1、心律失常的心电图表现,2,心律失常心电图表现,心律失常概述,心律失常概述,正常心律心电图表现： 1.P为窦P，在I、II导联直立，aVR倒置 2.频率60-100bpm 3.PP间距匀齐 4.P波与QRS波群顺序发生，PR间期0.12-0.20s 5.QRS时限0.12s 6.QTc正常,激动起源异常引起的心律失常,激动传导异常引起的心律失常,自律性异常与传导性异常并存心律失常,人工起搏器引起的心律失常,,心律失常分类,激动起源异常引起的心律失常,激动起源于窦房结,激动起源于窦房结外的节律点,被动性异位节律,主动性异位节律,房性心律 交界性逸搏及交界性心律 室性逸搏及心室自主心律,过早搏动 阵
2、发性心动过速 加速性自主心律 房扑、房颤 室扑、室颤,窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,激动传导异常引起的心律失常,激动传导异常,1.干扰 2.干扰性房室脱节,1.窦房阻滞 2.房内阻滞 3.房室阻滞 4.室内阻滞,1.各种类型的心室预激 2.隐匿性预激综合征,1.阵发性心动过速：窦房结折返、房内折返、房室结折返、希氏束折返及束支内折返 2.反复心律及反复性心动过速,折返性心律,房室旁路传导,心脏传导阻滞,干扰,并行性自搏心律 并行性心动过速 双重性心动过速 成双性心动过速,并行心律,01,异位心律伴传出阻滞,02,扑动或颤动,03,自律性异常与传导性异常并存,如何分析一份心律失常心电
3、图？,心律失常心电图的基本类型,规则的正常频率的非窦性心律,提早出现的搏动,完全不规则的心律,意外的心搏间歇,成组出现的心搏,心动过速,二联律,心动过缓,心律失常心电图虽然形形色色，但可概括为以上8种最基本的类型,QRS波群,心律失常心电图分析步骤,QRS波群的起源,QRS波群的频率和节律,心律失常心电图分析小结,1.主导心律是什么？窦性或异位？或两者并存？,2.心律失常的发生机制是什么？激动起源异常？激动传导异常？,3.心律失常是简单性或复杂性？,4.对心律失常所作的诊断能否满意的解释心电图的主要表现？,5.心律失常是否需要治疗？是否需要紧急处理？,强调一点,一份心律失常心电图的诊断必须是完整的，包括激动起源、激动传导顺序、心率的改变和原发性障碍。,举例说明,2. 二度房室阻滞,1. 心房扑动,1.心房扑动 2.房室传导比率4:1 3.心室率75bpm,1.窦性心律 2.二度房室阻滞（II型） 3.房室传导比率3:2 4.心室率40bpm,心律失常心电图表现,窦性心动过速,一般性窦性心动过速,病理性窦性心动过速,心电图诊断？,
