1、基层传染病防治及预防接种培训,传染病的流行趋势-全球,人类早期（抗菌素发明前）传染病是导致人类死亡的主要疾病 法定传染病由50年代20%下降到1990年的2.9%(有效控制) 90年代后传染病开始上升(肺结核，性病等。78年农村家庭取代了人民公社，合作医疗制度解体了，村卫生室实际变成了乡村医生个人经营诊所。保障低下，流动人口带病流动) 2000年191个成员国绩效评估中，卫生负担公平性方面，我国188位，地区城乡阶层差距不断扩大，农民80%，1.5亿贫困人口得不到准公共物品的有效供给。,当前传染病的流行趋势,1、老传染病卷土重来 结核病 鼠疫（烈性传染病） 淋病 霍乱（烈性传染病） 梅毒,2、
2、新传染病不断涌现,艾滋病 禽流感 SARS 甲流 手足口病 -政府购买传染病防治服务,基本公共卫生服务 传染病处理项目,项目文件:国家基本公共卫生服务规范 服务对象:辖区内法定传染病病例、疑似病例、密切接触者及相关人群。 服务内容：-发现、登记-报告(发现甲类农村6小时,其它乙类城镇于6小时内,农村于12小时内,丙类、其他传染病-24小时)-处理,传染病管理内容包括：,1、传染病处理管理 2、传染病病人管理责任单位3、传染病管理项目责任和工作流程,1、传染病处理管理,（1）病人处置：是指经疾控中心审核的传染病病人和疑似病人，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及
3、其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。同时及时将病人转诊信息报告辖区疾控中心。,1、传染病处理管理,（2）消毒处理：不同传染病消毒效果有所不同，肠胃排泄物和呕吐物污染范围局限效果好，呼吸道污染范围不确切,消毒较为困难，采用空间隔离才能中断。虫媒传染病采取杀虫灭鼠方法。预防性消毒:如饮水，餐具消毒。（3）病人流行病学调查和随访：是指做好病人的流行病学调查和重点管理传染病居家的随访工作。,1、传染病处理管理,(4)密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。(5)结核病和艾滋病的管理。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病病人的宣传、指导服务以及非
4、住院病人的治疗管理工作，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作。相关技术要求参照有关规定。,2、传染病病人管理责任单位,乡镇级责任管理的传染病有：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、未分型肝炎、肺结核、新生儿破伤风、淋病、梅毒、细菌性和阿米巴痢疾、甲型H1N1流感、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病、水痘。,1一般卫生措施的实施,呼吸道传染病发生后，要积极开展居住环境的卫生改善 肠道传染病发生后，要切实搞好开展三管一灭（管水、管粪、管饮食、灭蝇）要认真改善环境卫生 虫媒传染病发生后，要加强改善环境卫生，消灭病媒昆虫，加强个人防护。,2对密切接触者的措施,凡与传染源有接
5、触，有可能受到感染的人，都应进行必要的检疫，以便及早发现新病例，防止疾病传播。 （1）医学观察 （2）留验 （3）卫生处理 包括消毒、杀虫、灭鼠等（4）药物预防（5）自动及被动免疫 （预防接种）如对麻疹接触者给予麻疹减毒活疫苗应急接种；对甲型肝炎接触者可肌注人血或胎盘丙种球蛋白。,3消毒,不同传染病的病原体，在外界环境中所能生存时间是不相同的，有的传染病的病原体很脆弱，排出体外即很快死亡，因此只要采取通风即可，不必使用化学药物进行消毒。 通常需进行疫源地消毒的传染病有霍乱、病毒性肝炎、伤寒、副伤寒、菌痢、肺结核、炭疽. 需进行一般清洁卫生消毒的传染病有麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊膜炎和
