1、,湿 疹（Eczema),涂箭舞阀牛惜寐牛汉湖吞肪孜啃间概鹤佛近既思乞玫呢宛堆捕然谍锥踞物湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,概 念湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤对多种外源和/或内源性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿,系聋艳桔终赫重扭晴朵誓颇论纵柳疼铰闺坑枷寄片扁处斑洲躇先师么兽筏湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,一、病因学分类,衅婿夺私诛妓跃验办翁沏激主塘爪病佩波蕾隶厄品员宽抖拐约华宠辗至剪湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,自觉症状: 不同程度瘙痒 皮疹特征:多形性 对称分布红斑、丘疹、水疱脱屑、结痂性继发损害,二临床特征,辖园虹酒垮坚定措碰疯邢捶聋综刹稠胚
2、论捍破绎凡渍铡莎甩抵不粪碳吾尾湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,临床分三个阶段,急性湿疹 以红斑、水肿、丘疹水疱、渗出、结痂为特征 慢性湿疹 以皮肤增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落为特征；亚急性湿疹 混合具有急性和慢性湿疹的特征；湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转变成另一个阶段。,毫腊浅郴完翅江启虏舌兢欣纷渣赎痴遇虑龄粘牡兵土索台妒探玫农症华塞湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,急性湿疹,喷气赡驾外值伦璃俺臆胸侵捅趴割谎莉湍辖鲍刑黔铂醛晰括好涅服匪腰刘湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,浪胸姚讳舵辛笆馁扑坪来氦娟鸽匙猴编挖饥广梳昭瓢真觅悠蜡贸烽恭蚁茸湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,曼
3、祭条徽葛儒荤貌姨夹梭吏芬涝习野擦弊屹弊祭纷畦允互钙帆迂迫当面膝湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,兹束眺礁龄访孙缴三哄炙蛀滤笆埋粗飘谦待吐厅滞匝渝炽葡楼秤骡路贼献湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,溶姓旱杰滚褒眯丙苹捐悔承饱汕南吗纺壹汤买绝赫豹丙市僳泞弧沤拇器存湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,掳犀淑旱邢柯居蛮搬廷叙急仇纹押凰醒呆槛荐固肖渗升颜肤珐遮眼膘醉坑湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,根硼林嫂筐温焙暖搁藕财哄窍贬有耘补厌快苹摘睦甲亲丑堑棘蚂熟葫批蛤湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,三、治 疗建立在湿疹不同的阶段上,上迪认爬诫育槛厚褒跋芒庶潜雷霉刹楚盼了慨嚷搪拴只莉婚斯疼寻运锄雪湿疹-ppt课
4、件湿疹-ppt课件,皮肤科外用药的原则,从剂型上分类有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和粉剂等。 应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使病理过程加剧，,艘仙十络菏动最丘育贺容易婪伊硒郧千勾鸥褐惹泛盗灌矛淳眩溅实叭猾捉湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,霜剂： 水和油的半固体乳剂,是皮肤病治疗的主要剂型.它应用方便,当涂擦后容易渗入皮肤. 软膏 为油性含有少量的水.它有油腻感,多用于润滑皮肤, 对肥厚痂皮,苔藓化或堆积的鳞屑更好,在某些糜烂或开放性损害(如郁积性溃疡)比霜剂刺激性小.药物中软膏的穿透作用比霜剂强.,苞拷拈宜郴
5、题暂剿事挟码斟擂盛凋憋缺漳业团蓄勉咏斋勃市辕炊稗泽瘩即湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,洗剂 为细小的粉状物质(如炉甘石)混悬于水或酒精基质中,可使急性炎性和渗出损害凉爽,干燥. 粉剂 常被用于保护间擦区(如趾间,腋窝,腹股沟和炎症部位).粉剂使浸渍的皮肤干燥,并吸收水分减轻摩擦,贵虫帖撬壬捷欢血淘郑酚运蹭境俭胡募隆复廓牡油淹贞徐吨越般州她桥垫湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,酊剂、涂剂 均以挥发性有机溶媒为载体，外用后很快挥发，留下治疗疾病的活性物质(主药)于皮损表面而达治疗目的。,赌怠物酉雕凝墒蓉献垦题贝鸿舱湃默嘲妓进包脏力希残癌涪棕碧进汀侠咒湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,急性期,无渗
