1、高等教育自学考试急救护理学试题及答案一、单项选择题(本大题共 l5 小题，每小题 1 分，共 15 分)1.高钙血症的血清钙浓度应大于( C )A.1.2 mmol/L B.2.2 mmol/LC.2.6 mmol/L D.4.8 mmol/LE.10.5 mmol/L2.成人酒精致死量为( B )A.14 g/kg B.58 g/kgC.912 g/kg D.1316 g/kgE.1720 g/kg3.急诊科观察室病人留观时间原则上( D )A.必须观察 12 小时 B.必须观察 24 小时C.不超过 48 小时 D.不超过 72 小时E.不超过 l 周4.心肌梗死相关动脉为后降支时心电图改
2、变的导联是( E )A.V1V 2 B.V3V 4C.V5V 6 D.I，aVLE.II，aVF5.心肌对缺血缺氧的耐受时间是( E )A.4 分钟 B.6 分钟C.20 分钟 D.25 分钟E.30 分钟6.急性胰腺炎时酶学检查最准确的应是( C )A.胰蛋白酶 B.弹性蛋白酶C.淀粉酶 D.脂肪酶E.磷脂酶7.伤员分检准确的前提是( D )A.提高分检速度 B.提高准确率C.多人判断 D.伤情判断E.给予标识8.蝮蛇致命干毒量为( E )A.1.0mg B.3.5mgC.10.0mg D.12.0mgE.25.0mg9.为明显降低脓毒症病人的死亡率和并发症发生率，应严格控制( A )A.血
3、糖 B.心率C.体温 D.肾功能E.转氨酶10.属于急诊分诊 I 类标准的是( D )A.创伤病人的 GCS 评分为 1113 分 B.脉搏140 次/分或100 次分)，发作时间48 小时，并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。(2)禁忌证与注意事项：左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人，不主张使用电复律；房颤和房扑的发作时间超过 48 小时，应慎用电复律，应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人，禁忌选用同步电复律。甲状腺功能亢进为电复律的相对禁忌证，因其可增加致命性心律失常发生的危险。多形性室速(如尖端扭转型室速)时因机器较难识别 R 波而无
4、法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁，或去除诱因如纠正电解质紊乱等，情况紧急时可直接使用非同步除颤。使用手动电极板时，必须施以足够的压力，以保证电极板与胸壁的良好接触。儿科病人电复律的起始剂量为 O5Jkg，随后的复律能量应加倍。1Okg 以上儿童应使用成人电极板或电极片，以减少经胸阻抗。婴幼儿的电极板或电极之间的距离应至少有 255cm。新生儿可给予侧面支撑，并采用前一后位电极放置法。案例分析题4.1.患者，女性，37 岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后第一天，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀等症状。请回答：(1)该患者发生了什么并发症?(2)写出对患者的急救与护理措施。4.1.答：(
5、1)呼吸困难。(2)提供舒适环境，利于病人放松和休息。维持舒适体位：a根据病情，抬高上部躯干4075 度，使膈肌活动不受限制，利于肺和呼吸肌的扩张，以减轻呼吸困难。b若无法躺下或坐下，可采取背靠墙，重心位于双脚、上半身前倾的姿势，使胸廓和横膈放松，以利于呼吸。C少数病人可取特殊卧位，如自发性气胸者取健侧卧位，大量胸腔积液病人取患侧卧位，严重阻塞性肺气肿病人应静坐，缓慢呼气。保持呼吸道通畅：a协助意识清醒病人翻身和叩背，鼓励和指导其有效咳嗽，清除呼吸道分泌物。b痰液多且黏稠者，应根据医嘱给予消炎、祛痰、止咳、解痉或雾化吸入等治疗。C咳痰无力或痰不易咳出者，应给予吸痰。d意识不清的危重病人和严重呼