6、百日咳等。 不需要进行疫点消毒处理的传染病有：艾滋病、乙肝、丙肝、新生儿破伤风、淋病、梅毒。,2、传染病病人管理责任单位,不需要进行病例密切接触者管理的传染病有：经血传播疾病：乙肝、丙肝； 自然疫源性疾病：狂犬病、流行性乙型脑炎、布鲁氏菌病、流行性出血热、钩端螺旋体病； 其它：新生儿破伤风。,3、传染病管理项目责任和工作流程,村卫生室/社区卫生服务站 职能根据乡镇卫生院/社区卫生服务中心的总体安排，重点做好以下工作：协助病人流行病学调查和随访。协助查找和管理密切接触者。工作流程 ： 协助现场调查和处置；如协助病例个案调查，做好现场消毒，处置病人 。协助病例随访和密接管理：如协助病例随访工作，做
7、好随访记录密接追踪和管理，做好密接管理记录。,基本概念,计划免疫是根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地利用疫苗对儿童实施预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至消灭针对传染病的目的。 预防接种是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径进入机体，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制针对传染病的发生和流行。,政策支持,中华人民共和国传染病防治法 第十二条 国家实行有计划的预防接种制度。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。 国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。使儿童计划免疫纳入法制管理轨道。 年月日第七
8、届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过年月日起施行。,我国计划免疫历史回顾,20世纪50年代全国普种牛痘苗，先后开展了卡介苗（BCG）、白喉类毒素(DT)、百日咳疫苗和百白破混合制剂(DPT)的接种。 卫生部发布种痘暂行办法（1950年）、卡介苗接种工作方案（1957年）。,我国计划免疫历史回顾,20世纪60年代我国先后研制成功口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和麻疹减毒活疫苗（MV）。 在城乡逐步推广使用儿童预防接种卡片。 在广大城市对免疫对象按免疫程序进行四种疫苗（BCG、OPV、DPT、MV）的适时接种，在农村则主要开展冬春季的突击接种。 预防接种工作实施办法（1963年）。,我国计
9、划免疫历史回顾,20世纪70年代正式开展计划免疫 卫生部下发关于加强计划免疫的通知（1978年）。,20世纪80年代,1986年经国务院批准，确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。 年月日起,中华人民共和国传染病防治法规定：“国家实行有计划的预防接种制度”，“国家对儿童实行预防接种证制度”，使儿童计划免疫纳入法制管理轨道。,二七年,卫生部关于印发扩大国家免疫规划实施方案的通知二七年十二月二十九日,扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划,实施扩大国家免疫规划后，预防接种单位的工作量大幅增多。 一类疫苗由6种14种， 在重点地区对重点人群进行出
10、血热疫苗接种,对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。预防1种传染病 适龄儿童的接种针次由15针次22针次,扩大国家免疫规划工作的需要,乙肝疫苗接种剂次,卡介苗接种剂次,脊灰疫苗接种剂次,百白破疫苗接种剂次,白破疫苗接种剂次,剂次麻风疫苗,麻腮风疫苗剂次,流脑疫苗接种剂次，乙脑疫苗乙脑减毒活疫苗接种剂次,甲肝减毒活疫苗接种剂次.,我县计免发展简史,1981年前采取的是以突击形式的接种方式 1981年建立免疫档案，开始有计划地接种 1984年建立预防接种站，实行按月定点接种和实施预防接种证制度，计划免疫工作逐步走上正规化、系统化和科学化管理 2000年后开始实行按旬接种，08年起开始创建规范化