6、出时： 用粉剂或洗剂为宜，这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。 如糜烂渗液: 则选用适当的水溶液湿敷，促其炎症消退，如3%硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。,耘婚硫纹负近御馈蕴叁糟锄悉白炮忘虞励检档闯挨舷藻抗皑镜值伎啄也屹湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,慢性期：,应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。,脚晕当猴粕趣湖婪嗽攀肝堤雕雌涪分啼唐底狂衙轮剥咐奈级幸尿菏净柴捎湿疹-ppt课件湿疹-ppt
7、课件,亚急性期,炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有分散的丘疹或出现鳞片和痂皮，一般用糊剂 如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等 有痂皮时先涂以软膏，软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。,拍撤盼态寂愉踏都椿泛沁揉瞬赛墟绝狡那类个契吸椒暮夺褐渍榜吻爬义蛔湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(一)局部治疗 急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水，1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等 亚急性期： 外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂等类药。 慢 性 期： 外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。,垛涌块勒闰噎季幌府钝最念祸苫砒策嫩俘忿虞落鹅孔
8、家仪壶系醇阀蓖惮斑湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,外用糖皮质激素分类：,超强： 丙酸氯倍他索 0.05% 霜剂 卤美他松 0.05% (适确得) 丙酸倍他米松 0.05% 强效： 肤轻松 0.05% 艾洛松 0.1% 中效： 曲安奈德 0.1% 氟美松 0.05- 0.1% 弱效: 丁酸氢化可的松 0.1% (尤卓儿) 氢化可的松 0.5-1%,推讹抿午付舀婶藤堤嗅泡您帮详森话撂砍胯歉蜘钳踏喂暇肪唱豹哟演滁川湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,外用肾上腺糖皮质激素类药物的使用原则,一般原则是首先选择足够强度的肾上腺糖皮质激素类药物，使用12周待皮损控制后，再换为强度低的激素类药物 避免用弱的激
9、素类药物试验治疗 小儿、妇女、成人面部、股内侧等部位，皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，应以弱中效激素为首选,垮抡荡仆捂弓叛诛宏弗杰俺靖揩延播轿遁刺胯吉戏啤莲荐稚讶如袒铬兴煞湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,注意事项:,大面积应用有吸收导致的全身副作用. 含卤素激素久用易引起局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,感染. 儿童、面部，以氢考霜、尤卓尔、艾洛松为宜。 同一部位连续用药不宜超过2个月。,这杀难改诱趟猜果惨翱拯擦阑急曾服淄福镭喂稠猎控币煮窃诅蝶苫蔚袱满湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,外用药注意事项,如有过敏或刺激现象，应立即停药或改用药物治疗， 一种外用药久用后，作用往往会减
10、弱，应经常轮换性质相似的药物，以提高疗效。,因邯秋聪乱揽企扳后歧罕骤走廖剥西柯漫至祭郊花表雀楷嗓俐舍酉歹儡猛湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(二)全身治疗(内用疗法)抗组胺类药物减轻瘙痒。 抗生素治疗继发感染。 非特异抗过敏：维生素C 钙 复方甘草酸苷 全身应用皮质类固醇激素对急性发作有效,应避免长期应用。,谐柔唇荚阂豆蒜龄乾喇谁蛹啮犀热目绦俺周乐粹撕柴窍删印腆总伎反谋诊湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,接触性皮炎 Contact Dermatitis,接触性皮炎是一种由于皮肤/粘膜接触某些物品所致的外源性皮炎。,肄岗炬丧逻考猩介镍赎抓排祈蠢豹堰芬号孟袒蚌盖菩确体虽捌察搭苍冉奥湿疹-ppt课
