1、,高水平建设国家临床重点专科的 思考与实践,天津市肿瘤医院 王平,天津最早的西医医院，我国肿瘤学科的发祥地 占地6.9万m2，建筑面积20万m2 开放床位2063张 设临床、医技科室43个 研究所设11个研究室 现有正式职工1967人，其中专业技术人员1853人,一、医院概况,2个国家临床重点专科建设项目 胸外科（2011年） 护理学科（2012年）,5个市级临床诊治研究中心 天津乳腺癌防治研究中心 天津市肺癌诊治中心 天津市肿瘤生物技术临床应用研究中心 天津市医学影像中心 天津医科大学肿瘤病理会诊中心,3个市级质控中心 天津市肿瘤性疾病质控中心 天津市病理质控中心 天津市护理质控中心,临床优
2、势,1999年成立天津乳腺癌防治研究中心，2003年乳腺癌防治研究中心大楼落成,1992年成立天津市医学影像中心,2012年我院门诊量73.6万，出院7.2万余人次，手术23788例，均居全国肿瘤医院前列。,医疗能力,天津医科大学 肿瘤医院,医疗辐射全国，目前外埠患者就诊比例43.21%（2013年10月份）。包括：内地及港澳台地区，乃至丹麦、波兰、俄罗斯、沙特阿拉伯等世界各地的患者。,国家肿瘤临床医学研究中心（2013年8月）国家重点学科 “乳腺癌防治” 国家教育部重点实验室国家“211工程”重点学科国家长江学者计划特聘教授岗位2个教育部创新团队国家临床药物试验机构 “肿瘤防治”天津市重点实
3、验室博士学位授权点及博士后科研工作站卫生部国家级继续医学教育基地,学科地位,“十一五”来共获得省部级以上科技奖励25项，其中国家科技进步二等奖1项，省部级一等奖2项。,高层次人才,中国工程院院士 1 名国家教育部长江学者特聘教授 1 名国家教育部长江学者讲座教授 3 名国家卫生部、人事部有突出贡献中青年专家 3 名国家人力资源与社会保障部新世纪百千万人才1名国家自然科学基金委“杰出青年”基金人才 1名国家教育部优秀新世纪人才 6 名享受国务院政府特贴 18 名20名学科带头人在全国二级学术团体担任主委、副主委职务天津市授衔专家 2 名天津市特聘教授 8 名天津市“千人计划”8 名天津市“131
4、”第一层次人选 3 名天津市“131”创新型人选 18 名博士生导师 36名、硕士生导师 73 名,二、建设思路与实践,1、推进专科建设，以临床重点专科建设为契机，优化学科结构，打造高水平的优势学科群。2、鼓励技术创新，加快临床转化，强化肿瘤专科特色，加快形成“以临床为主体、科研与教学为两翼”的“一体两翼”发展格局。3、重视人才培养和储备，打造高水平的专科医疗团队，通过重点专科建设来吸引、培养一批高层次人才。4、提高医疗质量，深化以MDT为核心的综合诊疗体系建设，增强医疗辐射能力，夯实全国肿瘤防治研究中心发展基础。,建设思路和目标：,2个国家临床重点专科建设项目：胸外科、护理学 4个正在申报：
5、肿瘤科、医学影像科、 疼痛科、临床药学,（一）胸外科,胸外科,胸外科,扩大肺癌的微创外科应用 完善肺癌的分子诊断，指导临床治疗及预后,提高技术水平,开展肺癌治疗的多中心临床研究项目,加快科研创新,以技术创新来培养一批专业型人才，为专科的发展做好人才储备,构建人才体系,开展胸腔镜下肺癌手术的全国培训班，推广微创技术。举办VATS腔镜肺叶COE研修班及微创手术观摩会,扩大医疗辐射,项目建设整体思路,提高技术水平,扩大肺癌的微创外科应用，近三年手术例数明显增加。 完善肺癌的分子诊断指导临床及预后。,术后常规检查EGFR，K-ras等分子指标的突变状态 现有检测病例近3000例，正在组织分析研究-指导
