1、对武汉市临床护生从事老年社区护理工作意愿及影响因素的调查分析陈畏兵，马红梅 ，唐世琪 ，仇艳莉摘要目的:了解临床护生从事老年社区护理工作的意愿并分析影响因素。方法:采用便利抽样，用自制问卷对 200 名临床护理实习生进行调查。结果：共发放问卷 200 份，收回 194 份，有效问卷 180 份，分析显示多种因素对临床护生是否愿意从事老年社区护理产生影响，其中家庭年收入，期待工作地点，社区养老前景的判断,是否了解人口老年化现状等对临床护生从事老年社区护理工作的意愿具有显著影响（P0.05） 。结论：学历、家庭年收入高的独生子女一般不愿意从事老年社区护理，提高老年社区护理的工资待遇以及加强对老年社
2、区护理的宣传是促进临床护生选择老年社区护理工作的方法。关键词临床护生；老年社区护理；工作意愿；影响因素据2010 年第六次全国人口普查主要数据公报发布的数据，截止 2010 年年底，我国 60 岁及以上的老年人口为 177648705 人，占全国总人口的 13.26%。据预测 【1】 ，2025年 60 岁及以上老年人口占比将达到 20.0%，2050 年将达到 25.5%，届时每 4 个人中就有 1个是老年人。一方面是我国老年人口的不断增加，另一方面是我国计划生育政策导致的大量“4.2.1”及“4.2.2”家庭的出现，使得传统的家庭养老模式受到了严峻挑战。为解决家庭养老向社会养老的过渡及转变
3、，政府积极采取措施改进硬件设施，如兴建大批社区养老院，鼓励民间资本投入各级专业养老机构等 【2】 。然而，要解决这个养老难题，还需要有大量的专业护理人员从事老年社区护理工作，而临床护生的工作意愿直接影响着社区养老机构的良性发展，决定着社会养老模式能否最终实现 【3】 。本文旨在了解护生从事老年社区护理工作的意愿，并对其影响因素进行分析，为社区卫生管理者拓展并提高社区养老机构的护理服务，为老年社区护理人才的培养提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料 采用便利抽样法，于 2011 年 9 月，在武汉大学人民医院实习的 600 名护生中分别抽取中专护生 40 名，大专护生 96 名，自考本科护生
4、34，统招本科 30 名，共 200名，其中女性 192 名，男性 8 名，年龄 18-25 岁。1.2 方法 以教育部高校学生司 2010 年“大学生就业观念和求职意向调查问卷”为参考，结合护理专业特点，自制“临床护生从事老年社区护理工作意愿的调查问卷” 。本问卷共20 个问题，分四大部分：基本资料、择业意向、影响因素、社区老年护理认知。采用当场发放当场收回的方式，共发放问卷 200 份，收回 194 份，有效问卷 180 份，问卷有效率90%。1.3 统计学处理 资料用 SPSS13.0 统计软件进行分析，采用的统计方法为描述性统计、频数分析以及多因素 Logistic 回归分析，P0.0
5、5 提示有统计学意义。先用单因素卡方检验初步判断该因素是否对结果有意义，再用多因素 Logistic 分析他们是否为独立的影响因素。基金项目：湖北省软科学研究专项计划项目（2011DHA001；2011DHA004）作者单位：武汉大学人民医院老年病科，湖北 武汉 430060作者简介：陈畏兵（1981） ，女，主管护师，主要从事老年护理方面的研究通讯作者：马红梅，主任护师2 结果2.1 临床护生从事老年社区护理工作意愿（见表 1） 大多数护生愿意从事老年社区护理工作（60%） ，但普遍是作为第二选择（66.1%） ，从业意愿并不强烈。大城市（50%）是首选工作地点，单位倾向于市级医院（85.6
