1、医学论文的撰写 重庆医科大学病毒性肝炎研究所、 中华肝脏病杂志编辑部 袁平戈 023-63727251(o) 66750792 ,要研究什么？怎样研究的？研究出什么结果？怎样解释和评价这些结果？这四个总的反映了一项研究工作的全过程，也构成了一篇学术论文的基本内容。这样科技论文就有一种相对固定的格式，即前言(introduction）、材料与方法（materials and methods）、结果（results）、讨论(discussion）。医学论文一般由以下部分组成：题目、署名、摘要、关键词、前言、材料和方法、结果、讨论、参考文献。,医学论文的基本结构及写法,1. 文题,准确 准确表达文章
2、的核心内容 精练 能用一个字的不用两个字 不要过大或夸大 独立成篇，不可形成系列 区别病名与文题 不用副词与形容词 不用副题 少用标点 少用缩写,命题的注意事项, 要正确表达论文内容 例1 戴脂蛋白A1/白蛋白在病毒性肝炎乙型 分型中的应用 例2 肝复乐对慢性乙型肝炎血清 肝纤维化指标的影响 例3 磁共振扩散成像对家兔肝纤维化 模型的初步研究,文题不要过大或夸大。,中草药有效成分防治肝病的研究进展顽固性腹水发病机制及治疗探讨文章实际上是对274例肝硬化腹水作了一般的回顾性临床分析，根本没有做发病机理的研究及各种治疗措施的、随机、对照研究。文题显然是夸大了。,要注意防止逻辑、语法错误。,如高原地
3、区脱钙骨基质移植治疗骨折、骨延迟愈合，即题名存在语法不当的问题. 宜改为脱钙骨基质移植治疗高原地区骨折、骨延迟愈合。,忌术语不规范题名用词要严谨规范，凡病名、解剖生理名词、治疗方法、检查方法等，不得用俗称，习惯用语或过时的旧名词，必须使用全国自然科学名词审定委员会公布的名词。题名中不得使用非公知公用的、外来语、缩略语、符号、代号、公式和商品名. 例1善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血,宜改为奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血50例疗效观察。,例2米索加米非治疗产后阴道流血时间过长25例分析，宜改为米索前列醇配伍米非司酮治疗产后阴道长时间流血25例。 例3拉米呋定治疗小三阳慢性乙型肝炎68例
4、，宜改为“-e抗原阴性的慢性乙型肝炎68例”。 例4CAG后PTCA及支架植入3例，很难理解什么意义。CAG为冠状动脉造影，PTCA为经皮经管冠状动脉形成术，CAG是为后者作准备，可写在“资料与方法”中，不需要在文题中表述，宜改为“经皮经管冠状动脉形成术及支架植入3例”。 例5，甘草次酸靶向肝储脂细胞治疗肝纤维化的初步研究，肝储脂细胞，Ito细胞均为过时的旧名称，应改为“肝星状细胞”。,文字要精练一般中文文题不超过20个字，英文文题不超过10个实词。应尽量少用副题及避免使用系列论文形式，如研究之一、二等。 例1，蛛网膜下腔吗啡和连续硬膜外芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果的比较，共30个字。文章的核
5、心是观察芬太尼的术后镇痛效果，蛛网膜下隙注射吗啡是对照组，文题不需要把对照组及具体应用方法写出，文题的其他错误有“蛛网膜下腔（应为隙）吗啡”“连续硬膜外芬太尼”均有语法错误，可改为芬太尼用于30例剖宫产术后镇痛效果观察。对照组用药情况及芬太尼应用方法均可在“资料与方法”中介绍。,例2 经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE) 联合部分性脾栓塞(PSE)介入治疗门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 共48个字。 栓塞介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察 23字,少用副题东莨蓉碱治疗婴幼儿肺炎并发脑病附27例分析，文题有一个副题，不需要，改为东莨蓉碱治疗婴幼儿肺炎并发脑病27例即可。