6、肺癌术后个体化治疗,细化亚专业（肺部肿瘤、食管肿瘤），同时构建“大中心”多学科综合诊疗模式。,肺部肿瘤联合门诊,天津市肺癌诊治中心 肺部肿瘤外科 肺部肿瘤内科 生物治疗科肺癌组 病理研究室肺癌组 放射治疗科肺癌组 放射科肺癌组 肺癌中心实验室,经市卫生局批准 建立天津市肺癌诊治中心,推行肺癌多学科联合门诊，加强规范诊疗。,（1）术后辅助治疗 术后靶向治疗：评估厄洛替尼对比顺铂联合长春瑞滨（NP）方案用于伴有表皮生长因子受体19或21外显子活化突变的A期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后辅助治疗疗效及安全性（牵头 全国15个中心）基本完成预计入组计划，现全国入组53例，我院入组18例。,加强
7、科研创新,开展多项肺癌治疗的临床研究项目：,术后化疗：开展培美曲塞对于肺非鳞癌术后辅助化疗的临床研究我院入组32例，全国入组40例，目前正在进行数据统计总结。,（2）术前新辅助治疗重组人血管内皮抑素（恩度）联合NP方案新辅助治疗IIIA期非小细胞肺癌的临床研究。计划入组40例，已入组38例。（3）晚期肺癌分子靶向治疗随机、对照、开放、不同剂量埃克替尼二线治疗IIIB-IV期EGFR野生型非小细胞肺癌的安全性及疗效的探索性临床研究。 计划入组60例，目前入组14例。,学术影响： 近三年中标国家级课题4项，省部级课题3项，发表文章20 余篇，其中SCI收录文章15篇。,学术委员会任职：有全国主委、
8、副主委、委员；省主委等任职 学术刊物任职SCI收录杂志常务编委；中华医学会系列杂志常务编委等任职 多次主办全国性及省级学术会议,第11届全国肺癌学术大会,2011食管癌南北论坛,加强人才培养,创新团队建设计划 争取市级创新团队2-3个（“肺癌综合治疗及相关基础研究”、“肿瘤生物技术应用研究”）,学术带头人后备队伍培育计划,以本院具有自身特色的人才项目为基础，高起点培养青年人才十二五百名人才培养计划校、院两级新世纪人才遴选计划博士后工作站,扩大医疗辐射,（3）举办多期胸腔镜下肺癌手术的全国培训班，推广微创技术。,（4）连续多年举办VATS腔镜肺叶COE研修班及微创手术观摩会。,（1）胸外科外地患
9、者比例45.3%。 （2）全国肿瘤医师进修班招收学员覆盖全国18个省市自治区。,胸外科目标,保证高水平通过验收，正式挂牌国家临床重点专科。 最为关键的是大幅提升肺癌手术5年生存率：3年后达到：55%5年后达到：58-60% （国际最高）,由于手术的逐年规范，特别是开展系统性淋巴结清扫， 肺癌手术5年生存有较大幅度提高。,天津市肿瘤医院不同时间区间患者生存分析,（二）护理学,坚持四条主线,基础做实,专科做强,1,措施保障,项目建设整体思路,与国内外知名癌症中心建立合作关系，以“走出去、请进来”模式落实专科护士的“100人培养计划”和临床护理、管理、研究型专家护士“60人培养计划”。,100人培养
10、计划,加强护理人才培养和平台建设,（1）搭建与国际接轨的人才培养平台,陈荣秀主任获第四十三届国际南丁格尔奖,选派护理人员外出学习进修,（2）建立现代化临床护理培训基地，创新护理教学模式。,基础护理模拟病房,急救情景模拟病房,专科护理模拟病房,护理培训教室,（3）搭建临床护士晋阶的职业发展平台,制定N0-N4级护士的临床护理岗位分层级管理规定，完善全院护士分级培训手册。,（4）开展与国际接轨的人才培养项目,（5）搭建高水平的学术交流平台,循证护理及临终关怀项目培训。,成功举办“2012国际肿瘤护理高峰论坛”。,临床护士 基础,护理管理骨干 支柱,专科护士、专家型人才引领,人才梯队建设目标“科学、
