1、短基牙冠的固定修复第 34 卷第 1 期现代临床医学J0URNALOFMODERNCLINICALMEDICINEFeb.2008Vo1.34No.1文章编号16731557(2008)0l 一 005901中图分类号R783.4文献标志码A短基牙冠的固定修复孔敏,魏焱,吕锦(成都市第一人民医院,四川成都 610041)摘要目的:探讨短基牙冠固定修复的方法和临床意义.方法:对 40 例骀龈径4mm 的磨牙应用髓腔固位的嵌体冠修复,临床随访 23 年.结果:40 例修复体均固位良好.无修复体脱落.结论:利用髓腔固位的嵌体冠修复短基牙是一种有效的方法,解决了短基牙冠固位困难的问题.关键词 短基牙
2、;嵌体冠; 修复随着临床牙体牙髓治疗和口腔修复技术的发展,牙冠的修复近年来在临床亦广泛应用.对于骀龈径过短的磨牙,却常因固位不佳导致修复体脱落而影响正常使用,难以达到理想的修复效果.笔者利用患牙髓腔固位的嵌体冠修复短基牙,取得了良好的效果,报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:我院口腔科 20002003 年就诊的短基牙并行牙冠固定修复的患者 27 例,制作修复体 40件,骀龈径4mm.其中女 12 例,男 15 例,年龄 3972 岁,上颌牙 16 例,下颌牙 24 例,均为第一磨牙或第二磨牙.死髓牙 35 例,活髓牙 5 例.1.2 修复方法1.2.1 患牙准备:常规牙周洁治及 x 线
3、牙片,了解牙根的数目,长度,粗细,方向及髓腔深度.对患牙进行完善的根管治疗后,2 周复诊,要求患牙无临床症状,x线片检查无异常.1.2.2 牙体预备:常规进行全冠的牙体预备,轴牙合面预备完成后,做髓腔预备.可用细裂钻修整髓腔内壁作预防性扩展,制备底平,壁直,线角清楚的盒形洞形态.髓腔骀面洞缘预备 45.短斜面或备成圆钝的曲线.1.2.3 修复:取模,灌模,常规完成修复体.口内试戴,粘结.1.2.4 随诊:嘱患者每半年复查一次,检查修复体有无松动,脱落和边缘密合度.随访 23 年.2 结果40 例修复体均固位良好,无脱落.通讯作者:孔敏,minkong721hotmail.corn3 讨论骀龈径
4、小于 4mm 的基牙牙体预备后难以获得良好的固位,给临床修复带来了困难.磨牙髓室呈立方形,髓室顶和底之间大约 2.0mm,髓室底在颈缘下约2.0mm,那么实际髓腔深度大于 4mm.而有效地利用磨牙髓腔做成嵌体,其和基牙轴壁问形成很强的机械嵌合力,获得更多固位空间,增加了固位力.髓腔洞形预备要求底平,壁直,洞轴角,洞缘圆钝,同时也要考虑剩余牙体组织抗力,对难以消除的倒凹可先用光固化树脂充填消除之.良好的洞形不仅提高固位面积,而且提高修复体对牙体的约束力与抗轴向脱位力,增加了对抗侧向旋转力 J.牙体预备时尽量增加牙体轴壁与各面的平行度,减小骀向聚合度,过短牙冠可将颈 1/2 各轴壁预备成 0.聚合
5、度;牙体预备时尽量少降低骀龈径,保持最大的骀龈高度;应注意降低牙冠的牙尖斜度,减小牙冠的颊舌径,以减小骀力和侧向力,防止牙冠脱位 J.对于骀龈径过短的残根残冠,在经过完善的根管治疗后,可以通过铸造桩核冠辅以骀面洞形固位形加以修复.对本组患牙的修复,均遵循上述各环节注意事项,取得了满意修复效果.参考文献1林侠,腾南平 ,赵辉.钉固位树脂核修复残根残冠的临床应用J. 口腔颌面修复学杂志,2002,3(4):250251.2徐君伍.口腔修复学 M.第 4 版,北京:人民卫生出版社,2000.3542.3徐君伍.口腔修复理论与临床M.北京:人民卫生出版社,1999.275276.4王建鸿,姚芬 .后牙残根残冠的改良铸造桩核冠修复效果与设计J.江西医学院,2005,6(45):174175.(20071105 收稿;20071231 修回)59
