1、儿童生长发育特点 及保健,2,儿童保健门诊的工作内容,门诊资料的登记。详细填写各种原始卡、册、图、表，不得遗漏。做好日常登记统计，根据当地的儿童保健工作内容和要求做好月报、季报、半年报和年报。定期总结门诊工作，掌握门诊保健儿童的建卡、健康体检、疾病患病等情况及儿童健康水平。,儿童保健系统管理的对象,凡属管辖范围内散居在各个家庭中的新生儿至入学前儿童均为散居儿童系统保健服务的对象。(0-7岁） 包括居住三个月以上临时户口儿童。 重点是3岁以下的婴幼儿。,儿童系统保健包括那些内容,常规体检：01岁每年至少检查4次，13岁每年至少检查2次，47 岁每年至少检查1次。1、体重、身长、头围、胸围。2、智
2、力发育测试：在3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、36个月:DDST。3、6个月、1岁、2岁、3岁：血常规检查。4、酌情微量元素、血铅、膳食评价、骨碱性磷酸酶测定。5、保健指导:喂养、营养、生活护理、疾病预防、智力发展等方面。,儿童保健系统管理工作内容 新生儿期保健的系统管理,家庭访视：访视次数4次。初访-出院后13天。复访-生后57天。三访-生后1014天。满月访-生后2830天。,儿童保健的组织结构,三级保健网 一级：由省、自治区、直辖市妇幼保健院的儿童保健科及儿童医院组成 ； 二级：由城市的区妇幼保健院和区医院儿科，工矿、企业、学校医院的保健科，或农村的乡镇卫生院儿童保
3、健组组成； 三级：由城市街道医院内设的妇幼保健科或工矿、企业、学校医务室，或农村的村卫生室组成；,体格生长指标,（一）体格生长的常用指标体重，身高，坐高，头围，胸围，上臂围，皮下脂肪等。,生长发育规律,1、生长发育是连续的过程。 2、各系统器官发育不平衡。 3、生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 4、生长发育的个体差异。,1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定,体重增长的规律,2、非匀速增长过程 :前3个月体重增长后9个月体重增长,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重(
4、 Weight，W ),图 4 婴儿磅秤,图 5 杠杆式磅秤,图6 磅秤,3.测量方法,测试前受测者应先排大、小便，然后脱去鞋、袜、帽子及外衣，仅穿短裤和背心。称量小婴儿时可于台秤上放一个方便、安全舒适和重量固定的容器，将婴儿卧于其中，称后减去容器重量；13岁小儿可蹲于称台中央，年长儿童可赤足轻轻地站在事先画好脚印的适中部位，两手自然下垂（不可摇动和接触其它物体，以免影响准确性）。,注 意,生理性体重下降,关于体重公式：生后312月体重（kg）=（月龄+9）/2112岁体重（kg）=年龄(岁)2 + 8,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是
5、小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长, 3岁,3岁,立位测,卧位测,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢，再趋于稳定；,身高（长）增长规律,2.身长生长为非匀速增长过程 :生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长1岁为75cm,2岁-12岁身高估计公式: age 7cm+75cm,图 2 身高测量计,图 1 标准量床,1.身长的测定（02岁儿童）,（2）测量方法 测量时被测小儿脱去鞋袜，仅穿单裤，仰卧于量床底板中线上，两侧耳屏上
6、缘和眼眶下缘的连线构成与底板垂直的想象平面。助手固定儿童头部和身体，测量者位于小儿右侧，左手按住两膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床注意两侧读数一致，以厘米为单位读数并记录到0.1cm。,头围的增长 Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),图 8 头围的测量,头围增长规律 2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关,头围增长异常：头围过小如:头围增长过速如:,脑发育不良、小头畸形等,脑积水等,错！,对角
7、连线判断不准确,2.5cm 2.5cm,正确表示：前囟 2.5cm,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,胸围与头围的交叉点在哪里？,图 7 胸围的测量,Dehydration,牙齿的发育 (DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT)人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个）恒牙(共32个）,四、各系统的生长发育,牙齿的发育,乳牙萌出： 410个月，通常2.5岁3岁出齐个体差异较大,四、各系统的生长发育,牙齿的发育,体弱儿管理：,体弱儿包括：早产儿，双胎或多胎儿，低出生体重儿、满月增重不足600克的新生儿，生长发育监测中体重不增或下降的儿童，患有活动性维生素D缺乏性佝偻病、中度及以上营养性缺铁性贫血、中度以上营养不良、先天性心脏病、先天畸形、反复发作性气管炎、哮喘、慢性疾病影响生长发育的儿童，以及免疫功能低下或缺陷、遗传代谢性病、智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱的儿童等。,体弱儿管理：,建立专案管理； 针对不同病因，知道合理喂养、正确护理和进行防病知识宣教； 对已恢复健康的体弱儿，应及时结案，并转入健康儿童系统管理。,谢谢大家！,
