1、第二十九章 消毒防腐药,消毒防腐药,消毒药指能迅速杀灭病原微生物的药物； 防腐药指能抑制微生物生长繁殖的药物； 两者之间无严格界限，消毒药在较低浓度时可显示抑菌作用，反之防腐药在较高浓度时也有杀菌作用。所以，两者统称消毒防腐药。,碘酊,【别名】碘酒 【性状】本品为含碘、碘化钾的乙醇溶液。为红棕色的澄明液体，有碘与乙醇的特臭。 【作用及适应证】本品中的碘为强氧化剂，具有强大的消毒防腐作用，对大部分细菌、真菌、病毒和阿米巴原虫均有杀灭作用。 广泛应用于外科手术前、注射前皮肤的消毒；小切口、擦伤的处理；医疗器械的消毒。,碘酊,【不良反应】 服碘后可出现过敏反应，表现为上呼吸道粘膜充血，甚至引起喉头水
2、肿而窒息； 对皮肤粘膜有刺激性，使用浓度过高可引起皮肤发泡、脱皮及皮炎。用本品消毒皮肤后，必须用70%的乙醇脱碘。 【用药指导】 碘过敏者禁用；新生儿慎用。 不宜用于眼、口腔及黏膜的消毒。 不宜与红汞同用，以免产生碘化汞腐蚀皮肤。 ； 碘酒能通过穿孔的耳部鼓膜，结果导致内耳损伤并造成耳聋，耳部应慎用碘酒。,碘酊,【药物商品】 碘酊OTC：浓度为0.90%10%。外用。,2%-预防创面感染,3.5%5%-手术前皮肤消毒,5%10%-甲癣,其他含碘制剂,碘喉片：含碘0.65克，酚6毫克，薄荷脑22毫克-用于喉炎、扁桃腺炎 复方碘溶液：含碘5%与碘化钾10%的水溶液 碘甘油：1%碘甘油剂口腔黏膜及齿
3、龈感染，碘甘油局部涂搽。,聚维酮碘,【别名】PVP碘，碘伏，碘附，强力碘。 【性状】黄棕色至红棕色无定形粉末。可溶于水和乙醇。 【作用及适应证】其中80%-90%的结合碘可逐渐解聚成游离碘，这种滞留杀菌作用加上强力杀菌，毒性低，且为广谱杀菌剂（能杀死病毒、细菌、芽孢、真菌及原虫，对金葡球菌、淋球菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体、乙肝病毒、艾滋病毒、阴道滴虫等都有较强的杀灭作用）的特点因此更适合术前洗手，可用于皮肤及粘膜消毒。,聚维酮碘,【用药指导】 对碘过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。4岁以下儿童不推荐使用； 过敏体质及甲状腺疾病患者慎用； 烧伤面积大者(大于20%)不宜局部用。,聚维酮碘,【药物商品】
4、 聚维酮碘溶液OTC：有1%、5%、7%和10%四种规格，用于擦手、涂擦创面或浸泡器械。 聚维酮碘软膏OTC：为乳剂型基质的棕红色软膏。规格10%。外用。 聚维酮碘栓OTC 聚维酮碘凝胶OTC 栓剂和凝胶剂用于念珠菌性外阴阴道炎、细菌性阴道炎、混合感染性阴道炎及老年性阴道炎。 聚维酮碘片剂OTC（华素片、西地碘）：,采用分子分散技术，使药片在含化过程中能迅速释放出“活性碘分子”,高锰酸钾,【性状】黑紫色细长的棱形结晶；带蓝色的金属光泽，无臭。在水中溶解，水溶液不稳定，遇日光发生分解，生成二氧化锰灰黑色沉淀并附着于器皿上。,注意：配制水溶液水温不能过高（30左右），否则分解失效。其次临用新配，通