6、吸困难者，应及时协助医生建立和维持人工气道，如气管插管并进行吸痰，做好机械辅助通气的准备工作。针对病情及时给予适当氧疗；为避免发生氧中毒，应根据血气测定结果，尽可能将吸入氧浓度控制在最低适宜范围。饮食护理摄取高纤维素、易消化、不易产气的食物，预防便秘及腹部胀气而影响呼吸。心理护理使病人保持情绪稳定，增加其安全感，缓解因呼吸困难引发的恐惧。9.1.张某，女，35 岁，肾脏功能障碍，快速输入 5葡萄糖液后，头痛，极度乏力，神志不清，嗜睡，继而抽搐。请写出：(1)可能的医疗诊断是什么?(2)救护措施有哪些?克原因，积极治疗原发病。处理并发症。全国高等教育自学考试急救护理学试题课程代码：03007请考
7、生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。选择题部分注意事项：1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。2.每小题选出答案后，用 2B 铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。一、单项选择题（本大题共 15 小题，每小题 1 分，共 15 分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1.卫生部在医院等级评审中明确规定必须建立急诊科的医院为A.综合医院 B.专科医院C.二级、三级医院 D.社区
8、医院2.在院前急救中，第一个重要的环节是A.现场第一目击者的反应 B.医疗救护人员抵达现场C.等待专业人员的到来 D.急救医疗服务体系的启动3.咯血患者出血前常出现A.胸痛 B.呕吐C.喉部痒感 D.上腹不适4.ICU 床位的使用率宜为A.70% B.75%C.80% D.85%5.灾难现场救援中发现一伤员需要立即进行生命支持。其救治分类的颜色标记应采用A.红色 B.黄色C.蓝色 D.绿色6.患者，男性，32 岁，因“车祸腿部外伤、大量失血”入急诊。快速查体：血压 60/40mmHg，心率 120 次分，呼吸 25 次分，神清，表情淡漠，面色苍白，四肢皮肤发花，湿冷。拟诊为低血容量性休克。该患
9、者休克指数为A.3 B.2C.0.5 D.0.37.大量失血患者出现颈外静脉塌陷时，提示其失血量大于A.500ml B.1000mlC.1500ml D.2000ml8.治疗吗啡（阿片类镇痛药）所致的呼吸抑制，首选的药物是A.纳洛酮 B.胺碘酮C.阿拉明 D.阿托品9.高钙血症的病人出现症状时，其血清总钙浓度常不低于A.1.2mmol/L B.2.6mmol/LC.3mmol/L D.3.75mmolL10.确诊四肢骨折最可靠的诊断依据是A.B 超检查 B.X 线检查C.体检发现四肢畸形 D.体检发现四肢反常活动11.为热衰竭病人输液治疗的主要目的是A.补充碳水化合物 B.补充血容量C.补充电
10、解质 D.纠正酸碱平衡12.一氧化碳重度中毒患者血液中碳氧血红蛋白的比例为A.30%以下 B.31%-40%C.41%-50% D.50%以上13.后向性右心衰竭的表现是A.肺功能不全的表现 B.组织灌注不足的表现C.组织灌注不足和肺功能不全的表现 D.肺功能不全和右心功能不全的表现14.脓毒性休克治疗中应用液体快速冲击试验的适应征是A.发热 B.多尿C.疑有血容量不足 D.疑有低血糖15.下列患者中适合应用口咽通气管开放气道者为A.清醒者 B.浅昏迷者C.痰多的昏迷患者 D.无咳嗽及呕吐反射的昏迷者二、多项选择题（本大题共 15 小题，每小题 2 分，共 30 分）在每小题列出的五个备选项中
11、至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16.昏迷病人双侧瞳孔散大常见于A.脑疝早期 B.阿托品中毒C.脑桥出血 D.癫痫发作E.一氧化碳中毒17.Braden 压疮危险因素评估量表内容包括A.感觉及营养状况 B.皮肤潮湿状况C.活动方式及活动能力 D.是否存在摩擦剪切力E.是否存在大小便失禁18.关于除颤仪类型与除颤剂量的叙述，正确的是A.双相截顶指数波机器可选择的除颤剂量为 250JB.直线双相波机器可选用 120JC.不明确双相波机器类型时，选择 300J 的默认剂量D.单相波机器首次及随后均选择 360JE.儿童首次除颤时，单相