6、%） ，其次为社区养老机构（5.6%） ，起始月薪期望值集中在 1-3 千元（70%） 。愿意从事老年社区护理工作的人群集中为大专学历、低收入家庭的非独生子女。学历水平越高、家庭收入越高，从事老年社区护理的意愿越弱。这可能与本科护生对工作的期望值较高，而老年社区护理工作的社会地位和福利待遇与其目标不符合有关 。社区工作的薪资水准对低收入家庭成员是重要的吸引因素，同时非独生子女对老年护理的人文关怀理解更透彻，对工作环境和周围人认可的承受能力更强。表 临床护生从事老年社区护理的工作意愿项目 频数 构成比（%）愿意 108 60从业意愿不愿意 72 40第一选择 13 7.2找不到工作才考虑 119
7、 66.1从业意向强度没有考虑 48 26.7大城市 90 50中小城市 38 21.1家乡 32 17.8期待工作地点不限地点 20 11.1市级医院 154 85.6社区养老机构 10 5.6学校 4 2.2改行 4 2.2期待工作单位不就业 8 4.4小于 2 58 32.22-3 68 37.83-5 32 17.8家庭人均月收入（千元）大于 5 22 12.22.2 影响护生从事老年社区护理工作的因素（见表 2） 统计显示，发展机会是择业最主要的考虑因素（52%） ，其次为薪酬待遇（19%）和工作地点（10.1%） ，父母亲人在就业决策方面最具影响力（72.2%） 。对于就业前景，普
8、遍认为乐观（35.6%）或一般（34.4%） 。不愿意从事老年社区护理工作的原因主要是发展机会少（55%） ，工资待遇低（26.1%） ，工作环境差（10.6%）以及得不到周围人的认可（5%） 。这表明目前的老年社区护理工作在职业通道规划、资金投入、工作环境建设和社会宣传方面确实存在缺陷，需要进一步改进和完善。表 2 影响护生从事老年社区护理工作的因素项目 频数 构成比（%）社会地位 4 2.2择业考虑因素发展机会 93 52发展地点 18 10.1薪酬待遇 34 19专业对口 14 7.8社会贡献 0 0个人理想 16 8.9父母 130 72.2老师 12 6.7同学 10 5.6其他成功
9、人士 6 3.3择业影响人其他 22 12.2工资待遇低 47 26.1工作环境差 19 10.6发展机会少 99 55得不到周围人认可 9 5不愿从事社区护理的顾虑因素其他 6 3.3乐观 64 35.6一般 62 34.4悲观 6 3.3比较焦虑 38 21.1就业前景判断不知道 10 5.62.临床护生对老年社区护理的认知（见表） 对于社区及养老机构养老，大部分表示认同（84.4%） ，认为社区及养老机构养老非常有前景的和有前景的分别占到 32.2%和 49.9%，老年护理知识、人口老龄化现状和老年社区护理工作的普及率分别达到 97.8%、84.4%和84.4%，普及效果值得肯定，普及途
10、径主要是通过学校（57.8%）和报纸杂志（22.2%） ，网络等新兴途径的表现不足，值得关注。表 临床护生对老年社区护理的认知项 目 频数 构成比了解 176 97.8是否了解老年护理知识不了解 4 2.2了解 152 84.4是否了解人口老年化现状不了解 28 15.6非常了解 6 3.3了解 56 31.1一般 90 50是否了解老年社区护理工作不了解 28 15.6学校 104 57.8亲戚、朋友、同学 15 8.3报纸杂志 40 22.2通过何种途径了解老年社区护理工作21 11.7网络认同 152 84.4是否认同社区及养老机构养老不认同 28 15.6社区及养老机构养老前景判断 非
11、常有前景 58 32.2有前景 88 48.9一般 32 17.8没前景 2 1.12.4 临床护生从事老年社区护理工作意愿的logistic回归模型（见表4） logistic回归模型的建立将从事社区护理工作意愿设为因变量，以基本情况（年龄，性别，是否为独生子女，家庭年收入，期待工作地点，社区养老前景的判断等因素）作为自变量，建立logistic回归模型。由于此处因变量为二分类变量，故采用logistic回归分析，将愿意赋值为1，不愿意赋值为0，组内的分层分别赋值1,2,3,4等，将因素1,2,3等分别设为影响因素Q1，Q2，Q3,如此类推。统计结果显示家庭年收入，期待工作地点，社区养老前景
