1、心脏肿瘤,概述,心脏肿瘤的分类 起源:原发性、继发性 性质:良性、恶性 部位:室内壁(如横纹肌瘤)、心外型(如心包囊腫)、心内型(如黏液瘤),发病率目前仍不清楚 原发性肿瘤少见，女性较男性多见 75%为良性,25%为恶性 其他部位恶性肿瘤的转移肿瘤较多见,原发性肿瘤,一、良性肿瘤(约占75 %)有黏液瘤、脂肪瘤、乳头肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、房室结间皮瘤、间叶细胞瘤、淋巴管囊肿和畸胎瘤等其中以黏液瘤较常见，约占良性肿瘤的40 %,二、恶性肿瘤(约占25 %) 血管肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮细胞瘤和纤维肉瘤等 部位：可侵犯心肌、心内膜或心包，以心包最多见 发生于心腔者以右房多见 侵犯心包者可出
2、现血性心包积液、心脏压塞,心脏肿瘤无特殊的临床表现，诊断常由影像学做出 常见的检查方法有:X线、超声、CT、MRI,X线用于筛选检查，有明显阳性征象具有提示或初步诊断的意义 超声和MRI具有诊断价值的意义，超声为首选 MRI能够更全面，能够观察肿瘤对心肌的浸润和腔内外侵凸的情况,黏液瘤,多发生于各个心腔的内膜面，其中約75%位于左房，右房20 % 起源于心内膜下有多向分化潜能的间叶细胞，好发于心房间隔卵圆窝区 多数有蒂，蒂不大，长短不一 瘤体大小不一 多数呈分叶状或息肉状，表面通常光滑 极少数黏液瘤可恶变，成为粘液肉瘤,左房黏液瘤,肺动脉内膜肉瘤,心脏占位性病变,患者，女，39岁。 因“胸闷一
3、天”入院。 隐匿起病，主要表現是心包積液心电图:提示不完全性右束支传导阻滞血常规:白细胞12.18 10 *9/L嗜中性粒细胞84.9 ALT 178U/L，D-D 1.135ug/ml，TNI 0.6ng/ml肺部CT:提示心包积液,实验室检查:血常规、肝、肾功能:正常D-D 2.867ug/ml自身免疫抗体()肿瘤指标:CA125 62.10U/ml，其它正常RF ()，CCP ()，GPI()，抗O试验()IgG-beta2gp1抗体、IgM-beta2gp1抗体()甲功:正常,影像学检查:肺动脉CTA:排出段以上肺动脉栓塞心彩超:,心彩超,影像学检查:肺动脉CTA:排出段以上肺动脉栓塞心彩超:右室侧壁及右心耳占位性病变胸部CT增强:,影像学检查:肺动脉CTA:排出段以上肺动脉栓塞心彩超:右室侧壁及右心耳占位性病变胸部CT增强:心包积液心脏MRI,影像学检查:肺动脉CTA:排出段以上肺动脉栓塞心彩超:右室侧壁及右心耳占位性病变胸部CT增强:心包积液心脏MRI:右心房内巨大占位病变，不分边界似突破心房壁，造影剂注入后持续強化，考虑肿瘤性占位可能性大,治疗:一般治疗:抗心衰治療、抗心律失常等对症治疗手术治疗:心脏肿瘤(如黏液瘤)明确诊断后应尽早施行手术摘除肿瘤，恢复心脏功能，避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口引致猝死，或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。,谢 谢！,
