1、第25章 心血管系统发生,九江学院基础医学院组织胚胎学 教研室 陈雄林,发生特点,1. 发生最早，最早建立具有功能的系统 2. 胚外血管发生早于胚内血管 3. 由中胚层分化而来 4. 早期成对出现后期合并（不成对）胚体循环 5. 三套循环通路 卵黄囊循环脐循环,一、原始心血管系统的建立,胚2周末，卵黄囊壁胚外中胚层细胞局部聚集成群增生血岛,血 岛,外层细胞：扁平内皮细胞内皮管 中央细胞：球形原始血细胞（造血干c),原始毛细血管,内皮管出芽延伸卵黄囊壁 体蒂 胚外中胚层 绒毛膜 相互联络胚外毛细血管网,胚内间充质细胞分化为内皮内皮管出芽延伸胚内毛细血管网,3周末，胚内、胚外cp网经体蒂连通,原始
2、心血管系统,原始动脉腹主动脉（1对） 主动脉囊弓动脉 （6对）节间动脉背主动脉（1对） 卵黄动脉尿囊动脉,原始心血管系统,心管：1对，第4周合并为1条,融合,胚内,脐动脉,胚外,节间动脉,背主动脉,脐动脉,卵黄动脉,卵黄静脉,心管,脐静脉,原始静脉卵黄静脉(1对）脐静脉 （1对）总主静脉（1对）前主静脉后主静脉,胚外毛细血管网 胚3周 胚早期 胚体循环三套 尿囊循环 胚内毛细 相互通连 循环 卵黄囊循环血管网,二、心脏的发生,（一）原始心脏的形成,发生于胚盘前端口咽膜前方的中胚层(生心区),出现空隙 间充质增生（背侧） （腹侧）围心腔 生心板（2条）心包腔 心管 （2条）,生心区,头褶：心管
3、围心腔背侧 口咽膜尾侧,侧褶：2 条心管1 条心管 心管陷入心包腔,心管内皮 心胶质内皮下层，心内膜下层 心肌外套层心肌膜，心外膜,生心区,胚体,早期生心区的位置,早期生心区的位置,心管和围心腔转到口咽膜的腹侧,左右心管合并，转到口咽膜的尾端,心管头端和A相连，尾端和V相连，两端连接固定在心包上,3个缩窄 心球 4个膨大 心 室心 房静 脉 窦 左角 右角,（二）心脏外形的变化,1.心管,头,尾,卵黄V 脐V 总主V,2.球室部 球室袢 凸向腹、尾、右侧。,3.心房移向背、头、左侧 ，左右扩展、膨出，形成左、右心房。 4.心球尾端原始右心室 原心室 原始左心室。 5.房室沟加深房室管。,心脏呈
4、“S”形,2个弯曲 第一弯曲：心管增长快于心包腔心球与心室间形成“U”形，称球室袢（心室右偏） 第二弯曲：心房与心室之间，使心管呈“S”形（心房至心室背上方）,结果： 心室被推到右前下方；心房被推到左后上方,房室管内壁心内膜增厚背侧 腹侧背心内膜垫 腹心内膜垫融合心内膜垫房室管 左房室孔右房室孔,（三）心脏内部的分割（胚45周）,1.房室管的分隔,围绕房间孔的间充质增生，向腔内隆起形成房室瓣：左侧为二尖瓣，右侧为三尖瓣。,原始心房的分隔,2、原始心房的分隔,第一房间隔发生：原始心房顶部背侧壁中央的矢状隔 第一房间孔出现：第一房间隔和心内膜垫之间 第二房间孔出现：第一隔上部发生许多小孔融合而成