5、常只能保存2h左右，超过时间易变成棕色，失去消毒作用。,高锰酸钾,【作用及适应证】本品为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧而且杀灭细菌作用，杀菌力极强，但极易为有机物所减弱，故作用表浅且不持久。高锰酸钾发生氧化作用生成二氧化锰与蛋白质结合形成蛋白盐类复合物，此复合物和高锰离子都具有收敛作用。广泛用皮肤、黏膜、食具、蔬菜和水果的消毒，也可作除臭剂，水质净化剂。,只适用于抑菌,高锰酸钾,【不良反应】本品结晶和高浓度溶液对组织有刺激性腐蚀性，不可直接与皮肤接触。 【用药指导】 0.1水溶液-冲洗溃疡，鹅口疮，脓肿，创面及水果等食物的消毒。 0.125水溶液-冲洗阴道或坐浴，治疗白带过多，痔疮。 0.0
6、5水溶液漱口-去除口臭及口腔消毒。 1水溶液-冲洗毒蛇咬伤的伤口和治疗皮肤真菌感染。 0.02水溶液-洗胃,高锰酸钾,【药物商品】高锰酸钾片：每片0.1g；0.2g。：外用。 【商品信息】本品遇酸类受潮湿、强热、摩擦、冲击或与易燃有机物、还原剂等接触，即能分解，引起燃烧和爆炸。运输和贮存应按危险品（一级无机氧化剂）处理。 【贮 存】原料密闭保存；外用片密封保存。,思考为何无其他剂型？,苯扎溴铵 （或苯扎氯铵 ）,【别名】新洁尔灭，新洁尔美，溴苄烷铵； 【性状】常温下为黄色胶状体，低温时可逐渐形成蜡状固体；有芳香臭，味极苦，水溶液呈碱性反应，振摇时产生多量泡沫。易溶于水或乙醇。,苯扎溴铵 （或苯
7、扎氯铵 ）,【作用及适应证】本品为阳离子型表面活性剂类广谱杀菌剂，但作用不及聚维酮碘。用于皮肤、黏膜、伤口和器械消毒，术前泡手、小面积烫伤，疣等。 【不良反应】 对皮肤，黏膜有微弱的刺激作用，严重者可发生皮疹，偶可致过敏反应。 对皮肤黏膜有脱脂作用，长期接触可产生干裂，宜涂擦护肤油膏。,苯扎溴铵 （或苯扎氯铵 ）,【用药指导】禁与肥皂及盐类消毒药合用。不宜用于膀胱镜，眼科器械及合成橡胶制品的消毒。用溶液剂浓度不超过5（使用时应稀释），贴剂不超过0.11mgcm2。 【药物商品】苯扎溴铵溶液OTC ：5%。用于皮肤、手术器械消毒：0.1溶液；用于创面消毒：0.01%溶液。苯扎溴铵贴剂OTC。 【
8、商品信息】本品耐热，可贮存较长时间而效果不减。,醋酸氯己定,【别名】双氯苯双胍己烷、醋酸洗必泰。 【性状】白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味苦；微溶于水。 【作用及适应证】 具有相当强的广谱抗菌作用，杀菌作用比苯扎溴铵和杜灭芬强，刺激性与毒性均很小，国内外广泛用于皮肤、黏膜和伤口的消毒。,醋酸氯己定,【不良反应】未见明显的不良反应。本品的浓溶液对粘膜有刺激性，偶见过敏反应。 【用药指导】不宜与肥皂、碱、碘酊、高锰酸钾及升汞等同用。 【药物商品】 醋酸氯己定软膏OTC-伤口感染。 醋酸氯乙定栓OTC-阴道栓-细菌、霉菌感染或子宫颈縻烂。 醋酸氯己定痔疮栓OTC-各型痔疮 醋酸氯己定含片OTC-口腔黏膜杀菌消毒。每次0.5毫克，溶液（0.02%）含漱。 醋酸氯己定涂膜OTC-治疗浅度烧伤、烫伤。,刺激性小,乙醇,【作用及适应证】本品为最常用的中效消毒药，毒性小、使用广泛，能杀灭各种细菌繁殖体和结核杆菌。70的乙醇溶液杀菌力最强，浓度过高可使菌体蛋白质凝结而妨碍乙醇渗透，使杀菌力减弱。 70%-主要用于器械消毒； 50溶液用于涂搽皮肤，可使局部血管扩张，血液循环增加，防止褥疮； 2050乙醇溶液搽身，可用于高热病人物理降温。 缺乏急救药品时，对晕倒、虚脱者辅以烈性酒或5%酒精； 溶剂，用于浸泡药材。,