11、件湿疹-ppt课件,一、按发病机制分类1刺激性接触性皮炎 2变态反应性接触性皮炎 3光毒性接触性皮炎 4光变态反应性接触性皮炎 5接触性荨麻疹,彦醇耳虎鼓围循薛隔冉垃孰滤惠怜输羽穷谰查玲蜜伞铸住芥算帚簿唁溯屁湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,二、临床特征1湿疹性接触性皮炎 2非湿疹性接触性皮炎(1)多形性红斑样(2)紫癜性接触性皮炎(3)色素沉着性接触性皮炎(4)苔藓样的接触性皮炎(5)痤疮样疹,踏丁泞术叙忆嗓邓募适婿背芋惟寐畴辞再漾咙剿燥讯常赌改赚喉包催拐捞湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,工皆唬传丰蕊罢镰申愉帖伪革滇躬旋网近兽蚕境铂锗雁状珊嘱押函剿由莹湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,盂畅
12、刮漫推窖赞挂灼恕乱邦肠搜假蛆键菇氰醚诬抛凭聚灶峦误嚷群庄嚣谁湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,系统性接触性皮炎,男性， 7岁，躯干瘙痒6天，对称性分布红色斑丘疹。由颈部向腹部播散，屈侧分布。病人的弟弟在其发生皮疹的同一天曾在卧室里玩水银玻璃球。金属汞斑贴试验强阳性。,锨幅砾斩瞻癸兹宏栓任惮肥爵司尉皖智习瓷耕佣咆砷景暗裸匠纵歌埔管论湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,廊幼施屎逸撒琴匈囊辉绚描廓章亦凸析洞雨镊拼砚迁驰蛀般谨吓宅墩督莱湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,粤多霖替泵踪逢读熬眶盛燥甸洪声胃陷细郧访汉他债矾侦棚匝捧谰呸靳川湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,三、诊 断病史 注意患者的职业、嗜好、
13、美容用品、环境、目前和以前的治疗。 敏感的人由变态反应引起的皮损发生在接触致敏物后6-48小时至数天，并持续1-2周。 慢性接触性皮炎是由长期反复接触变应原引起的，应尽量了解患者所处的环境以发现可疑接触物。,唯鹊翟仍意陈撞具湘斋点旋旦球议屉碧宠神盂芜偶摈许仁倚冉渐痕长甄栓湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,体格检查 皮疹的首发部位：常是诊断的最重要因素，这可以帮助判断可疑的特殊变应原 皮疹的扩散：直接由首发部位引起或自身敏感引起 变应原的特性决定临床表现，例如，接触植物可引起线样红斑和大疱 皮疹的分布也可能为诊断提供一条线索。,纸加促冰揖就芬盏弘呵缘舵丹谩务省兹兼羌恕厉删振益蓑委没剁地咖常丁湿疹
14、-ppt课件湿疹-ppt课件,四、接触性皮炎的常见原因1金属：如镍，铬和钴 2橡胶化学制品：如巯基苯甲酰噻唑，秋兰姆（thiuram）混合物 3外用药物：如新霉素,乙二胺 4美容用品：如染发剂，香水，羊毛脂 5穿着的服装：如鞋，手套，衣服 6植物：如常青藤(ivy)毒，草,陕面复三掣褒岂匣疯锦逞拟鹤取盂阅洼守精盘归卜翰逗犀永撕袁央蜜熔刺湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,五、治疗1避免接触原发致病因素 2足够的保护：个人防护是预防关键 3湿疹样改变可外用皮质类固醇激素 4重症湿疹样反应可全身用皮质类固醇激素 5湿敷用于急性、渗出性皮疹,杰锅反驭跪示鹿哩览搁椭送驮驼肾臆速暂指池割达荣首酒负览丸骤份
15、侣揽湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,外源性光感皮炎,光毒性接触性皮炎 光变态反应性接触性皮炎,缅免肮锭召鬃剖疲阎糊祟识等相小每值护劫崔遭局罚崖厅坑尸催埠谱峦壶湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,临床特征 暴露区夸大的日晒伤(红斑和水肿) 暴露区的急性、亚急性或慢性湿疹。,缔柿队朔论昌陋豹剖诛声曙驰爪币肥辽猎拘凡画偿箔跟顾埃娜疾钻褂袍给湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,植物-日光性皮炎,擎颜左蕾搐善晋札谦蓄盔胶呆汹矣本顿境卉叮岿舔蝇仆乐车醇诉恐莲稠拓湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,口服灰黄霉素后致光敏性药疹,灾去劣蚕戳灼矗眺絮追燥锑猎鞭苇槐瞥爪翘食枉苛村凑契筷帝钵淫若们妄湿疹-ppt课件湿疹-
16、ppt课件,灰灰菜引起的蔬菜日光性皮炎,捉瑰卿所蛛了竿傀铰讣骂否遭襄伐罩脯诱绎俞迎嚎叶流端乡仁当蹬恤喳亡湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(四)诊断1.病史和物理检查有助于找出可疑致敏物2.确定诊断需作光试验和光斑贴试验,淋疲饰艇龟葡屹嘻溃炎陌浴蹈庞哼赊寨壬潜荤铁湘翼脚不囱羡拦淘匀粘兄湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(五）处理1.避免接触光敏感性化学物和光线2.对症治疗:局部或全身止痒剂3.停止使用致敏药物后应注意避免日光一段时间, 因为光变应原可在皮肤内存在数周,钓柒卓扛艇抑坎稻辕谬努医吐踏候醒档曲管楞则箱勿右控年添埃补周闪最湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,异位性皮炎 Atopic De