11、合理、优化”,核心技术做强,争创国内领先地位,CVC/PICC置管 维护技术,造口/伤口 护理技术, 每年CVC两万例，PICC置管3千例 华北地区PICC培训基地，培养专业技术人员范围辐射全国 制定了以循证为基础PICC置管维护指南 努力培养该技术全国师资力量,现有优势, 已培养2名ET护士 组织院内外造口/伤口会诊开设专科门诊 加大技术宣传，扩大影响力,做强核心技术，拉动学科发展,建立临床护理管理数据信息化平台，包括护理制度建设、人力资源管理、护理质量控制、人员绩效考核、护理信息交流平台等模块。,加强护理信息化管理,护 理 管 理 信 息 平 台,护士培训考核 信息平台,安 全 管 理 信
12、 息 平 台,旨在覆盖护理管理的各个要素，使彼此之间互为因果，促进管理信息间的紧密联系，提高管理实效。,服务目标：为患者搭建起从病房家庭、社区医院的桥梁 服务宗旨：以患者为中心，满足院外患者需求 服务内容：提供电话咨询，预约挂号服务。对有需求患者提供家庭访视。为癌症疼痛患者提供家庭疼痛评估、用药指导及家庭护理咨询。为出院患者办理病历邮寄业务。,家庭护理中心,两个中心一个区域的连续性护理模式,患者资源教育中心,服务目标：构建患者之间、医患、护患之间的有效沟通平台。 服务宗旨：服务于住院前患者，为住院前患者提供检查，术前健康教育.减少患者住院压力。 服务内容：治疗护理资讯、癌症相关信息、营养咨询、
13、用药指导、术前准备及功能训练各种检查方法及注意事项。,一体化专科区域门诊，提供心理门诊咨询、症状管理、术前造口定位、PICC置管维护等专业化服务。,连续两年获天津市卫生系统“优质护理服务示范工程”优质护理服务医院。 被卫生部评为全国72家优质护理服务考核优秀医院之一。 在天津市卫生系统第二届“岗位练兵、技术比武”活动中，护理获单项第一，护理选手代表天津市参加全国的“岗位练兵、技术比武”活动，取得好成绩。,打造优质护理服务品牌,以肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、生物治疗 科等临床诊疗为中心，细化专业，精细医疗管理，形成一支高水平核心医疗团队；实现从肿瘤的早期预防、诊断、治疗到晚期病人姑息治疗和临
14、终关怀的全面医疗服务；通过技术创新，实现高水平科研成果转化、推广与应用，全面提高诊治水平。,创建肿瘤科国家临床重点专科,三、规划与展望,建设国内领先、国际一流的肿瘤学科,1.以功能肿瘤外科为中心的临床与基础研究,结合国家“十二五”科技发展规划及重大疾病防治规划需要，肿瘤科将围绕6个重点方向开展前沿性、高层次的基础及临床应用研究。,2.以分子影像为依托的精细化放射治疗,3.加强肿瘤发生、转移机制及干预措施的研究,4、肿瘤生物技术应用研究,5.建立单病种多学科诊治模式，形成规范化治疗体系,6.完善、开发肿瘤分子诊断技术，实现肿瘤个体化治疗,3、巩固优势、加强储备，加强转化医学研究巩固乳腺癌、生物治疗等优势研究方向，以国家肿瘤临床医学研究中心建设为契机，加强临床及转化医学研究。,1、立足天津，辐射全国，提升临床诊疗实力通过专科建设，医院年门诊量达100万人次；年出院达8万人次；年手术例数达4万例；外埠患者比例50%以上。,2、面向全球，广纳人才，全力组建高水平科研团队以本院具有自身特色的人才项目为基础，高起点培养人才，加快推进“学科带头人及领军人才凝聚计划”、“创新团队建设计划”等项目,4、加强肿瘤进修学院的作用，培训区域中心及基层单位医师，扩大区域医疗服务和辐射能力,“十二五”医院战略目标,