11、接种门诊工作,1免疫规划工作的重点是什么？管好儿童、打好疫苗。2现阶段如何搞好免疫规划工作？关键还是免疫规划“综合服务能力和管理”，也就是：专业+服务+管理。服务要规范要求要明确 3现在基层免疫规划档案有什么特点？现在是信息化和纸质化并存的时期。信息化是发展的方向。,预防接种安全注射概念,（1）预防接种要使用合格的注射器 （2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； （3）预防接种的操作要规范化； （4）预防接种的环境要符合工作要求； （5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁,为什么一定要按免疫程序进行预防接种？,不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依
12、 据而制定的。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成 3 剂接种才能使儿童 身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大，身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐 下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫,免疫程序,概念免疫程序是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排，它包括接种疫苗种类，接种起始年龄、针次、间隔、复种时间以及联合免疫或多种疫苗同时接种等。采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90。国内规定初种年龄为8个月，如应用过早则存留在婴儿体内的母亲抗体将中和疫苗的免疫作用。,免疫程序 相关概念,基础免疫：是指儿童在1岁以内完成的所有疫苗的接种。加强免疫：完成
13、基础免疫后，机体的抗体水平随着时间下降或消失，此时的免疫接种将刺激机体，使机体抗体重新达到较高水平，从而起到保护的效果。,1接种剂量,在相同接种途径下剂量与产生免疫力成正比，剂量不足不行，但也不是越大越好，剂量不足会影响免疫效果，剂量过大会引起不良反应。,2接种部位和途径,采用何种接种部位和途径是根据疫苗的性质、免疫效果和可能发生的接种反应来决定，应严格按照疫苗使用说明书执行。如卡介苗规定为皮内注射，若误注皮下或肌肉会引起寒性浓疡，若破溃难以愈合，乙型肝炎疫苗注射臀部肌肉则不如注射上臂三角肌肉的免疫效果好。,3接种次数,活疫苗如麻疹活疫苗、卡介苗等一次接种成功即能产生充分免疫力，而灭活疫苗如乙
14、型肝炎疫苗、百白破混合制剂等需注射3针。第一针只是初次免疫应答，只产生IgM抗体和极低的IgG抗体，第2次注射能产生较第1次高10-50倍的抗体水平，只有完成全程注射才能产生充分的免疫力。,4针次间隔,根据疫苗的性质不同，不同针次间需要有一定间隔。一般灭活疫苗类第1针注射后7-10天开始产生免疫力，2-3周后逐渐下降，故一般间隔可为2周。若为吸附剂疫苗因吸收较慢，至少应间隔4-6周为宜。使用说明书中规定的针次间隔为最短时间，一般可以适当延长，不宜缩短接种间隔时间，以免影响免疫的效果。但是间隔的时间也不能过长，否则会推迟产生保护性抗体的时间，所以尽量在1周岁内完成卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗
15、（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）和乙型肝炎疫苗（HBV）的基础免疫。,5起始月龄,初次免疫起始月龄由产生理想免疫应答的起始月龄和疾病威胁的起始月龄两方面因素确定，一般来说，应对有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月龄接种疫苗为宜，因此要严格按照免疫程序进行预防接种，否则不能产生良好的免疫应答。,6加强免疫,疫苗在完成基础免疫后，进行1次适当的加强，可刺激免疫应答并维持较高的抗体水平。活疫苗免疫成功后，随着时间的推移，抗体衰减，少数人甚至抗体阴转，应在适当时间进行加强免疫。,7联合免疫,两层含义，一是用两种以上的疫苗同时在身体的不同部位接种，计划免疫五种疫苗（包
16、括乙肝疫苗）可同时接种，其他疫苗的同时接种应慎重；另一方面是两种以上的抗原制成联合制剂，如百日咳、白喉、破伤风混合制剂，麻疹、腮腺炎、风疹混合制剂。,疫苗接种间隔的具体规定是什么,如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，严禁将几种疫苗混合吸入 1 支注射器内接种。 2 种减毒活疫苗如未同时接种， 应至少间隔 4 周再接种。 乙肝疫苗第 1 剂在新生儿出生后 24 小时内尽早接种，第 2 剂在第 1 剂接种后 1 个 月 接种，第 3 剂在第 1 剂接种后 6 个月（58 月龄）接种。第 1 剂和第 2 剂间隔应28 天。 第 2 剂和第 3 剂的间隔应60 天。 脊灰疫苗、百白
