1、1 心血管系统的发生 组胚教研室 中南大学湘雅医学院 文建国 stop 一 原始心血管系统的建立 血管发生 早期的血液循环系统二 心脏的发生 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔三 胎儿血液循环途径和出生后的变化四 心血管系统的常见畸形 目录 目录 3 一 原始心血管系统的建立 血管发生 1 胚外过程 第15 16天 先胚外 后胚内 4 血岛和血管形成 胚外中胚层 原始血细胞 内皮细胞 5 早期的血液循环系统构成 时间 第四周 1 体循环 对心管 对弓 对背主 数对背节间 对总主 对前主 对后主 对静脉窦 卵黄循环 数对卵黄 对卵黄 脐循环 对脐A 1对脐V 第三周末 胚内 胚外血管
2、接通 开始血液循环 心血管系统是体内最早执行功能的系统 特点 左右对称三个循环 6 原始心血管系统构成 心房 前 后主静脉 卵黄动脉 卵黄静脉 背主动脉 心室 脐动 静脉 7 二 心脏的发生 原始心脏的形成 生心区 围心腔2 背侧 生心板2 腹侧 心管2 18 19天 融合 融合 8 头褶使心管和围心腔位置改变 侧褶使心管和围心腔由双变单 参见教材P396 图27 5 9 心脏外形的建立 直管 心球 心室 心房 静脉窦 第21天 第4 5周 外形图 10 心管 心室 心球 心房 静脉窦 远侧段 细长 称动脉干 中段 膨大 称心动脉球 近侧段 被心室吸收 成为原始右心室 左角 右角 球室襻 心室
3、与心球之间的U形弯曲 凸向右 腹 尾侧 11 心脏外形的建立 12 心脏外形的建立 13 1 房室管的分隔 第 周 心脏内部的分隔 第 周 背侧组织 腹侧组织 增厚 背侧心内膜垫 腹侧心内膜垫 融合 房室管一分为二 左右 14 腹侧心内膜垫 腹侧心内膜垫 房室管 左房室管 右房室管 房室管的分隔 15 2 原始心房的分隔 第 周末 第一隔 原发隔 心房头端背侧壁正中线 镰状隔膜 第一孔 下缘与心内膜垫之间 第二孔 第一隔中央上部 若干小孔融合而成 第一隔右侧头端腹侧壁 镰状隔膜 覆盖第二孔 卵圆孔 下缘与心内膜垫之间 卵圆孔瓣 覆于卵圆孔左侧的第一隔 第二隔 继发隔 16 右心房 左心房 第一
4、孔 第一隔 闭合中的第一孔 第二孔 形成中的第二孔 右心室 第二隔 左心室 卵圆孔瓣 卵圆孔 17 心房分隔示意图 从右心房方向观察 从额状面观察 18 肌性室间隔 3 原始心室的分隔 第 8周末 膜性室间隔 心室底壁形成一半月形肌性嵴 室间孔 肌性室间隔与心内膜垫之间的孔 左右心室借此孔相通 第 周初发生 来源有三 左 右球嵴尾端和心内膜垫 19 左心房 第一孔 第一隔 闭合中的第一孔 第二孔 形成中的第二孔 右心室 第二隔 左心室 卵圆孔瓣 卵圆孔 室间孔 肌性室间隔 膜性室间隔 20 人胚心脏发育 第6周 肌性室间隔 21 右球嵴 左球嵴 主动脉肺动脉隔 心内膜垫 膜性室间隔 室间孔 肌
5、性室间隔 膜性室间隔的形成 返回分隔 22 4 动脉干与心动脉球的分隔 动脉干内侧面 心球内侧面 左 右心球嵴 螺旋状行走 愈合 升主动脉 肺动脉干 主动脉 肺动脉 主肺动脉隔 螺旋状 第 周 23 动脉干和心动脉球的分隔 右心球嵴 左心球嵴 左 右心球嵴融合成主动脉肺动脉隔 24 人胚心脏发育 第6周 动脉球嵴 25 主动脉肺动脉隔 右肺动脉 主动脉 肺动脉干 主动脉肺动脉隔 动脉干和心动脉球的分隔 26 三 胎儿血循环途径和出生后变化 胎儿血液循环途径 出生前 无自主呼吸 故出生前 后血循环途径有别 循环途径流程图见教材彩图27 12 教材最后一页 点击小图见大图 27 胎儿血液循环途径
6、生后改变 28 特点 导管 导管 导管 孔 卵圆孔 321 29 出生后血液循环的变化 原因 断脐 胎盘循环中断 下腔V及右房血压 肺呼吸 肺血管阻力 肺血流量 肺 至左房回血 左房压 右房压 返回途径 30 出生后血液循环的变化 结果 卵圆孔闭锁 功能性关闭 结构性关闭 卵圆窝 脐血管退化 脐 脐侧韧带 脐 肝圆韧带 导管退化 韧带 导管退化 3月后 韧带 返回途径 31 四 心血管系统的常见畸形 房间隔缺损 房缺 室间隔缺损 室缺 动脉干分隔异常 动脉导管未闭 32 房间隔缺损 房缺 原因 卵圆孔瓣穿孔 原发隔过度吸收 继发隔发育不好 最常见的为卵圆孔未闭 33 室间隔缺损 室缺 原因 心
7、内膜垫 球嵴 室间隔肌部未融合 心肌膜组织过度吸收 膜性缺损 较常见 肌性缺损 较少见 右心室 左心室 室间孔 34 35 动脉干分隔异常 原因 分隔时未成螺旋方向 主动脉和肺动脉错位 右心室 左心室 主动脉 肺动脉 36 原因 主动脉肺动脉隔分隔不均 主动脉或肺动脉狭窄 狭窄的肺动脉 动脉干分隔异常 37 动脉干分隔异常 原因 主动脉肺动脉隔分隔不均 偏向肺动脉侧 法乐四联症 tetralogyofFallot 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥大 右心室 左心室 38 动脉导管未闭 原因 出生后动脉导管壁肌组织不能收缩所致 出生后动脉导管不闭锁 主动脉和肺动脉之间继续有血流通过 多见于女性 未闭的动脉导管 39 5 其它心血管先天性畸形 右位心 40 5 其它心血管先天性畸形 胸骨外心脏异位 41 5 其它心血管先天性畸形 腹腔型心脏异位 42 43 外形结构演变小结 心管 心球 心房 静脉窦 动脉干 心动脉球 原始左心室 左角 右角 心室 原始右心室 原始左 右心房 心耳 冠状窦 右心房 肺静脉根部及属支 左心房 室间沟 房室管 44 与动脉干分隔无关的主动脉狭窄 狭窄处
