1、1,保险医学基础,2,医学概述,3,医学科学及其发展 健康与疾病 医学模式 祖国医学 保险学与医学的关系,绪论 Introduction,4,第一节 医学科学及其发展,医学的目的保护和增进人类健康，为提高社会生产力服务。 医学的对象人（个体或群体） 医学的方法集现代科学之大成。,5,医学发展史 西医发展史 中医发展史（中国传统医学,Chinese traditional medicine ）,6,医学的内容 1. 临床医学 Clinical Medicine 是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,提高临床治疗水平,促进人体健康的科学。 学科分类 按服务对象分类：妇产科、儿科、老年科、男科 按手术
2、分类：内科、外科 按器官分类：眼科、五官科、口腔科、消化科、泌尿科,7,Out-patient department 门诊部 In-patient department 住院部,医院标识,8,2.预防医学 Preventive Medicine,以人群为主要研究对象，从群体的角度探索与人类疾病和健康相关问题（如社会、心理、环境等因素与疾病和健康的关系），预防疾病的发生，控制疾病的发展及促进健康的一门科学。,9,预防医学的学科分类,流行病学 环境卫生学 儿童少年卫生学 劳动卫生与职业病学 营养与食品卫生学 卫生统计学,10,公共卫生 Public Health （Hygiene）,公共卫生是关系
3、到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。例如对SARS的控制预防治疗属于典型的公共卫生职能范畴。,11,Hygeia 女神 Hygiene,12,术语辨析 Health Hygiene Sanitation,小贴士,13,3. 康复医学 Rehabilitation Medicine,以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理
4、的医学学科。,14,康复 Re-habilit-ation 是重新得到能力或适应正常社会生活的意思，康复用于现代医学领域,主要是指身心功能，职业能力，社会生活能力的恢复。在我国语言中康复与疾病后的恢复(Recovery)是同义的。这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。香港、台湾译为复健。,15,1993年WHO定义为：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。,16,康复治疗技术常用的方法,物理治疗（PT） 作业治疗（OT） 言语治疗（ST）
5、 心理辅导与治疗 文体治疗 (体育疗法) 中国传统治疗 康复工程、康复护理 社会服务。,17,临床医学,康复医学,预防医学,在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体,18,医学目的的再认识,美国底特律医学的目的会议(1996)会议提出，必须改变目前世界范围内卫生服务的优先选择，将重视治愈和高科技转移到预防保健上来，尤其应将公共卫生和预防疾病作为优先选择的重点领域。,19,医学的目的：确定新的优先选择宣言,1、预防疾病和损伤，促进和保护健康； 2、解除由疾病引起的痛苦和疼痛； 3、对疾病的保健和治疗，以及对不治之症的保健； 4、避免早死，追求安详死亡。,20,第二节 健康与
6、疾病,（一）健康（Health） 健康的定义1948年世界卫生组织就将健康的定义为“健康不仅是指没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应方面的完好状态”。,21,1978年阿木拉图宣言重申：“健康是人类的一项基本权利。健康不仅仅是指没有疾病和虚弱，而且是身心健康、社会幸福的完好状态。 达到尽可能高的健康水平是世界性的一项主重要的社会目标。要实现此目标，除卫生部门外，还需要其他社会部门和经济部门的共同行动。”,22,2. 健康定义的解读,（1）健康包括身体、心理和社会适应三个 方面，而且这三个方面相辅相成。 （2）健康是基本人权。 （3）维护人民的健康需要全社会的努力。 （4）健康分为社会的
