1、1,第二节女性生殖器,一、女性内生殖器 (一)卵巢(二)输卵管(三)子宫(四)阴道 二、女性外生殖器 三、女性乳房 四、会阴,复习题,2,一、女性内生殖器 (一)卵巢,1.位置：小骨盆腔侧壁，髂内、外动脉夹角处的卵巢窝内。 2.形态：扁卵圆形，分上、下两端，内、外侧两面，前、后两缘。 3.固定装置上端：卵巢悬韧带(内含卵巢的血管、淋巴管、神经丛等)。下端卵巢固有韧带。前缘卵巢系膜,卵巢门。 4.功能：产生卵子，分泌女性激素。,13,3,4,卵巢的形态,外侧面：与盆腔相贴 内侧面：与小肠相邻 前缘（系膜缘）：卵巢系膜，卵巢门 后缘：独立,5,6,(二)输卵管,1.位置：子宫的两侧，子宫阔韧带上缘
2、。 2.形态：弯曲的肌性管道，输送卵子。外侧端游离，以输卵管腹腔口开口腹膜腔。内侧端连子宫，以输卵管子宫口开口于子宫腔。 3.分部：由外侧内侧 漏斗部中央有输卵管腹腔口，周围有输卵管伞(手术时作为识别输卵管的标志)。壶腹部占全长2/3，口径粗、弯曲，是卵子受精部位。峡部紧接子宫壁外面，短细，是结扎输卵管的部位。子宫部贯穿子宫壁。,13,7,NTP356：子宫及其附件,NTP356,8,(三)子宫,1.形态：略似倒置梨形，前后稍扁。分部 子宫底子宫体与颈部连接处称子宫峡。子宫颈 上2/3：子宫颈阴道上部。下1/3：子宫颈阴道部。内腔 子宫腔：倒三角形。子宫颈管： 上口：通子宫腔。下口：子宫口阴道
3、。子宫口 未产妇：圆形。经产妇：横裂形。,14,16,附：子宫附件临床将卵巢和输卵管称之。,9,图394：分娩的神经通路,NTP394,10,11,子宫,2.位置：小骨盆腔中央前邻膀胱。后邻直肠(经直肠检查子宫)。下端突入阴道。两侧连有输卵管和子宫阔韧带。 3.姿势：正常子宫呈前倾前屈位前倾：子宫长轴与阴道间形成向前开放的钝角。前屈：子宫体与子宫颈之间凹向前的夹角。,13,12,13,前倾、前屈轴线,14,NTP358：子宫位置变化,15,女性盆腔前上面观,16,4.子宫的固定装置,(1)韧带 子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动，分为三部。子宫主韧带：防止子宫下垂。子宫圆韧带骶子宫韧带 维持子宫前
4、倾、前屈位。(2)盆底肌和阴道的承托。(3)其它一些子宫周围的结缔组织等。,13,17,图356：子宫及其附件,NTP356,18,NTP356：子宫及其附件,NTP356,19,NTP354：女性盆腔上面观,20,子宫固定装置模式图,21,(四)阴道,1.形态：前后扁的肌性管道。上端：围绕子宫颈阴道部，形成阴道穹。下端：以阴道口开口于阴道前庭。,13,22,23,阴道,阴道穹：分前、侧、后穹后穹：最深，与直肠子宫陷凹仅隔阴道后壁和腹膜，当直肠子宫陷凹有积液时可经阴道后穹行穿刺或引流，以助诊断或治疗。 2.毗邻 前壁：邻膀胱和尿道。后壁：邻直肠。下部：穿尿生殖膈。,13,24,二、女性外生殖器
5、,又称女阴。包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭大腺等。 阴道前庭指两侧小阴唇之间的裂隙前部：尿道外口。中央：阴道口周缘处女膜。两侧：前庭大腺开口。前庭大腺：又称巴氏腺(Bortholin腺)。位置：阴道口两侧，前庭球的后端。开口：阴道口与小阴唇之间的沟内。作用：分泌物润滑阴道口。,23,26,25,图361：会阴和会阴深部,NTP361,26,图361：会阴和会阴深部,NTP361,27,图107：女阴,28,同源,29,三、女性乳房,1.位置：位于胸大肌表面的浅筋膜内。上下：第3肋第6肋。内侧：至胸骨旁线。外侧：可达腋中线。乳头：平第4肋间隙或第5肋。 2.形态：呈半球形，中央