12、的判断等对临床护生从事老年社区护理工作的意愿具有显著影响（P0.05） ，其具体值如下：表4 临床护生从事老年社区护理工作意愿的logistic回归模型影响因素 2 S.E. Sig( P)家庭人均月收入Q7(1) 家庭人均月收入Q7(2)家庭人均月收入Q7(3)家庭人均月收入Q7(4)期待工作地点Q8(1)期待工作地点Q8(2)期待工作地点Q8(3)期待工作地点Q8(4)是否了解人口老年化现状Q15社区养老前景Q17(1)社区养老前景Q17(2）14.9942 -4.68132 -9.45389 -12.74511.098 1.249 19.3080 1.547 1.818-7.21106
13、-13.75776.48065 2.38617 4.52627 5.89460 0.3680.544 10.0067 0.468 0.473 3.16350 6.464110.0210.0500.0370.0310.0030.0220.0540.0010.000.0230.033注：2 为偏回归系数，S.E为偏回归系数的标准误3 讨论3.1 加强老年社区护理工作的职业规划 发展机会是护生择业时最重要的考虑因素，而老年社区护理工作的职业发展通道不畅、机会稀少是导致护生畏步不前，不愿从事老年社区护理工作的最主要原因 5。因此，加强老年社区护理工作的职业规划意义重大。通过制定政策法规，规范老年社区护
14、理工作和组织机构，制定统一的工作目标、范围、岗位人员职责、管理和评价措施，为绩效良好的工作人员提供继续教育的机会，打通其职业晋升通道，是改变护生从事老年社区护理工作意愿的关键。3.2 加大对社区养老机构的资金投入 调查显示，社区工作的薪资水准对低收入家庭成员是重要的吸引因素，而工资待遇低、工作环境差也是护生不愿意从事老年社区护理工作的重要原因。通过逐步扩大政府资金投入，将社区养老机构纳入社会医疗保险范围，采取非盈利性服务收费 6，接受社会团体、单位和个人的捐助等措施，加大对社区养老机构的资金投入，改善工作环境，增强薪酬吸引是打破从业比例瓶颈，争取从业人员的必要措施。3.3 强化老年社区护理工作
15、的社会宣传和教育培训 社会认同感差是护生不愿意从事老年社区护理工作的重要原因之一。父母作为对就业决策最具影响力的人，其对老年社区护理工作的认识在相当程度上影响了子女的从业选择。护生本身对老年社区护理工作的了解和认同感，也极大的影响其最终的就业选择 7。各级社区卫生管理者应该继续加大对老年社区护理工作的宣传力度，将老年社区护理的健康价值、美好前景普及开来，吸引更多的优秀护生参与到社区养老机构的护理工作中来，提高各级社区养老机构的护理服务水平，使越来越多的老年人愿意进入社区养老机构养老，并最终接受社会养老的养老模式。【参考文献】1国家统计局中国统计年鉴（2011） 20112沈雁英，杨青，张莉，等关于建设养老社区的构想 中国临床保健杂志2006，9（3）3刘岚，陈功，等我国社会化养老机构未来发展策略 中国老年学杂志2008， 28（4）4龚艳艳，刘素珍，等护理本科生择业意愿及职业价值观的相关研究 护理研究2011,25（6c）：160716095李晓慧国内外社区护理发展现状的比较 中国护理管理，2006，6（11）：32356周云，陈明灼我国养老机构的现状研究 人口学刊2007（4）7罗芬芳，冯娟，李颖清，等社区实习对护生从事社区护理意愿的影响 护理学杂志2009，8（15）：8587