12、和双相波机器均选择 2J/kg19.灾难医学的主要特点是A.灾难救援医学是一项系统工程 B.灾难医学是急救医学的一个分支C.灾难医学救援需要多部门协作 D.卫生防疫是灾难医学的重要部分E.心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分20.心源性休克病人血流动力学的异常表现有A.平均动脉压60mmHg B.心排出量4.2L/min .m2AC.冠脉微循环血流明显减少 D.肺毛细血管楔压升高E.中心静脉压偏高21.关于水电解质代谢紊乱的急救措施，正确的是A.低渗性脱水伴酸中毒治疗时，尿量达到 30ml/h 后应考虑补钾B.等渗性脱水可用生理盐水或平衡盐液补充血容量C.低渗性脱水采用含盐溶液或高渗盐水补充血
13、容量D.高渗性脱水应补充 5%葡萄糖或低渗盐水溶液E.水中毒应使用甘露醇等渗透性利尿药物22.脊髓休克期，病人临床表现的特点有A.腱反射消失 B.肌张力增强C.浅感觉完全丧失 D.损伤平面以下呈迟缓性瘫痪E.深感觉完全丧失23.淹溺的急救与护理措施包括A.清除呼吸道异物 B.用头低脚高位排除气道及胃内积水C.人工呼吸、胸外按压 D.积极防治心律失常及脑水肿等E.淡水淹溺者应注意纠正血容量不足24.关于毒蛇与牙痕形态的描述，正确的是A.金环蛇牙距小 B.蝮蛇牙痕局部组织色深C.眼镜王蛇牙周围明显肿胀 D.竹叶青蛇牙痕呈“八”字形E.五步蛇牙距大，出血多，局部常有水泡和血泡25.酒精中毒病人的急救
14、和护理措施有A.保持呼吸道通畅，有呼吸抑制者给予吸氧B.摄入大量酒精者应立即洗胃C.补充葡萄糖和 B 类维生素D.昏迷期可用透析疗法清除体内酒精E.可应用纳洛酮，有促醒作用26.急性呼吸衰竭病人进行氧疗的正确方法是A.I 型呼吸衰竭应按需给氧B.II 型呼吸衰竭应控制性给氧C.肺内分流所致呼吸衰竭应给 60%以上的高浓度氧D.纯氧吸入一般不超过 24 小时E.使用呼吸兴奋剂时应适当降低吸入氧浓度27.全身性炎症反应综合征到多器官功能衰竭的发展过程包括A.局部炎症反应期 B.有限的全身炎症反应期C.失控的全身炎症反应期 D.过度免疫抑制期E.免疫失衡期28.多器官功能障碍综合征(MODS)病人器
15、官功能障碍的表现特征是A.受损的最初 72h，常首先发生呼吸衰竭B.肺和呼吸功能障碍发生率最高C.心功能障碍大多在休克晚期才趋明显D.肾脏是 MODS 最后衰竭的器官E.肝功能损伤常表现为肝功能衰竭，发生率为 95%29.关于膈下腹部冲击法（Heimlich 手法）的叙述，正确的是A.适用于清醒成人和 1 岁以上儿童 B.每次冲击必须有力C.不能用于妊娠晚期的病人 D.冲击位置选择胸骨正中E.可引起胃反流和误吸等并发症30.应用食管气管联合导管的禁忌症包括A.16 岁以下患儿 B.食管癌患者C.晚期肝癌患者 D.摄入腐蚀性物质的患者E.有呕吐反射存在的患者非选择题部分注意事项：用黑色字迹的签字
16、笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。三、名词解释（本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分）31.心脏骤停32.灾难救援护理33.休克34.代谢性酸中毒35.中暑四、简答题（本大题共 3 小题，每小题 5 分，共 15 分）36.简述咯血与呕血的鉴别要点。37.简述危重病人泌尿系统评估与监护的要点。38.简述迅速清除急性一氧化碳中毒病人体内氧化碳的急救措施。五、论述题（本大题共 2 小题，每小题 15 分，共 30 分）39.试述多发伤救护的 VIPCO 原则。40.试述急性重症胆管炎急救与护理措施。03007 急救护理学笔记依据教材急救护理学陈小杭 主编 北京大学医学出版社