17、破疫苗各剂次的间隔时间应28 天。,免疫程序所列各种疫苗第 1 剂的接种时间为最小免疫起始月龄。 基础免疫要求在 12 月龄内完成。 A 群流脑疫苗注射 4 剂，第 1、2 剂为基础免疫，2 剂次间隔时间不少于 3 个月；第 3、4 剂次为加强免疫，3 岁时接种第 3 剂，与第 2 剂接种间隔时间不得少于 1 年；6 岁 时接种第 4 剂，与第 3 剂接种间隔时间不得少于 3 年。,如使用 AC 群流脑疫苗时,应按照以下原则实施： a、接种对象为 2 岁以上的人群； b、已接种过 1 剂 A 群流脑疫苗者，接种 A+C 群流脑疫苗与接种 A 群流脑疫苗的时间间隔 不得少于 3 个月； c、已接
18、种 2 剂或 2 剂以上 A 群流脑疫苗者，接种 A+C 群流脑疫苗与接种 A 群流脑疫苗最 后 1 剂的时间间隔不得少于 1 年； d、按以上原则接种 A+C 群流脑疫苗，3 年内避免重复接种。,漏种的的原因有哪些？ 漏种的有几个原因：一是外来流动人口；二躲计划生育的；三偶尔一次接种有发热 反应的；四体质弱的；五有禁忌症的 请问疫苗的稀释液可以互相代替者用吗？如果是注射用水，又未注明某疫苗稀释液，没有问题。麻疹类、 水痘、卡介苗的都是灭菌注射用水，可以互相替换。流脑疫苗的稀释液专用的，不是注射用水。 停电一周左右，疫苗该如何处理？ 我认为除了脊灰疫苗， 37 度坚持 48 小时，其他疫苗的热
19、稳定性对于停电一周都能承受。因疫苗种类 而异。,接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？,预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非 是 100%，多数疫苗的保护率80%。由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素， 可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者， 其患病后的临床表现要轻很多。,判断合格接种的标准是什么？,1) 免疫起始月龄正确； 2)针次间隔时间正确; 3)在规定的月龄内完成免疫接种; 4)有准确的出生和接种年、月、日，以及接种单位、接种者的记录; 5)家长承认或卡(薄)、证,为什么要求一类疫苗和二类疫苗要间隔 14 天
20、？ 间隔 14 天其实是针对一类疫苗和二类疫苗要分开接种，专门规定的。一类和二类疫 苗接种间隔 14 天，主要是考虑不良反应的责任划分。请问来月经能接种疫苗吗？ 按疫苗说明书，不属于禁忌症。1、所以月经是一种生理现象，不是病理现象；2、 接种疫苗主要与人体免疫系统有关，人月经期的免疫系统是正常的。所以月经不属于疫苗接 种禁忌证，这一点可以明确。,未发病的艾滋病感染者可以接种疫苗吗？ 最新的疫苗学上，对于未发病的艾滋病感染者不推荐/禁忌接种卡介苗和黄热 病疫苗，其他疫苗（包括麻苗、水痘等活疫苗）都建议接种。出过麻疹的小孩要接种麻疹疫苗吗？ 可以接种，需要家长同意。并非不可以接种，但已属无必要接种
21、。建议在接种证 的麻疹疫苗栏写上“已患麻疹”。,请问孩子打预防针的地方有结块有什么方法快速消肿吗？.用干净毛巾局部热敷，每日数次，每次 1015 分钟，促进硬结吸收。 注射部位硬结除了热敷，还有什么其他方法处理？ 1用土豆片的具体方法：切成很薄的片，敷在红肿硬结处，用保鲜膜缠绕固定， 土豆片干了换新的薄片。 2云南白药加食醋外敷,患过流行性腮腺炎是否还需要接种麻腮风联合疫苗？ 麻腮风联合疫苗可预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三种疾病。患过流行性 腮腺炎后，接种麻腮风联合疫苗仍可以预防另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合疫苗 或麻疹疫苗和风疹疫苗。,疫苗冷冻的温度要求是多少度？-20 以下。 EP