6、 独立成篇，不可形成系列 瘦素对小鼠肝纤维化影响的研究之一、二，文章要独立成篇，不可形成系列，所以研究一、二、三等需取消。,2. 摘要,结果式摘要的四要素，即：目的、方法、结果、结论。 需要注意的几个问题：要用第三人称，不用第一人称（本人、作者、我们、本文）；要有主要数据，要阐述自己的观点；字数以200300字为宜，中英文内容要相似。,目的：通过支气管镜检查，明确慢性咳嗽的病因。 方法：收集受试者血清，在全自动分析仪上进行血脂相关指标的检查分析。 结果：经过t检验分析，认为脂蛋白等血脂相关指标有显著性差异，将对冠心病、脑塞死起到预防作用。 结论： 肌钙蛋白1和乳酸监测对肝移植心肌损伤的防治有意
7、义文章目的是探讨肌钙蛋白及乳酸在肝移植患者中的动态变化。结论与目的无关系。,3. 关键词,目的：为读者提供查阅文献的一个途径；提高你的文章被引用率。 几个具体问题：关键词包括主题词和自由词；一篇文章至少有12个主题词；自由词必须放在最后。,4. 前言,提供所研究的问题及其性质、范围、重要性和目的性。尽可能简明扼要，一般200400字为宜。 注意：前言不是历史，更不是综述。 慎用一个词：首次报道，未见报道。,Greenhalgh在“如何阅读医学论文”一书中说：“只有10%15%的文献具有科学价值，追求完善的人认为99%发表的论文应当被扔进垃圾筒”。 严格地讲，如果你打算将一篇论文扔进垃圾筒，你应
8、该在阅读该论文的结果之前就这么做。 “如果你要判断一篇论文是否值得阅读,应该着眼于这篇论文方法学部分的科研设计,而不是该研究假设的兴趣所在、研究结果及讨论部分的推理等”,5. 材(资)料与方法,要反映课题科研设计的主要内容。关系到文稿是否具有先进性和科学性，是否可信，是否有意义，是否被录用。论文的方法部分, 要注重3个数据：1.样本含量大小。2.研究持续时间。3.随访的完整性。,样本：真实性、代表性、样本大小。真实性: 诊断标准或入选标准；易感者、正常（健康）标准等。排除标准。代表性：性别、年龄、病情、病程等。样本大小：样本量确定方法,对照：核心是齐同可比。 对照方法(随机化方法、双盲方法交代
9、） 、标本数量、基本情况，观察指标和评价方法。动物实验应列出种类、数量、重量、雌雄、饲养条件、供应单位等。方法要交待，试剂（药品）来源、批号、剂量、使用（操作）方法、疗程以及仪器型号、产地、统计方法等。 知情同意情况,6. 结果,是学术论文的核心部分。 疗效评价方法和评价标准评估是否采用了“盲法”两名称职的医生在任何体检项目或试验室诊断性检查的结果判断上能达到一致的预期概率极少超过2/3。两个观察者之间的一致性水平可以在数学上表达为K（kappa）分值。分数为1.0时表示完全一致。在评估患者颈静脉压，通过观察网膜照片分出糖尿病性视网膜病以及对乳房X线照相检查的解释等情况下，其K值分别为0.42
10、、0.55和0.67。,要数据说话.要求高度真实和准确，不能有任何虚假或含糊不清。不论结果是阳性还是阴性，肯定还否定，成功还是失败，都应如实地反映。“白细胞较治疗前降低是最常见的现象（数据？），通常（有多少？）发生在前8周，随后（时间？）在低水平稳定”数据要经过统计学处理，标明统计值。 注意第三块面包现象。 用典型病例来说明结果已不采用。,7. 讨论,是对研究结果进行评价、说明和推论。 包括：阐述本研究工作的原理和机制；说明本研究材料和方法的特点及其得失；分析结果与他人结果的异同，以及各自的优越性与不足；对研究结果进行理论概括提出新观点、新假设；对各处不同的观点和学说明进行比较和评价；提出今后
