1、第五节 乳腺影像质量控制与评价简介,乳腺X线摄行从1913年由德国开始至今已经过了四个发展历程：乳腺摄影专用钼靶X线机的开始；数字探测系统的发展；乳腺摄影质量控制规范化的普及；以数字乳腺摄影为平台的临床应用开发。1978年来，我国乳腺癌上升为女性肿瘤之首，同时也是死亡率上升最快的恶性肿瘤。就目前来讲，乳腺摄影是筛查乳腺癌及早期发现的最有效的检查方法。,一、X线质要求,国际放射线防护委员会（International Commission on Radiation Protection，ICRP）34号出版物指出：“乳腺摄影属特殊摄影，应使用产生软X线的专用装置”。现在产生软X线专用装置是钼（M
2、o）靶X线机。靶物质除Mo外，多采用与Mo与铑(Rh)或钼与钨（W）组合而成的双靶轨道X线管，摄影时，靶物质与滤过组合使用，包括钼靶/钼滤过（Mo/Mo）、钼靶/铑滤过（Mo/Rh）、铑靶/铑滤过（Rh/Rh）和钨靶/铑滤过（W/Rh）。通常总滤过必须相当0.5mmAl或0.03mmMo。附加0.025mmRh时，总滤过时相当0.5mmAl。,乳腺X线摄影的X线质通过Al的半价层（half value layer，HVL）来表示。具体的表示方法是：设定的一个摄影管电压值KVp值，在乳腺压迫下，要求HVL必须大于或等于kVp/100+0.03（mm）Al。对使用Mo/Mo、Mo/Rh或Rh/Rh
3、组合滤过条件下，其推荐的HVL分别是：HVL kVp/100+C（mm），Mo/Mo 的C=0.12mmAl；Mo/Rh的C=0.19mmAl；Rh/Rh的C=0.22mmAl。例如kVp为28 kVp时，其HVL=0.28/100+0.12mmAl=0.40mmAl，即推荐X线质HVL的上限为0.4mmAl。X线质是确定形成的乳腺影像对比度及被检查接受的剂量最重要的参数。,二、探测器要求,1屏-片乳腺摄影阶段 SFM阶段对探测器屏-片系统要求非常严格，他是为钼靶X线及专门配置用的。 屏-片组合的空间分辨力一般都高于10Lp/mm以上。,2计算机X线乳腺摄影和应用平板探测器全景乳腺摄影阶段 为
4、钼靶X线机配置IP与FPD形成影像的空间分辨力一般不低于10Lp/mm。,三、剂量要求,根据北美放射学会（ACR）及许多国家的国家级学术团体认可的一次乳腺摄影的剂量是：平均乳腺组合，压迫厚度4.5cm乳房一次曝光量平均腺体剂量应不超过3mGy。我国推荐的值为小于2mGy（GBE186-2007）。,四、视读条件对像质的影响,视读乳腺照片影像和数字乳腺图像条件，与本章第四节讲述的要求基本一样，但因显示乳腺的影像细节之故，要求的更加严格。如阅片灯亮度要求大于3500cd/m2，显示器的亮度需要在450cd/m2以上，又如显示器的显示矩阵虽有1K（10241024）的、2K（20242024）的，但应用视读乳腺的图像显示器最好500万像素的。,2007年1月1日开始实行中华人民共和国国家卫生职业标准 GBE186-2007乳腺X线摄影影像质量检测规范，今将该文件主要内容列表6-10之中，这是开展乳腺摄影质量控制及评价的依据。,