22、I 是什么意思？ 我们经常用 EPI（扩大免 疫规划）来表示免疫规划，我们国家扩大免疫规划也是如此，2007 年扩大一次. 疫苗接种按照国家疾控中心的规定，还是厂家的疫苗说明书？是遵守卫生部颁布的免疫程序。 麻疹疫苗是 0.c 以下保存还是 2-8.c 保存？ 新版药典后，除了脊灰减活疫苗，其他所有疫苗都改为 2-8 度储存和运输了。,接种乙肝疫苗的同时接种了乙免，两只手都打了针，有的第二、三天再种卡介苗，有 的人说可，有的说不可以 可以。卡介苗是细菌类疫苗，其实不受抗体影响。 数字化接种门诊有何要求？ 除达到示范预防接种门诊的所有标准外，还必须达到 下列标准： 接种门诊采用数字管理模式。具备
23、儿童预防接种读卡取号系统、预检系统、登记系统收费项目管理系统、接种系统、留观查询系统，条件允许可考虑短信平台系统、语音系统,等候留观室,数字化接种门诊流程,疫苗除了按减毒分类和灭活分类还可按什么分类？,灭活疫苗：丧失致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性的疫苗，如百日咳菌苗、乙脑灭活疫苗、狂犬病疫苗等。此类疫苗中还有类毒素制剂，指细菌经过培养，产生外毒素，经化学物理办法提纯制成，如白喉类毒素、破伤风类毒素等。,疫苗分类,减毒活疫苗：其致病性已极大程度地丧失，但仍保留一定的剩余毒力、接种人体后，使机体产生一次轻型的人工感染而获得免疫力。如脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻疹减毒活疫苗、卡介苗等。 基因工程疫苗
24、：如乙肝基因工程疫苗,组分疫苗：此类疫苗是从细菌或病毒培养物中提取纯化有效特异性抗原，取之作为疫苗。如流脑多糖疫苗。 血清制剂如抗毒素如白喉、破伤风抗毒素抗狂犬病血清等。按不同的管理方式，常用的疫苗可分为以二类：一类疫苗和二类疫苗.,一类疫苗和二类疫苗是如何区分的？,一类疫苗就是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗. 二类疫苗是指由公民自费，并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒 Vi 多糖疫苗、,同时接种 N 种疫苗，受得了么？,同时接种多种疫苗在科学和实践上都是可以接受的，我国已经上市的五联疫苗是接 种 1 次预防五种疾病，国外已经
25、从常规使用五联疫苗过渡到常规使用六联疫苗。从表面上看，是“接种几针疫苗”的问题，但实 质是接种了多少种疫苗抗原的问题。免疫学上，不存在免疫饱和度的概念，也就是说人体对 于各种抗原的应对能力几乎是无限的，无需考虑受不受得了的问题。,疫苗接种间隔是 28 天如何理解？ 间隔 28 天是最低要求，我们在计算机中设置的是自然月。按照间隔 1 个月，显然 比间隔 28 天“安全”， 对于服务提供方更安全， 一次接种三针疫苗可以吗？ 不是说一次接种三针不可以，只是不提倡。 免疫球蛋白不能与活疫苗如麻疹疫苗、风疹疫苗等同时接种。一般情况下，接种活疫苗后需间隔2周方可使用免疫球蛋白；使用免疫球蛋白后间隔1个月
26、才能接种活疫苗。,患有先天性心脏病的儿童，经手术治疗已痊愈，可以接种疫苗吗？ 先心患儿没有治疗前，如果不处于发作期或急性期，也可以接种疫苗。治疗后当然 也可以。 使用免疫抑制剂者可以接种活疫苗吗？ 使用免疫抑制剂者，不能接种任何疫苗！为什么说使用免疫抑制剂者，不能接种任 何疫苗？首先得考虑为什么会使用免疫抑制剂，显然是有比较严重的健康问题，在这种情况 下，无疑是不能冒风险接种疫苗的。,蛋白过敏有哪些疫苗不能打？ 含鸡蛋成份的疫苗不能打，比如：流感疫苗等 ，接种前看看说明书，有过敏史的儿 童所有疫苗都应慎重。接种后观察 30 分钟。 蛋清、庆大霉素、青霉素等抗生素过敏可以接种麻风疫苗。蛋 白过敏
27、已不是麻风疫苗的禁忌症了。青霉素过敏和接种疫苗没有必然联系。癫痫者可以考虑避免接种含百日咳成分的疫苗，,卡介苗的接种规定是什么？ 未接种卡介苗的 3 月龄以下儿童可直接补种，3 月龄3 岁儿童对结核菌素（PPD）试验 阴性者可补种，4 岁以上儿童（含 4 岁）不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形 成也不再予以补种。” 超过 3 个月后，孩子感染环境中分支杆菌的可能性比 较大，此时再接种 BCG 效果就不好了。所以超过 3 个月要做 PPD 测试，不是因为安全问题， 而是因为效果问题,家中有肺结核患者，请问家属应该如何预防？注射卡介苗是否有效？ 没有效果。病人痰涂阳性，应该带口罩。卡介苗不