5、第一房间孔消失： 第二房间隔发生：厚，第一房间隔右侧 卵圆孔出现：第一房间隔和心内膜垫之间 卵圆孔瓣：第一隔覆盖卵圆孔处，薄,右心房,右心房,左心房,左心房,出生前,出生后,静脉窦位于原始心房尾端的背面，分为左、右两个角，各与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连，早期两角对称。,3.静脉窦的演变和永久心房的形成,静脉血大量回流入右角右角变大，窦房孔右移,总主V + 前主V近侧段上腔V 卵黄V 下腔V终末部 右角扩大处右心房 原始右心房右心耳 上、下腔静脉分别开口,总主静脉 左房斜静脉 左角近端 冠状窦 肺V根部及属支吸收左心房原始左心房左心耳,左角 （缩小）：,左肺血左肺静脉（2支）左心房 右
6、肺血右肺静脉（2支） 左心房扩大4支肺静脉均开口于左心房,胚4周末： 肌性室间隔心室底壁向上凸起形成的半月形肌性纵隔。室间孔肌性室间隔上缘凹陷，与心内膜垫间所留的孔。,4.原始心室的分隔,室间隔膜部左、右球嵴延伸，心内膜垫增生共同形成结缔组织膜。,心内膜垫延伸 左、右球嵴对向生长融合，向下延伸三者融合 使室间孔关闭膜性室间隔 （未融合室间隔缺损）,胚7周末,5、动脉干与心球的分隔,局部内膜增厚 位置相对 螺旋状纵嵴 动脉球嵴 相互靠拢 向心室延伸 螺旋状隔膜主动脉肺动脉隔,动脉干和心球的分隔1,动脉干嵴,球嵴,肺动脉,主动脉,主动脉,肺动脉,动脉干和心球的分隔2,主动脉肺动脉隔,动脉干和心球的
7、分隔3,肺动脉,主动脉,主动脉肺动脉隔,动脉干和心球主动脉肺动脉隔 升主动脉 肺动脉干 左侧 右侧 背侧 腹侧右腹侧 左背侧,三、胎儿血循环及出生后的变化,1、脐V流的是A性血，其余A流的都是混合血,2、V导管的存在：,肺A,3、心房内分流：,脐V 肝 与下腔血混合 右心房上腔V血 右心房,混合 卵圆孔,第二房间孔,左心房,左心室,4、A导管的存在：,降主A（第3次混合）,A导管,脐V 肝,V导管,胎儿血液循环示意图,出生前： 有胎盘循环 （脐动、静脉） 有右左分流 （动脉导管、卵圆孔） 有静脉导管,出生后变化 胎盘循环中断 肺呼吸 故大、小循环分开,胎儿出生后血液循环改变,出生前 出生后特点
8、 改变脐动脉 脐动脉 脐外侧韧带脐静脉 脐静脉 肝圆韧带静脉导管 静脉导管 关闭 静脉韧带卵圆孔分流 卵圆孔关闭 卵圆窝动脉导管 动脉导管闭锁 动脉韧带,四、主要畸形,1、房间隔缺损（卵圆孔未闭最常见）,卵圆孔瓣上出现穿孔 第二孔过大 第二隔太短 心内膜垫缺损,2、室间隔缺损膜性室间隔缺损 动脉球嵴 任何（高位缺损，常见） 室间隔肌部 部分心内膜垫 异常肌性室间隔缺损（低位缺损）,室间隔缺损,肺动脉狭窄（*） 法洛氏(Fallot)四联症 室间隔缺损主动脉骑跨 右心室肥大 主A和肺A错位:主A肺A隔笔直下降 主A或肺A狭窄: A干分割不均等 A导管未闭（常见): 主A和肺A相通,3. 动脉干和心球分割异常,A干和心球分隔不匀,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,室间隔缺损,右心室肥大,法洛氏四联症,出生时尚待闭合的动脉导管,先天性畸形 动脉导管未闭,动脉导管闭锁形成动脉韧带,动脉导管未闭 由于出生后其肌组织收缩无力，1岁后仍未关闭,大动脉错位 主动脉肺动脉隔未呈螺旋走行，直向下生长 主动脉起于右心室，肺动脉起于左心室 常合并动脉导管未闭,谢谢大家！,
