1、肝脏肿瘤超声诊断,肝血管瘤 （ hemangioma）,最常见良性肿瘤，占84%，女性好发毛细血管瘤组织学分型海绵状血管瘤 多见大小不一，直径2mm20cm23cm多见，5cm巨大海绵状血管瘤,肝血管瘤声像图表现,形态 圆、椭圆形肿块 边界 清晰、锐利，边缘回声增强高回声 内部回声 主要分为： 低回声 混合回声 后方回声 轻度增强,肝血管瘤超声分型,高回声型 最多见，肿块小，边界清晰， 内呈高回声，筛网状，浮雕感 毛细血管瘤或小的海绵状血管瘤,肝血管瘤超声分型,A 高回声型 多发，边界清晰，边缘回声增强，内部筛网状,B 低回声型 较大，内见 “=” 样回声或边缘裂隙征，边缘回声增强，多为海绵状
2、血管瘤,C 混合回声型 见于较大海绵状血管瘤,A,B,C,结节型肝癌,图1 低回声肿块，周边可见声晕,图2 多发，较大者中心液化坏死,图3 肝边缘一局限性肿块，向外凸起，肝形态失常,圆或椭圆形肿块，单个或多发 声晕，轮廓清晰 内部回声多样且分布不均 直径35cm低回声,弥漫型肝癌,图A 肝脏体积明显增大,图B 肝内弥漫分布小强回声结节，回声极其紊乱，正常结构显示不清,与结节型肝硬化难以鉴别 门脉及分支管壁显示不清 管腔内Ca栓,原发性肝癌继发征象,原发灶周围卫星结节 周围血管受压、绕行或中断 胆系受压 肝门部肿块可压迫胆管肝内胆管扩张 癌栓形成 门静脉、肝静脉及下腔静脉,肝转移瘤（Hepati
3、c metastases）,肝脏恶性肿瘤最易转移的器官转移途径： 血行转移 经门静脉、肝动脉 淋巴结转移 直接扩散 经邻近脏器（胆、胃等）转移性肿块多发，较少合并肝硬化和侵犯门静脉形成Ca栓,转移性肝癌声像图类型,强回声型 最多见，均匀牛眼征(Bulls eye sign)周围较宽声晕靶环征（Target-ring sign）中心坏死液化，低或无回声 等回声型 回声与肝实质相近，不易识别 低回声型 均匀低回声 混合回声型,转移性肝癌声像图,强回声型 多发强回声结节周围声晕较宽，牛眼征,低回声型 多发性低回声 肿块，内部回声均匀,图A,图B,肝硬化（Cirrhosis）,病因 肝炎、酒精、血吸虫最多见 门脉性肝硬化 我国最常见,肝硬化声像图表现,形态 失常，右叶缩小、左叶、尾叶代偿性增大 表面 不光滑、凹凸不平 实质回声 增粗、增强 肝静脉 管壁回声显示不清，管腔变窄 门静脉高压 腹水 门静脉血栓及海绵样变性,门静脉高压征象门静脉增宽，主干内径1.4cm脾肿大,厚度 4cm,上下径11cm脾静脉扩张，迂曲，内径0.8cm肠系膜上静脉扩张，内径0.7cm侧枝循环开放,肝硬化声像图,图A 肝包膜欠光滑，表面凹凸不平,图B 脾脏肿大,图D 门静脉海绵样变性,图C 囊壁水肿增厚，呈“双边”影,