28、能预防结核感染，但在婴幼儿 中可以预防感染之后的两种严重情况：结核性脑膜炎和播散性结核 为何卡介苗要在出生时接种？ 卡介苗接种后能使机体对结核杆菌产生特异性的免疫力，可阻止结核杆菌 在人体内的繁殖和播散，因此它对预防结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的作用。,乙肝疫苗合格接种如何判定？,乙肝疫苗免疫程序为：全程接种 3 针，接种时间为 0、1、6 个月，即第 1 针在出生后 24 小时内尽早接种；第 2 针在第 1 针接种后 1 个月接种（12 月龄）；第 3 针在第 1 针接种后 6 个月（58 月龄）接种。如果出生后 24 小时内未能及时接种第 2 针和第 1 针间隔不得少于 1 个月。如第
29、 2 针滞后时间较长，第 3 针与第 2 针间隔不得少于 2 个月并且第 1 和第 3 针的间隔要在 4 个月以上。,对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，如何进行阻断？,单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%对 HBsAg 阳性母亲的新生儿， 应在出生后 24 h 内尽早（最好在出生后 12 h）注射乙型 肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应100 IU同时在不同部位接种 10 ug 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针 对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，可以进行母乳喂养吗？ 新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝 炎疫苗后，可接受
30、 HBsAg 阳性 母亲的哺乳。,新生儿出生后卡介苗和乙肝免疫球蛋白能同时接种吗？ 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白同时打阻断率高，先种乙肝疫苗和乙免，卡介苗缓种！ 理论上可以，但实际中不好操作。隔月。 乙肝免疫球蛋白和狂犬免疫球蛋白的作用机理是什么？免疫球蛋白里面含有特异性抗体，是从血清中提取的。疫苗是抗原成分，如同乙肝 病毒，接种后刺激人体产生抗体。而免疫球蛋白里面就直接有抗体。抗体可以清除乙肝病毒， 一个是主动免疫，一个是被动免疫，球蛋白是快速的反应。,乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完 3 剂以后才能产生？ 据观察，接种第 1 剂后，有 30%40%的人 产生抗体，接种 2 剂后有 60%70%
31、的人产生抗体，完成 3 剂全程接种后可使 90%以上的人 产生抗体。 腹泻对糖丸有什么影响? 腹泻的孩子可以很快的把糖丸排泄掉，不起作用。由于脊髓灰质炎疫苗要经过肠 道吸收,所以腹泻儿童应缓解接种。 肛周脓肿为什么也不能服糖丸? 有肛周脓肿的儿童多数提示儿童有免疫功能低下的可能。,有明确百白破疫苗接种史的儿童受伤后有没有必要再注射 TAT ？ 我认为没有必要。我们接种的白百破疫苗中的“破”的免疫效果也比较可 靠，6 岁接种的白破一般可以维持 10 年对破伤风的免疫。 接种百白破形成硬结的原因？主要来自百日咳所含的菌体成分。如果是血管性水肿热敷的同时还要抗过敏治疗,18 月龄没有接种过含麻疹疫苗
32、的话，如何补种？应该保证 2 剂次麻疹成分的疫苗，可以先接种麻腮风，再间隔 1 个月接种麻苗。 得了腮腺炎还要打麻腮疫苗吗？ 按照免疫规划通行的做法，患疫苗针对传染病并非疫苗接种的禁忌，接种疫苗前 也不需要进行疫苗针对疾病的筛选。接种麻腮风疫苗还可需要麻疹和风疹，因此患腮腺炎后 仍需按照免疫程序接种麻腮风疫苗。,比如 3 岁的孩子就不需要补种 A 群流脑，直接补种 A+C 群流脑吗？ 流脑疫苗的情况就有点像吃饭一样。本来安排吃 4 次饭的，结果前 2 次没吃， 第 3 次总不能把前 2 次没吃的先吃上再次第 3 次吧。 我们很多疫苗，有体液 和细胞免疫，其中细胞免疫有记忆效应，这种记忆效应使之