6、突起为乳头，其周围为着色深的乳晕(有粒状的乳晕腺)。 3.构造：由皮肤、乳腺、脂肪组织和结缔组织构成。,30,图108：乳房,31,图108：乳房结构模式图,32,乳房的构造,(1)乳腺叶： 15-20个，以乳头为中心呈放射状排列，每叶有一输乳管近乳头处扩大输乳管窦末端变细开口于乳头。 由于乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，故乳房手术时应尽可能采用放射状切口，以减少对输乳管和乳腺的损伤。 (2)乳房悬韧带或Cooper韧带： 皮肤与乳腺深面胸筋膜之间，对乳房起支持作用。 当乳腺癌时乳房悬韧带受侵犯而缩短牵拉皮肤产生凹陷(桔皮样)，为乳腺癌早期体征。,20,33,目的要求,（一）掌握女性生殖器
7、的组成。 （二）熟悉卵巢的形态、位置及固定装置；了解卵巢的年龄变化。 （三）熟悉输卵管的位置、分部及各部的形态结构。 （四）掌握子宫的形态、位置和固定装置；了解子宫的构造。 （五）了解阴道的形态、位置和毗邻，外生殖器的形态结构。 （六）了解乳房的形态和位置。 （七）掌握会阴的范围和分区。了解尿生殖膈和盆膈的位置和构成，女性会阴肌的层次构造。,34,练习1,1、防止子宫下垂的主要韧带是（ C ） A、子宫阔韧带 B、子宫圆韧带 C、子宫主韧带 D、骶子宫韧带 E、卵巢固有韧带2、关于卵巢位置和形态的叙述，错误的是（D ） A、包被于子宫阔韧带后层内 B、贴靠于骨盆侧壁的卵巢窝内 C、性成熟期后，
8、表面有许多瘢痕 D、下端借卵巢悬韧带连于子宫角上 E、前缘是血管、神经出入的部位,35,练习2,3、关于输卵管的叙述，错误的是（B ） A、连于子宫底的两侧 B、由外侧向内侧分为子宫部、输卵管峡、输卵管壶腹和输卵管漏斗 C、输卵管伞是手术中识别输卵管的标志 D、输卵管峡是输卵管结扎术的常选部位 E、输卵管壶腹是受精的部位 4、关于子宫的叙述，错误的是（E ） A、成人子宫呈倒置的梨形 B、子宫颈为癌肿的好发部位 C、可分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分 D、子宫颈下端伸入阴道内 E、子宫的内腔呈倒三角形，称子宫腔,36,练习3,5、关于子宫的内腔的叙述，错误的是（ D ） A、可分为上、下两部
9、B、子宫腔为前后扁的三角形 C、子宫颈的内腔称子宫颈管 D、子宫腔借子宫口通子宫颈管 E、子宫颈管下口通阴道 6、有关乳房的叙述，错误的是（ E） A、由脂肪组织、乳腺和致密结缔组织构成 B、位于胸大肌筋膜的表面 C、被纤维隔分成若干个乳腺叶 D、乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列 E、乳房悬韧带连于胸筋膜与乳头之间,37,练习4,7、输卵管分为 输卵管子宫部 、 输卵管峡 、 输卵管壶腹 和输卵管漏斗 四部分，输卵管结扎的常用部位是 输卵管峡 。1.前倾 2. Cooper韧带 盆膈 1、简述子宫的位置及其固定装置。,38, 组织学与胚胎学第7版人卫P 眼科学第6版人卫P 系统解剖学第5版P 组织学彩色图鉴成令忠人卫P,小结,