17、笔记依据目录第一章 绪论第一节 概述第二节 急救护理学的范畴第三节 急救医疗服务体系第二章 院前急救第一节 概述第二节 院前急救的基本程序第三章 急诊科的建设与管理第一节 急诊科的设置与管理第二节 急诊分诊第四章 常见急性症状的救护第一节 发热第二节 昏迷第三节 咯血第四节 抽搐第五节 呼吸困难第六节 胸痛第七节 腹痛第五章 重症加强治疗病房的建设与管理第一节 重症加强治疗病房的设置与管理第二节 危重病人评估与监护程序第六章 心肺脑复苏第一节 概述第二节 基础生命支持第三节 高级生命支持和延续生命支持第七章 灾难致伤的救护第一节 概述第二节 灾难致伤的分类第三节 灾难救护的原则第四节 灾难伤员
18、的转运第八章 休克第一节 概述第二节 常见休克的评估及救护第九章 水、电解质与酸碱平衡紊乱第一节 水代谢紊乱第二节 严重电解质失衡第三节 酸碱平衡失调第十章 严重创伤的救护第一节 概述第二节 创伤评估第三节 多发性创伤第四节 颅脑损伤的救护第五节 胸腹部损伤的救护第六节 脊髓和肌肉骨骼损伤的救护第十一章 环境及理化因素损伤的救护第一节 中暑第二节 点击第三节 淹溺第四节 冻伤第五节 烧伤第六节 蛇咬伤第十二章 急性中毒的救护第一节 概述第二节 有机磷杀虫药中毒第三节 杀鼠剂中毒第四节 急性一氧化碳中毒第五节 常见药物中毒第六节 急性酒精中毒第十三章 临床常见急危重症的救护第一节 急性呼吸衰竭第
19、二节 急性心肌梗死第三节 急性心力衰竭第四节 缺血性脑卒中第五节 急性上消化道出血第六节 急性重症胆管炎第七节 急性胰腺炎第八节 急性肾衰竭第九节 糖尿病酮症酸中毒第十四章 多器官功能障碍综合征的救护第一节 概述第二节 全身性炎症反应综合征第三节 脓毒症和脓毒性休克第四节 多器官功能障碍综合征第十五章 常用急救护理技术第一节 气道与呼吸支持技术第二节 循环支持技术单项选择题1.1北欧出现世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的监护病房的时间是 A20 世纪 80 年代初期 B20 世纪 60 年代初期C20 世纪 50 年代初期 D19 世纪 50 年代初期【C】1.2美国医学会正式承认急诊医学为一
20、门独立学科的时间是 A1968 年 B1972 年 C1975 年 D1986 年【B】1.3美国形成全国性的急救医疗网络的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【C】1.4我国开始建立正式的急救医疗服务体系的时间是 A1965 年 B1973 年 C1976 年 D1980 年【D】2.1根据现代医学急救的观点，猝死病人抢救的最佳时间是 A4 分钟 B10 分钟 C25 分钟 D30 分钟【A】15.5装有永久起搏器，除颤电极板应放于离该装置至少处。A15cm；B20cm；C25cm；D50cm【C】多项选择题1.1下列关于我国急诊医学近 30 年来得到迅速发
21、展的叙述，正确的是 A1980 年，卫生部召开了“建立城市急诊工作”的咨询会 B1983 年，卫生部颁布“城市医院急诊室建立”方案 C1986 年，中华医学会批准正式成立“中华医学会急诊分会”D1990 年代，卫生部再次明确规定，在医院等级评审中，二、三级医院必须设立急诊科 E2003 年，国家投入了巨资建立和健全突发公共卫生事件紧急医疗救治体系【BCDE】1.2一个有效的急救医疗服务体系包括 A完善的通讯指挥系统 B现场救护 C有检测和急救装置的运输工具 D高水平的医院急诊服务和强化治疗 E敏锐反应的专业品质【ABCD】1.3院内急救的人手点包括 A开展急救技术的普及培训与教育 B强调急诊科
22、设置的标准化 C重视对医院急诊能力的分级 D重视急救中心的建设 E急诊科设立监护病房或病床【BCDE】1.4急救医学科研和信息管理的内容包括 A抢救方法 B操作规程 C急救药物 D器械的研制和改进 E急救管理模式的研讨【ABCDE】2.1院前急救的特点有 A社会性 B突发性 C紧迫性 D风险性 E复杂性【ABCDE】15.4下列关于同步电复律操作步骤的叙述，正确的有 A除颤仪处于同步模式状态后，应确保病人的每一个 QRS 波都有定标点，必要时调整监护仪上的 R 波增幅 B不要用含酒精的纱布代替导电糊；复律次数超过 3 次或导电糊干后应重新再涂 C对于安置起搏器的病人，不要将电极板直接放于起搏器上 D给每块置于病人胸部的电极板施加约 10kg 左右的力量，