33、前接种的剂次对之后接种的疫苗 有铺垫作用（或者说后续剂次对前剂次有加强作用）。但多糖疫苗只激活体液免疫，没有记 忆效应参与，所以每次接种多糖疫苗，都是一次全新的免疫反应。,为什么流脑 A+C 多糖要间隔 3 年？如不够，会有什么后果？3 年内认为免疫效果尚可维持，所以是没必要在 3 年内再接种。 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗在 2 岁以下婴幼儿抗体应答较 差，我国约有 40%的婴幼儿注射 1 针 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗后无抗体应答.,狂犬咬伤再次暴露后如何处置？ 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。 疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1
34、年。如再次暴 露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后 半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者，应当于 0 和 3 天各接种 1 剂疫苗；在 1-3 年内再次暴露者，应于 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；超过 3 年 者应当全程接种疫苗。,狂犬疫苗打完后多长时间能查出抗体 ？ 15 天。今天刚接种完乙脑疫苗被狗咬伤了还可以打狂犬疫苗么？可以。无禁忌。那么打了狂犬疫苗后要间隔多少天才能接种一类疫苗？ 应该最少 28 天吧。或者半个 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬 病疫苗者也应当按照
35、接种程序接种疫苗。被患狂犬病的狗咬伤，是否一定得狂犬病？ 大约在 30-40%会得狂犬病。,预防接种禁忌症,一般禁忌症又称相对禁忌症，一般禁忌症是指对各种疫苗接种的禁忌症，包括某些生理状态和病理状态两种。生理状态是指最近曾进行被动免疫者：最近周内曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血，为防止被动抗体干扰，应推迟活疫苗免疫接种。,预防接种禁忌症,一般禁忌症 病理状态发热：除一般的呼吸道感染外，发热很可能是某些疾病的先兆。接种疫苗后可使发热，加剧，且有可能错把发热性疾病的症状当作接种反应，并延误了对原有疾病的治疗。因此，正在发热，特别是高热的病人应暂停接种疫苗。,预防接种禁忌
36、症,绝对禁忌症一般指任何生物制品都不能接种，包括有严重的过敏史、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、神经精神性疾病、免疫缺陷病、严重皮肤病等。,预防接种禁忌症,我国对禁忌症的看法： 1）既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种； 2）免疫缺陷的儿童，应视为接种活疫苗的“绝对禁忌症”； 3）患有严重疾病的儿童，可暂缓接种，待痊愈后补种； 4）以参考生产厂家的疫苗说明书为准。,预防接种禁忌症,与家长沟通，确认无下列情况后方可实施接种：今天你的孩子生病了吗？(不同平常的感冒、发热，患有严重疾病如心脏病、肾脏病、活动性肺结核、肝炎，严重皮肤病等。) 你的孩子有任何严重(危及生命的）过敏史吗？ 你的孩子在某一次接
37、种疫苗后曾经有过严重的反应吗？ 你的孩子的有免疫缺陷或正接受免疫抑制治疗(如使用类固醇激素）吗？ 你的孩子近期接受输血、或使用过任何其它血制品吗？ 你的孩子曾经有过抽搐或任何一种神经系统问题(如癫痫、癔病、脑炎后遗症)吗？,接种率普遍低主要原因是? 1、基础薄弱，历史欠账较多，疫苗短货。 2、责任心和专业素质有待提高,对免疫程序不熟悉.间隔不符、初始接种提前和记录不清. 现阶段如何搞好免疫规划工作？ 1 、开展搜索和通知村医生分片包干，逐户摸底，反复通知，医院专人每天掌握补种近度及未接人员名单反馈到村再电话追踪接种 2、综合服务能力和管理 3.利用儿童预防接种信息系统的预约功能，开展查验预防接种证，预约补种，从而进一步提高接种率,。,。,谢谢！,