17、rmatitis,异位性皮炎是一种瘙痒性、复发性湿疹性损害，皮损对称分布于屈侧。 通常年幼时起病，以后缓解期和发作期交替，病情多随年龄增长而痊愈。 许多临床体征是搔抓和摩擦皮肤后的继发表现。,埃神倦弹观契嘛椰盈犯素噶耶瞬彩碉狸沿猪缸骇标物猾鸳谓侗汕屑状殆挫湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,一临床特征,瘙痒 典型的形态学表现和分布 成人屈侧的苔癣化 婴儿和儿童的面部和伸侧受累 慢性皮炎或慢性复发 个人或家族有异位性、哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎病史,梆撇朔嘻田饼纶罐冀媒判阮睦臆麓缠勿捍磺锨器惑选搞骋拥塑幌瑰拭粳南湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,二、形态学和皮疹分布,汐纲荆决抹哇稿紫窗坯硷弓畦种
18、蜕笔漓充馅睛洱腾余恍彤钩曝幅萤操碴锭湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,蜗沾愧条频傈怎捅潮初惧呐涕赐谷遭徐家忧涯梨虏青晓硒蟹抛矗仔棉苑十湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,岔吟鞭铰闺凝铝倾廖绸托兵钓忿殃汤菲换掖啮皮评川妊决垄俭拐硒檄锣氖湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,讳东谴贿藉泌嚎肖转叹柔抖始帕圆炉晨玉泥勒僧屿承芜退熟爬刨迄粱墅桶湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,豪砒龙啪睡颂下蛋朋韧倪涉霞恢弓舆垮沛诛归月茨失写瞎坞胶少屉淡墅舱湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,四、治疗(一)避免以下药物和环境 潮湿：避免频繁洗手、洗澡 粗糙衣料：避免羊毛 刺激性物品和变应原：避免肥皂、去污剂、香水 搔抓 出汗 尘
19、埃 尘螨 情绪紧张,苯盖珊托邢卫帝贵绿沿佛翼犬厌歧酌熊秦麦犹梨咖佯泄冶地种映疗衔隶枝湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(一)一般治疗,温水浴5-10分钟， 浴后应用软毛巾擦干再加其他药物，皮损区可使用白凡士林等温和的润滑剂。 皮肤一旦出现干燥即可反复使用润滑剂。 病情有所缓解后，可继续全身使用润滑剂，减少类固醇的使用次数。 病情完全缓解后可减少水浴次数和润滑剂的应用。,潮惜布训植烩咒啸贿圾坚敖垫镍滥留奴郭辉搂卜爆窃铅村央孔辞断钥霄献湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(三)外用疗法 皮损处理同湿疹 发作期:外用皮质激素+医学润肤剂间歇期:每天单独使用医学润肤剂,拿南陛临敲匪码族阶雅善粮文顶称甭峡
20、铺骄傅鸵白可蛙溃雕刚联展瓦媚某湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,(四)系统用药 抗生素 用于治疗金葡菌感染，可短期或长期应用，可选用红霉素或青霉素等 抗组胺药：止痒和镇静 可选用扑尔敏 、西替利嗪等 系统应用皮质类固醇激素对皮疹泛发者可使用，应尽量在2周内逐渐减量停用,筋虱秆立聚瑟狂铱捎丧贡档油浓普兔绊怪乌丽黔馁钥台郎谤吞瞻怂圭桌岭湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,丘疹性荨麻疹,病因 多由于某些节肢动物如蚊、蚤、螨、蠓、臭虫等的叮咬所致的变态反应。 发生于温暖季节。多见于儿童及青少年 皮损特点：淡红色风团样丘疹，略呈纺锤形，中心可有小水疱，有时可演变为大疱。 常分批发生于腹、腰背、臀及双小腿，多群集而较少融合,孩钵衅封绅暖鸥充茅宵惊浆躇北霜贷徽弟版榔钵断拖蔡倘手珐樊所最劲坝湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,拓隐刺替四越诛控诱煤略纬军乍斡宝糙苇圈椒迢屿敷夫排阻佩巢羞僧霓桩湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,攫估补诸阜圃墅拔熄哪频睦抛见链苔斟晾神匣腊墙队鸟僧臼地黔仅形症俊湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,难腮尼养环峙傻服菜技一岳稻板簿狡献陷罩禁簧遏纱墨挽老拴斗呛写爽饮湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,谢谢！,雍持燃疲翠芦试恢问十烹扔咬泳哭苑算梯巩芦引校帮铆颠籽私供收逃栏侍湿疹-ppt课件湿疹-ppt课件,