7、、群体的和个人与家庭三个层次,23,3. 健康观的演变17世纪：现代医学开始了启蒙时代 19世纪：健康只是治好病20世纪50年代前：健康只是不得病,24,4. 影响健康的因素 生物因素： 环境因素： 社会经济因素： 心理行为因素行为生活方式： 卫生服务 ：,25,影响健康的因素生物因素,人类生物因素：遗传、基因突变=人类基因组计划 自然界生物因素：细菌、病毒、微生物和寄生虫等病原生物。,26,影响健康的因素 环境因素,自然环境是人类生存的必要条件。自然环境中的物理因素气流、气温、气压、噪声、电离辐射、电磁辐射等在强度、剂量及作用于人体的时间超出一定限度时，会对人类健康造成危害。自然环境中的一些
8、化学物质（包括人工合成的）在它们的浓度、剂量及与人体接触的时间超出一定限度时，将对人体产生严重的危害。=环境污染与职业危害,27,影响健康的因素社会因素,经济发展 ：都市化、交通、白色垃圾、植被破坏等 文化教育：教育、风俗习惯、宗教信仰 社会人口：人口增长率、老龄化、流动人口 贫困：,28,影响健康的因素心理行为因素,心理因素：情绪（喜怒哀乐）、生活事件（红白喜事、感情生活）个性心理特征：气质、性格 行为生活方式：促进健康的行为：规律的休息与睡眠、合理的营养与膳 食、适量的体育锻炼；危害健康的行为：吸毒、吸烟、酗酒、酒后驾车、不规律的饮食,29,影响健康的因素卫生服务,卫生服务是指促进及维护人
9、类健康的各类医疗、卫生活动。它既包括医疗机构所提供的诊断、治疗服务，也包括卫生保健机构提供的各种预防保健服务。一个国家医疗卫生服务资源的拥有、分布及利用将对其人民的健康状况起重要的作用。,30,5. 健康的结局工作能力疾病生命质量,31,（二） 疾病概论,1. 疾病（disease，illness ）的概念：是机体在一定的病因作用下所发生的损伤与抗损伤的过程。,32,2. 疾病发生的原因（病因） 机体: 精神因素、年龄、性别、遗传因素等 环境：自然、社会、生物,33,3. 疾病的发生机理对细胞、组织的直接作用 通过体液因素的作用 通过神经系统的作用 分子水平的受损,34,4. 疾病的转归治愈（
10、完全恢复健康） 缓解（不完全恢复健康 ） 死亡,35,5. 死亡 death,濒死期：机体各系统的机能产生严重的障碍，中枢神经系统脑干以上的部分处于深度抑制状态，表现为意识模糊或消失，反射迟钝，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱，或出现周期性呼吸。 临床死亡期：主要标志为心跳和呼吸完全停止 生物学死亡期：从脑皮质开始到整个神经系统以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化,36,6. 伪病 malingering,伪病是有意识地虚构病情或夸饰病情的行为。虚构的病情可为身体症状（如伪瘫）或精神症状（如装疯）。夸饰的病情包括故意制造的病情，通常是某种自伤。因病情真假掺杂且主拆又多为主观症状很
11、难查证，故医生很少诊断伪病。伪病之成为问题主要是因为某些人意图借“病”逃避法律责任或骗取赔偿金。伪病也是精神官能症的症状，需要专家鉴定。,37,第三节 医学模式,1.医学模式（medical model）概念医学模式 是指对健康与疾病的总体看法，也可称医学观。,38,2. 生物-心理-社会医学模式 Bio-psycho-social medical model,生物心理社会医学模式是医学模式的一种。该模式认为使人得病或影响人健康的原因不仅包括微生物感染，生理功能失调或组织器官形态结构异常等生物因素，而且包括心理的和社会的因素。只有从生物、心理、社会三个方面的相互联系与相互作用中才能较为全面地考
12、察健康与疾病，把握其中的内在规律。,39,1977年，美国医学家GL恩格尔(G.L.Engel)提出的。 需要新的医学模式对生物医学的挑战(Science .1977， 196 （4286） 在生物医学模式和心身医学研究的基础上发展起来的。 以系统论作为其概念框架，上自生物圈、社会和集体，下至人体的器官和器官系统、组织、细胞、细胞器、分子、原子和基本粒子。这些层级间相互联系、相互作用或影响，决定着人的健康和疾病。,40,在人和人体这一层级上，它认为人除了生物学属性外，还有社会属性和极其复杂的心理活动，这三个方面同样也是相互联系、相互作用和影响的。 它将人的这三个方面有机地联系起来，从整体的观点
