1、乳腺癌病人护理常规,孙琳,1、神智、面容、表情、营养状况及精神变化。 2、生命体征情况。 3、日常活动的耐受水平。 4、皮肤完整性。 5、有无感染的症状和体征。,一、护理评估和观察要点,1、术前护理 (1)执行普外科疾病病人术前护理常规。 (2)做好心理护理，帮助病人过度心理调试期。 (3)对于妊娠期及哺乳期乳癌病人，应终止妊娠及断乳。 (4)皮肤准备：需植皮者，如取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，如取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部、膝关节。 (5)保持室内空气清新、通风良好，温度、适度适宜。,二、护理措施,2、术后护理 (1)执行普外科疾病病人术后护理常规。 (2)全麻清
2、醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。 (3)密切观察生命体征的变化，每12h测量BP、P、R一次，平稳后改为24h一次。患肢禁止测血压、输液及抽血。 (4)切口处用胸带加压包扎，防止过紧引起胸闷、呼吸困难、肢体供血不良，过松则不利于皮瓣或皮片与胸腔紧贴愈合。观察患肢皮肤的颜色、肿胀程度、温度、脉搏。 (5)观察切口有无渗血、渗液，做好负压引流管的护理，观察引流液的颜色、性质和量。,二、护理措施,二、护理措施,(6)术后6h如无恶心呕吐可进少量流质饮食，如牛奶、米汤、菜汤等，以后酌情改为半流食或普通饮食。 (7)指导患肢的功能锻炼，防止瘢痕挛缩。 (8)保持皮肤、口腔清洁。
3、(9)卧床者定时更换体位防止压疮发生。 (10)保持呼吸道畅通，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背。,2、术后护理,二、护理措施,3、化疗者按化疗期护理 (1)静脉化疗滴注过程中应密切观察，防止化疗药物外漏。如出现外漏局部进行冰敷加50%硫酸镁湿敷或中药金黄散外敷。 (2)指导病人多饮水，使尿量保持在每日20003000ml以上，及时排空膀胱。 (3)加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食。 (4)向病人讲解常见化疗不良反应及应对方法。 (5)监测血象变化。白细胞降低者应注意保护性隔离，坚持口服升白细胞药；如血小板下降，应注意预防出血，指导病人尽量少活动、慢活动，减少磕碰。
4、,3、进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌辛辣产气性食物。 4、指导病人术后五年内避免妊娠。 5、遵照医嘱坚持放疗、化疗或内分泌治疗，并定期到医院复查。加强卫生宣教，指导病人进行自我检查，时间选择在月经后一周。方法如下： 第一步：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 第二步：两臂高举过头顶，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 第三步：仰卧平躺，肩部稍微垫高，举起右手臂，左手沿顺时针方向仔细触摸右侧乳房各部位及腋下有无肿块。同法检查左侧乳房。 第四步：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。,三、健康指导要点,1、切口处用胸
5、带加压包扎，防止过紧引起胸闷、呼吸困难、肢体供血不良，过松则不利于皮瓣或皮片与胸腔紧贴愈合。 2、化疗白细胞降低者应注意保护性隔离，坚持口服升白细胞药；如血小板下降，应注意预防出血，指导病人尽量少活动、慢活动，减少磕碰。,四、注意事项,急性乳腺炎病人护理常规,孙琳,1、向病人讲解疾病有关知识，消除其担忧心理。 2、指导病人适当休息，提高机体抵抗力。 3、进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，并注意补充水分。 4、患侧乳房暂时停止哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳。 5、遵医嘱口服乙烯雌酚或肌注苯甲酸雌二醇或煎中药炒麦芽，以终止乳汁分泌。,一、一般护理,一、一般护理,6、遵医嘱早期应用有效抗生素，并外敷金黄散等中药治疗。 7、指导正确哺乳方法，定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉，每次哺乳尽量让婴儿吸净；如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应清洁乳头。 8、注意个人卫生，保持乳头乳晕局部清洁卫生，经常用肥皂及温水清洗乳头。 9、乳头乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂以抗生素软膏，待切口愈合后再进行哺乳。,1、切开引流应按轮轴方向切开排脓，尽量避免损伤乳腺导管。 2、保持引流条通畅及切口清洁干燥，每日更换敷料。 3、依据医嘱及早应用足量广谱抗生素。,二、合并脓肿护理,谢谢聆听!,
