著。 后 记通过半个月的文献查阅，和实地入户查问我终于完成了所学专业的论文撰写，经过这一段时间的实践查阅使我学到了有关专业知识，对自己将来的工作奠定了基础。在此期间有着家人和同事朋友间的鼓励与支持。更要感谢同
22、事们的帮助与指导，不断丰富我的实践经验。- 8 -最后希望我的家人、同事、朋友、身体健康、万事如意。参考文献1 刘璐明. 关于狂犬病病毒的最新报道J. 中国人兽共患病杂志, 1988,(02) 2 侯世宽，岳军民，殷震. 狂犬病病毒的细胞中和试验J. 中国兽医学报, 1995,(01) 3 温振标, 覃万成, 韦子先 , 滕有登, 韦贤全. 一起人接触牛狂犬病致死的病例报告 J. 广西畜牧兽医, 2006,(05) 4 陈景坤, 胡斌, 王负庾. 水牛狂犬病二例J. 中国 兽医杂志, 1980,(05) 5 高集云. 狂犬病离我们 有多远?J. 动物保健, 2006,(08) 6 张汉荆. 用于荧光抗体试验的狂犬病病毒的灭活J. 国际生物制品学杂志, 1983,(02) 7 朱海娟, 李红. 如何防控狂犬病J. 兽医导刊, 2007,(06) 8 徐秉波, 张松武, 桑莲花 , 季坤岭, 张学芳, 董燕萍 . 狂犬病人畜健康安全的大隐患J. 山东畜牧兽医, 2007,(01) 9 李冰. 增强认识 倡导文明养犬J. 中国工作犬业, 2006,(09) 10 涂长春. 我国狂犬病流行现状及原因J. 动物保健, 2006,(08)