13、来探讨人的健康与疾病的本质,41,近半个世纪以来，随着社会的变革和生产的发展，人们的生活条件已经发生了巨大的变化。生活条件的变化和医学的进步， 已导致“疾病谱”和“死因谱”的变化。传染病、寄生虫病和营养缺乏病已不再是威胁生命的主要疾病。同时，与心理社会因素或心理应激有关的疾病却构成了对人生命的巨大威胁;心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和高血压，已成为造成死亡的主要原因。故这种新的医学模式日益被人们所理解和接受。,42,3.医学模式的转变 神灵主义的医学模式 经验主义的医学模式 自然哲学的医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 社会生态模式 生物-心理-社会医学模式,43,44,45,46,第四节
14、祖国医学,1.中医学的哲学基础及思维方式 中医学的哲学基础：精气学说 、阴阳学说 、五行学说 中医学思维方式总体特征整体思维、辩证思维、主体思维、直觉思维、意象思维,47,2. 中医学的基本特点,整体观 整体性：以五脏为中心，通过经络的沟通和联系，将人体各脏腑、孔以及皮毛、筋肉、骨骼等组织紧密地联结成一个统一的整体。 人和自然的关系：人与天地相应,48,辨证论治 辩证：望、闻、问、切=收集病人的症状、体征以及病史有关情况=进行分析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”。论治：在辨证基础上，根据正邪情况而确立的治疗法则。 辨证是治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和 方法，
15、又是对辨证正确与否的检验。,49,中医，是“起源与形成于中国，具有整体观念、辨证论治等特点的医学”。1949年之前，汉医一词比较普遍。清后民国，也用国医来称呼。广义的中医，指的是中国境内所有的民族医学和宗教医学。如汉医、藏医、蒙医、苗医等，佛医、道医等等。,3.中医的定义,50,医学生誓言,健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！ 国家
16、教委高教司1991106号,51,全球医学教育最基本要求,医学毕业生应具备的最基本要求的能力可归纳为七个领域和具体的60条标准： 1.医学职业价值、态度、行为和伦理2. 医学科学基础知识，3.交流与沟通技能4.临床技能5.群体健康和医疗卫生系统6.信息管理7.批判性思维国际医学教育组织 IIME（Institute for International Medical Education）,52,第五节 保险学与医学的关系,53,人身保险,人身保险 以人的寿命和身体为保险标的的保险。 人身保险分为: 人寿保险健康保险人身意外伤害保险,54,医学的发展促进了保险学的发展，保险学的发展又促进了医学的
17、发展（生命表、人身保险业务的发展）,55,保险医学基础教学目标,通过对保险医学基础课程的学习，使保险专业学生对人寿保险、意外险、健康保险等实务操作铺垫相应的医学知识，为保险专业学生的将来在工作中处理保险核保和理赔实务打下良好的基础。,56,保险医学基础主要内容,第一章 医学概论 第二章 正常人体 第三章 人体各系统组成与常见疾病 第四章 影响人类健康和寿命的常见疾病 第五章 各年龄阶段生理特点及健康保健 第六章 疾病转归和经济负担 第七章 投保体的风险选择 第八章 意外伤害保险的风险选择及伤残鉴定,57,“在科学的入口处，正象在地狱的入口处一样，必须提出这样的要求：这里必须根绝一切犹豫。这里任
18、何怯懦都无济于事。”马克思政治经济学批判序言。,58,扩 展,1 如何认识学科？所谓“学科”是学术上的分类，指一定科学领域或一门科学的分支，是相对独立的知识体系。学科间相互依存、渗透、促进，形成了群体发展的优势。每个学科群包含了若干个分支学科。,59,争鸣_学科是否应该分类？,普朗克在世界物理学一书中指出:科学乃是统一的整体,它被分为不同的领域,与其说是由事物本身的性质决定的,还不如说是由于人类认识能力的局限性造成的。这说明,自然本身并没有分裂成属不同学科的实体,只是为了研究之便,才被肢解为一门独立学科的对象。,60,2 学科怎样分类？ 学科研究对象； 研究特征； 研究方法； 学科的派生来源； 研究目的、目标.,61,3 新学科形成与建立的条件 应形成其理论体系和专门方法; 应有科学家群体的出现; 要有研究机构和教学单位以及学术团体的建 立并展开有效的活动; 有专著和出版物问世。,