11、探索的方向和展望，等。 注意：切忌将讨论写成文献综述或讲座；切忌漫无边际的延伸。,8. 参考文献 参考文献是衡量学术交流程度和吸收外部信息能力的一个指标.,范围：只限于作者自已阅读过与该论文有关的最新的（24年）正式发表的文献，不转引文献。避免用摘要（文摘）、内部刊物、资料汇编、私人通信、未发表的著作。 内容：引文论点必须准确无误，不应断章取义或以偏概全。,9. 参考文献文内标引方法,序号注在有关论述的右上角，外加方括号。 文献论述时如出现被引文著者名时，应将角码标于著者名的后上方（中文用全名，西文只用姓）,Willson等2 当文献作正文叙述的直接补语时，文献序码采用与正文字号相同的方括号及
12、数字与正文并排，不用角码3。,10. 巧用图表,线条图：图的序号、图题、说明齐全；横纵座标含义标示明白、准确；法定计量单位标示清楚、准确；图例标示明白、准确。 照片图：主题突出；准确表达功能；部位包括关节；反差适当；标示染色方法及放大倍数 表格：序号、表题齐全准确；注意主谓语的位置；不可空项，处理方法：没有做“”，实际为“0”，不需要取“”；简洁明了；突出主题,表5 按血清抗体检出与否分组、不同隐源性肝病组隐匿型HBV感染的检出情况,肝癌 肝硬化 丙肝 病因不清肝病 乙肝五项 全阴性 6/18 9/40 7/25 2/2733% 22.5% 28% 表面核心或C 抗体阳性. 6/22 0/5
13、7/13 27.3% 54%n 12/40 9/45 14/38 合计% 30% 20% 36.8% 7.4%,表5 各组患者血清HBVDNA 检出率（%，例）,组别 血清HBV 抗-HBs或标志物阴性 抗-HBc阳性 肝 癌 组 33.3（6/18） 27.3（6/22） 肝硬化组 22.5（9/40） 0 （0/5） 丙型肝炎组 28.0（7/25） 53.9（7/13） 病因不明组 7.4（2/27） 0,11. 选题选题时应考虑的因素 是否属于刊物的报道范畴 科学性和实用性 创新性和导向性 简便、快速、准确的手段措施 高效、价廉、易于推广的方案,创新: 不是“是否曾有人做过类似的研究？
14、”而是 “此项新研究是否为某方面增添了新内容？” 研究是否其样本数更大、持续的时间更长，或是更有实质性？ 采用的方法是否更为严格？ 获得的结果是否明显增强了对以往研究的意义？ 所涉及的人群（包括人种、性别或年龄）是否与以往的研究有所不同？ 此项研究是否具有重要性？,实用（临床资料） 特色（强调特色） 实用与特色：不以例数取胜，以特色见长；不要跟着他人走；随访时间长的资料；少见病例，失误病例,可读性取决于作者逻辑思维能力、语言文字功 底。要求： （1）结构严谨，符合逻辑思维习惯； （2）层次清楚：医学论文的格式已约定成信，表达必须依次进行，不可倒置； （3）简明通顺，开门见山，语句通顺，尽可能用
15、短句，不用口语； （4）准确表达本意，句子要要完整，直截了当，切忌使用形容词与副词； （5）正确作用标点符号。归纳:表达能力和分析说理能力,本实验得出乙肝隐匿型感染在临床的20%肝癌和15%肝硬化 中检出率 分别为：30%和20%。 结果显示：乙型肝炎隐匿型感染检出率 在肝癌和肝硬化中分别为30%和20%。 两次以上出血34例,出血时间为2月至2.3年，平均(1.54)年。 首次出血到入院时间为2月至2.3年，平均(1.54)年。,该文探讨了肝移植术后胆管结石形成与促成核因子mucin1间的关系。文中“与正常组比较,热缺血时间无明显差异”，论文中在此之前对分组只字未提，分成了正常组和什么组？热缺血时间是多少？采用何种方法比较？在表2中又出现了正常组、胆管引流组和胆管结石组的粘蛋白含量数据。文中“发生胆管结石的供肝冷保存时间平均为10.43.7，较未发生者供肝冷保存时间(8.6)有所延长？这两者如何比较?8.6是均数还是其中1例的冷保存时间?计量单位?让人看不懂。,12. 投稿注意,仔细阅读稿约,了解投稿要求 了解办刊宗旨：导向性、科学性、创新性 可读性：文字精练，语法正确、同行阅读 要规范：计量、符号、缩写、统计值 注意重点号 周期：9月1年 联系方式:电话、Email 、地址等,
