1、非心脏大手术术中不同监测指标对每搏量低于正常的评估效果第二军医大学附属长海医院麻醉科（200433）包睿 范晓华 邓小明目的: 比较非心脏大手术患者全麻机械通气下 SVV和 PAWP 对容量评估的效果。观察HR、 MAP、CVP、PAWP、SVV 与 SV 值的相关性，评价以上指标是否对容量不足原因导致 SV 低于正常有评估作用。方法: 选择 2008 年 2 月至 2008 年 6 月第二军医大学第一附属医院麻醉科 ASA级的 12 例行骶骨肿瘤、后腹膜巨大肿瘤手术患者。常规麻醉诱导后，行桡动脉穿刺置管，连接FloTrac 传感器和 Vigileo 监测仪监测。经颈内静脉或锁骨下静脉放置肺动
2、脉导管鞘，固定后放入六腔 Swan-Ganz 导管。置管后每 30 min 测量HR、 MAP、CVP、PAWP、SVV 、APCO、SV、SVI 。如测得PAWP13%，则认为该时点 SVV（） ，反之为（） 。如测得 SV 60 ml 认为该时点 SV（） ，反之为（） 。所有PAWP（）时点分为 SVV（）与（）两组，将两组之间 SV值进行 t 检验，比较其差异；所有 SVV（）时点分为PAWP（）与（）两组，将两组之间 SV 值进行 t 检验，比较其差异。P 0.05 为差异有统计学意义。去除同时 SV（） 、PAWP（）和 SVV（）的时点（考虑非容量因素导致的每搏量降低） ，以 S
3、V 临界低值 60 ml 为观察分界，作HR、 MAP、CVP、PAWP、SVV 相对 SV 的 ROC 曲线，观察上述指标是否对容量不足原因导致 SV 低于正常有评估作用。结果: PAWP（）SVV（）时点与 PAWP（）SVV（）时点的 SV 值比较差异有统计学意义，SVV（）者明显低于 SVV（）者；而 SVV（）PAWP（）时点与SVV（）PAWP（）时点的 SV 值差异无统计学意义；PAWP 对评估 SV 低于 60 ml 的 AUC 为 0.684，P0.05 ；SVV 对评估SV 60 ml 的 AUC 为 0.839，P 0.000；其余指标 AUC和 P 值均无统计学意义。结论: 以 SV 值评价 SVV 和 PAWP 对容量不足的估计，前者更为有效；两者均可对容量不足原因导致 SV 值下降低于正常作出评估，前者的评估能力优于后者。
