1、宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕患者治疗 中的临床应用 沈红云 张文兵 解放军第九二医院 福建中医药大学附属人民医院 摘 要： 目的 探究宫腔镜联合腹腔镜手术在不孕患者治疗中的疗效。方法 选取 2014年 3月至2015 年6月医院收治的 146例不孕患者, 根据治疗方法的不同分为对照 组 (66 例) 和试验组 (80例) 。对照组采用传统开腹手术治疗, 试验组采用宫 腹腔镜联合手术进行治疗, 对比分析两组临床效果、输卵管通畅率及分娩方式。 结果试验组正常受孕率高于对照组, 没有受孕率和自然流产率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统开腹手
2、术实施治疗, 方法如下: (1) 嘱患者采取仰卧位姿势, 并对患者实施静吸复合麻醉; (2) 在患者腹部实施大小为 68 cm的切口, 确定 输卵管粘连与阻塞位置; (3) 对患者粘连组织和卵管阻塞进行分解剔除, 将卵 巢组织囊肿进行去除, 对患者子宫中发生异位内膜进行修复; (4) 对患者伤口 进行缝合, 并对患者实施抗生素进行治疗, 以免患者发生感染。 试验组采用宫腹腔镜联合手术进行治疗, 方法如下: (1) 协助患者取仰卧位姿 势, 并对患者实施静吸复合麻醉; (2) 在患者膀胱截石位置进行穿刺开孔, 并 实施CO2气腹, 对患者实施腹腔镜检查, 以诊断盆腔、子宫以及输卵管状况, 对 粘
3、连部位及输卵管阻塞部位进行检查, 并利用手术将输卵管阻塞组织粘连部位 进行分析, 并将卵巢囊肿组织进行剔除, 并对子宫内膜异位进行修复, 对输卵 管的解剖学位置与正常形态进行恢复处理; (3) 通过宫腔镜对子宫内膜状态和 宫腔形态进行诊断, 根据患者的实际状况为患者实施输卵管通液术。 1.3 观察指标 临床效果:分析两组正常受孕、没有受孕及自然流产发生状况。输卵管通畅:计算 两组输卵管通畅率。分娩方式:分析两组正常阴道分娩方式、人工助产及剖宫产 方式。 1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 组间比较采用检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2
4、结果 2.1 两组临床效果比较 试验组正常受孕率高于对照组、 没有受孕率和自然流产率均低于对照组, 差异有 统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组临床效果比较例 (%) 下载原表 2.2 两组输卵管通畅率比较 对照组通畅率为81.81% (54/66) , 低于试验组的 92.50% (74/80) , 差异有统 计学意义 (P0.05) 。 2.3 两组分娩方式比较 试验组正常阴道分娩率高于对照组, 人工助产和剖宫产率均低于对照组, 差异 有统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组分娩方式比较例 (%) 下载原表 3 讨论 不孕为临床常见妇科生殖性疾病, 可分为原发
5、性和继发性不孕;不孕是指同居夫 妇未采取避孕措施, 有正常性生活1年以上, 而未能成功受孕患者。 不育是指育 龄夫妇可以受孕, 但因流产、死胎等因素导致婴儿无法存活现象, 宫颈病变、多 囊性卵巢综合征、输卵管功能障碍、频繁性人工流产、输卵管闭塞等原因均是导 致女性不孕的病因5-6。临床上, 常采用口服或者注射药物进行治疗, 具有一 定的临床效果;然而, 药物治疗疗程较长、效果缓慢, 且患者治疗费用较高, 长 期用药会对患者的身体健康造成毒害作用, 这也对婴儿的存活与健康状况造成 影响7-8。故寻求一种高效且能被广大患者接受的治疗方法具有十分重要的意 义。 在女性不孕的临床治疗中, 宫腔镜联合腹
6、腔镜属于新型微创手术, 具有时间短、 操作便捷、术中出血量少、并发症发生率少和恢复快等优势, 对输卵管堵塞疏通 效果较为明显, 能够有效提高输卵管通畅率, 提高患者受孕率。 宫腔镜和腹腔镜联合手术具有以下优势:部分病变病灶通过子宫输卵管造影无法 发现, 但利用宫腔镜和腹腔镜联合手术可以对病灶进行诊断, 在完成输卵管通 液后, 便可对输卵管通畅状况进行判断。 该治疗方式可使患者接受一次麻醉实施 盆腔和宫腔病变的临床治疗, 提高输卵管不畅引发不孕症的通畅率及受孕率。 微 创、快捷、安全, 并与临床诊疗进行结合正是宫腹腔镜联合手术的优点。 关于宫腹腔镜联合手术在不孕治疗中的应用, 很多学者均进行了研
7、究。张旭8 对120 例不孕患者进行研究发现, 宫腔镜联合腹腔镜手术后患者正常受孕率为 76.67%、输卵管通畅度为 98.3%, 均高于传统开腹手术的正常受孕率 (58.33%) 、输卵管通畅度 (81.7%) (P0.05) ;本研究亦表明, 试验组正常受孕 率 (76.25%) 和输卵管通畅率 (92.50%) , 均高于对照组 (P0.05) 。魏月利4 对60例不孕患者进行研究表明, 患者采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗后, 正常 分娩率为88.46%, 高于传统开腹手术正常分娩率 (52.94%) (P0.05) ;本研究 亦发现试验组正常阴道分娩率为 88.52%, 高于对照组 (5
8、2.63%) (P0.05) 。 综上所述, 宫腹腔镜联合手术治疗不孕患者, 能够有效地提高患者受孕率和输 卵管通畅率, 有助于正常阴道分娩, 在临床中具有推广应用价值。 参考文献 1毛新敏, 张海霞, 高婷婷.宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕不育症的临床护 理研究J.中国医药指南, 2016, 14 (21) :285-286. 2马军, 高世丽.宫、 腹腔镜联台诊治不孕不育症患者的护理J.中国冶金工业 医学杂志, 2012, 29 (1) :37-38. 3刘宪.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究J.中外医疗, 2015, 10 (23) :6-7. 4魏月利.宫腔镜联合腹腔镜手
9、术治疗不孕不育症的临床效果分析J.河南医 学研究, 2016, 25 (11) :2066-2067. 5石磊, 李博, 杨丽萍, 等.腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床观察J. 中国现代药物应用, 2015, 9 (19) :59-60. 6张艳艳, 边爱平, 赵倩, 等.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的 妊娠结局J.河南医学研究, 2014, 23 (3) :96-98. 7方颖.探讨腹腔镜手术在不孕不育症诊断和治疗中的临床应用J.世界最新 医学信息文摘 (连续型电子期刊) , 2016, 16 (83) :11-12. 8张旭.宫腹腔镜联合手术在不孕不育症治疗中的临床应用研究J.中国实用 医药, 2015, 10 (31) :52-53.
