1、危重病人病情观察,脑瘫康复陈翠英2017.1,危重病人病情观察,概述危重病人分类及共同特征如何观察危重病人危重病人的护理要点,概述,危重病人是指病情严重随时可能发生生命危险的病人。危重病人的病情严重，随时可能发生变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安；反之，即可发生生命危险。因此，对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。,二、分类及共同特征,危重病人大致可分为：（1）年老体弱型（2）神志不清型（3）高热谵妄型（4）休克型,共同特征,病情重、身体虚弱； 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡； 多有不同程度的意识障碍； 一般都是卧床病人； 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压
2、的变化； 多有食欲不振或不能进食；,三、如何观察危重病人,1、神志：观察病人神志是否清醒是最重要的；通过呼叫、提问（简单）来判断其处于一个什么样的状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。2、脉搏：观察病人脉搏的方法，可用三个手指按摩病人手腕部的桡动脉，倘若摸不到，再摸病人的颈动脉，位置在甲状软骨旁（相当于男性喉结部位）的肌肉表面，若无搏动，表明心跳停止。,三、如何观察危重病人,3、呼吸：观察呼吸的方法有：a、观察病人胸部或者腹部有无起伏，有起伏就表明有呼吸；b、侧耳贴近病人鼻孔处，听是否有呼吸音，有声音表明有呼吸；c、用手背放在病人鼻孔或口前感觉是否有呼吸气流，有气流表明有呼吸；,四、危重病人的护理要点,
3、1、注意眼睛的保护，如眼睑不能闭合的病人容 易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆 盖；2、做好口腔护理，用生理盐水、呋喃西林溶液 或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦 洗2次或者在每次进食后擦洗；,四、危重病人的护理要点,3、要注意观察大小便的情况：a、有尿储留者，可按摩、热敷腹部或者使病人听流水声以利排尿，必要时遵医嘱进行导尿；b、大便秘结的病人可遵医嘱给予灌肠，必要时戴手套用手挖出干结的粪便；,四、危重病人的护理要点,4、为防止褥疮的发生，要保持床单位的平整、 干燥，无皱褶、无渣滓；要常翻身（不能自行 翻身的，护士要协助其翻身）；对长期受压的 皮肤要勤观察、勤按摩；,四、危重病人的护
4、理要点,5、对危重病人应注意保持呼吸道通畅：正常人呼吸道分泌物可以通过咳嗽排出体外，但昏迷病人因神志不清，呼吸道分泌物不能顺利排出，时间一久，这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息。因此，昏迷病人应使其头偏向一侧，必要时用吸痰器吸出分泌物。,四、危重病人的护理要点,6、长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此 要协助患者经常更换体位，促使呼吸道分泌物 咳出，以防止发生肺炎；同时，长期卧床的病 人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人 进行四肢被动活动，条件允许可进行肌肉按摩 以防止肌肉萎缩。,四、危重病人的护理要点,7、对昏迷、躁动的病人要注意安全，防止摔伤，一般都有床档保护，必要时用约束带
5、或者设专人护理。,四、危重病人的护理要点,8、对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏 的手段。国际上常以英文字母AH来代表复苏 的步骤，即A为呼吸道通畅B为人工呼吸；C为 人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心 室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人 精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏 支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力 而且能恢复劳动力。,总述,目前，对危重病人大都采取重症监护，除了上述几点外，还应对体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征进行动态观察，每1530，分 钟监测一次；同时还要注意中心静脉压及末梢 循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护 的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏 程度及时采取必要的措施。,谢谢聆听！,
