1、观察循证护理在重症脑血管病护理中的 应用效果 李恩萍 王新会 王怡 大连市第二人民医院 摘 要： 目的 探究循证护理应用于重症脑血管病的护理效果。方法 将我院收治的 86例 重症脑血管病患者展开研究, 随机将其分成实施常规护理的参照组 (43例) 与 运用循证护理的研究组 (43例) , 将护理后两组病例的神经功能状况与生活能 力实施对比。结果 护理前, 两组患者的GCS 评分、ADL评分无显著差异 (P0.05) 。 护理后, 两组GCS评分、 ADL评分均有所升高, 而相对于参照组, 研 究组的GCS评分 (11.071.78) 和ADL评分 (13.472.10) 更高且差异显著 (P0
2、.05) , 具备可比性。 1.2 护理方法: 给予参照组病例常规护理, 具体内容包括对患者的生命特征 (体温、 血压、 脉搏、 呼吸、意识等) 实施严密观察;各项护理工作均严格遵循无菌操作原则, 避免因 操作不规范而引发患者感染。 研究组则运用循证护理, 结合患者的病情从多个方 面展开文献检索, 获取循证支持, 以实现更为理想的护理效果。 循证护理的内容 如下: (1) 对患者的生命进行监测。对患者的心率、体温、血压、血氧饱和度等 实施动态的持续的监测。 护理人员应完善交接班工作, 患者一旦发生不良反应时, 应迅速告知医师, 从而尽快实施救治处理。 (2) 强化对心肌标志物的检测以及 心电监
3、测。 强化该环节的护理工作, 有助于医护人员及时发现患者的并发症情况, 同时实施对症治疗。 治疗期间应重视对补液量与补液速度实施控制, 并对患者的 心脏状况进行严密观察, 从而降低心脏损伤事件的发生率。 (3) 对患者的肾功 能以及电解质状况实施严密监测。 由于重症脑血管病患者不能进食, 受肾上腺皮 质激素与脱水剂的作用, 体内易发生电解质紊乱的现象。并且使用甘露醇之后, 患者的肾功能又会受到一定的影响。因此, 治疗期间应注重平衡药物的出入量, 定时对患者的肾功能与电解质实施监测。 若患者年纪较大或者肾功能不全, 则应 降低甘露醇的使用量。 (4) 完善气道管理, 避免肺部发生感染。由于重症脑
4、血 管病患者机体缺氧严重, 颅内压上升, 会使中枢神经和脑水肿恶化, 造成呼吸 衰竭和肺水肿。 因此在对患者实施治疗期间应完善气道管理措施, 结合其血气状 况来及时调整呼吸机的相关参数, 如呼吸模式、呼吸频次、潮气量、氧浓度等。 同时护理人员还应对患者的瞳孔、意识、呼吸音等进行密切监测, 观察患者的胸 廓两侧是否对称、 胸廓的起伏情况、 皮肤颜色等。 也应对呼吸机进行清洁与护理, 管道的更换频率为 1次/天。借助呼吸机湿化罐对湿化气道进行加热, 保持 2832。 (5) 营养支持护理。由于重症脑血管病患者出现应激性溃疡的可能性 较大, 因此, 应重视对其进行营养支持, 给予其易消化、 维生素及
5、蛋白含量较高 的食物。并及时补充水分, 每天的输液量均应控制好, 避免颅内压上升。 1.3 疗效判断标准: 评估两组治疗前以及治疗后 3个月的格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 与日常生活能力 (ADL) 。得分越高, 说明患者昏迷程度越轻, 生活能力越强。 1.4 统计学处理: 借助SPSS19.0统计学软件进行数据分析, 计数资料用率 (%) 表示, 用检验, 计量资料以 表示, 用 t检验;若P0.05) 。实施护理后, 两组的GCS评分、ADL评分均有所提高, 但研究组的 GCS评分 (11.071.78) 明显高过参照组 (8.671.70) , 研究组的 ADL评分 (13.472.10
6、) 也比参照组高 (8.051.94) , 且数据差异具有显著意义 (P0.05) 。 表1 两组 GCS及ADL 评分情况 分) 下载原表 3 讨论 作为一种新型的护理模式, 循证护理能够对现今的专业护理手段与科学知识进 行整合, 并以此为指导, 给予患者优质的护理服务2。该护理模式对护理人员 具有较高的要求, 护理人员应具备较佳的临床护理经验与护理技能。 并能够对有 关的护理数据展开仔细评定3, 借助护理专家对患者进行的病情分析、数据分 析等来得出可靠的、有价值的实证, 以便对患者进行更优质的护理措施。循证护 理要求各项护理工作均有据可依, 护理人员不可单纯依靠自身的感觉行事, 在 实施护
7、理工作时应以客观的态度开展针对性地护理4, 从而使护理的质量得以 提升。 随着循证护理使用范围的日益扩大, 护理人员的护理观念也得到了相应的 转变, 其能够联系患者实际病情来对患者实施相应的预防以及迅速解决问题的 措施, 从而使护理效果更为理想5。重症脑血管病的特征之一即为进展较快, 因此该疾病对护理工作也有较高的要求, 常规护理无法满足患者的需要, 应对 患者实施循证护理。 在实施护理时, 护理人员应重视结合患者实际并借鉴有关的 实践成果与文献从多角度来对患者实施护理6。并对患者的生命特征、肾功能、 电解质等情况实施密切地观察, 注重气道管理工作, 避免肺部感染, 同时应给 予患者营养支持,
8、 以平衡机体水电解质。 本研究结果显示, 通过护理, 研究组的GCS 评分 (11.071.78) 比参照组 (8.671.70) 高, 研究组的ADL评分 (13.472.10) 高于参照组 (8.051.94) , 且差异显著 (P0.05) 。由此可见, 循证护理在重症脑血管病 患者中的应用效果较理想, 能有效减轻患者的昏迷程度, 改善其生活能力, 应 大力推广。 参考文献 1周艳霞.急性脑血管病患者的循证护理模式研究J.中国现代药物应用, 2013, 7 (24) :170-171. 2赵小妮, 吴美丽, 付琳.循证护理联合健康教育护理对动脉瘤性蛛网膜下腔 出血患者认知功能恢复的影响J.中国肿瘤临床与康复, 2016, 23 (2) :247-250. 3苏舒曼.循证护理模式在全脑血管造影术患者围术期舒适管理中的应用J. 西部中医药, 2014, 27 (6) :129-130. 4陈梅芳, 陈秀云.循证护理在高血压患者护理干预中的应用J.实用临床医 药杂志, 2015, 19 (2) :96-97. 5袁蓓, 韩结.循证护理在脑卒中患者中的应用及效果分析J.河北医药, 2013, 35 (17) :2697-2698. 6吴章淑.循证护理对脑血管病介入术前后不良情绪及生活质量的影响J.蚌 埠医学院学报, 2015, 40 (10) :1434-1436.
