1、目 录封面卷内目录陕 RQ001 开工报告陕 RQ002 中间交工证书陕 RQ003 竣工报告陕 RQ004 工程交工证书陕 RQ005 交工项目表陕 RQ006 交工主要实物量表陕 RQ007 遗留工程项目一览表陕 RQ008 重大质量事故处理鉴定报告陕 RQ009 设备、材料改代核定单陕 RQ010 图纸会审记录（一）陕 RQ011 图纸会审记录（二）陕 RQ012 设计技术交底记录陕 RQ013 施工技术及安全交底记录陕 RQ014 施工组织设计（施工方案）审批表陕 RQ015 设计变更通知单陕 RQ016 技术核定（联络）单陕 RQ017 合格证汇总表陕 RQ018 合格证粘贴单陕 R
2、Q019 工程签证工 程 名 称 ： 延安市天然气输配二期管网敷设工程（红化一期至朗润居） 编 制 人 ： 周 宁 核 人 ： 技 术 负 责 人 ： 单 位 负 责 人 ： 编 制 单 位 ： 延 安 市 环 境 保 护 工 程 公 司 燃气工程质量保证资料统一用表第 页编 .制 日 期 ： 2010 年 10 月 08 日至 2010 年 12 月 20 日卷 内 目 录序号 文件编号 责任者 文 件 材 料 题 名 日期 页次 备 注陕 RQ001开 工 报 告建设单位 延安市燃气总公司 施工单位 延安市环境保护工程公司工程编号 工程名称 延安市天然气输配二期管网敷设 工程（红化一期至朗
3、润局）工程地点 延安市马家湾 工程类别 市政公用工程工程规模 2196 焊接钢管，2117m工程造价 209 万开工条件1.设计及其技术文件齐全，施工组织设计已经审定；2.施工方案也经批准，技术交底和必要的技术喷讯已经完成；3.材料、劳动力、机具基本齐全，施工现场环境符合施工要求，并能保证连续施工。工程内容1.计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日燃气工程质量保证资料统一用表第 页施工单位：（公章）负责人：年 月 日建设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）总监理工程师：年 月 日陕 RQ002中 间 交 工 证 书工 程 名 称 延安市天然气输配二期管网敷设工程 （红
4、化一期至朗润局） 工 程 类 别 市政公用工程工程简要内容一、必须按照规定和施工技术要求操作；二、在施工过程中出现有变更的及时请示、汇报，以确定更改方案；三、施工过程中，将废弃物分类清理，注意环境，节约资源，降低消耗。中间交工理由交工情况质量鉴定施工单位：（公章）负责人：年 月 日建设单位：（公章）现场代表：年 月 日监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日陕 RQ003竣 工 报 告工 程 名 称开 工 日 期 竣 工 日 期竣工工程内容检查评定遗留内容燃气工程质量保证资料统一用表第 页施工单位：（公章）负责人：年 月 日建设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）总监理工程师：年
5、 月 日陕 RQ004工 程 交 工 证 书开工日期工 程 名 称竣工日期交工起止日期 自 年 月 日 至 年 月 日主要工程内容鉴定施工单位：（公章）负责人：年 月 日建设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）总监理工程师：年 月 日陕 RQ005交 工 项 目 表主 要 内 容序号 单 位 （分 部） 工 程 名 称单 位 数 量开 竣 工 日 期 备 注燃气工程质量保证资料统一用表第 页审 核 人 年 月 日 制 表 人 年 月 日陕 RQ006交 工 主 要 实 物 量 表序 号 名 称 及 规 格 单 位 数 量 竣 工 日 期 备 注审 核 人 年 月 日 制 表 人
6、年 月 日陕 RQ007遗 留 工 程 项 目 一 览 表工 程 名 称序号 项 目 名 称 遗 留 内 容 及 原 因 费 用处理意见燃气工程质量保证资料统一用表第 页施工单位：（公章）负责人：年 月 日建设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）总监理工程师：年 月 日陕 RQ008重 大 质 量 事 故 处 理 鉴 定 报 告工 程 名 称 分 部 分 项工 程 名 称图 号 责 任 单 位事 故 经 过 （ 图 例 及 说 明 ）处理办法及质量鉴定施工单位：（盖章） 负责人：年 月 日建设单位：（盖章） 负责人：年 月 日监理单位：（盖章） 总监理工程师：年 月 日 陕 RQ
7、009设 备 、 材 料 改 代 核 定 单工 程 名 称编 号 档 案 号申请核定内容：年 月 日技术签署：施工技术负责人：年 月 日燃气工程质量保证资料统一用表第 页核定意见： 设 计 代 表：年 月 日会 签：监理工程师：年 月 日陕 RQ010图 纸 会 审 记 录工 程 名 称 会 审 日 期建 设 单 位设 计 单 位施 工 单 位参加单位监 理 单 位主 持 人 记 录 人记录内容施工单位代表：年 月 日设计单位代表：年 月 日建设单位代表：年 月 日监理单位代表：年 月 日陕 RQ011图 纸 会 审 记 录燃气工程质量保证资料统一用表第 页陕 RQ012设 计 技 术 交 底
8、 记 录工 程 名 称 设 计 图 号单 位 名 称项目负责人 设 计 人设计单位设计交底人 交 底 日 期 年 月 日交 底 内 容：记 录 人：参 加 会 议 单 位 人 员单 位 名 称 参 加 人 职 务（ 职 称 ）单 位 名 称 参 加 人 职 务（ 职 称 ）会议主持人：（签名） 主持单位：（公章） 记录日期： 年 月 日陕 RQ013施 工 技 术 及 安 全 交 底 记 录工 程 名 称组织交底技术负责人 年 月 日燃气工程质量保证资料统一用表第 页参 加 交 底 人 员交底内容：安全交底：交 底 人 签 字陕 RQ014施 工 组 织 设 计 （ 施 工 方 案 ） 审 批
9、 表编 制 日 期 ： 年 月 日工 程 名 称 施 工 单 位编 制 部 门 编 制 人责任部门 责任人 职务（职称）审查意见进度管理质量管理安全管理文明施工项目部审查意见施工单位主管部门审核意见 年 月 日审批意见施工单位技术负责人： 施工单位（公章）年 月 日项目总监理工程师：（签名）年 月 日审定意见建设项目代表：（签名）年 月 日陕 RQ015设 计 变 更 通 知 单燃气工程质量保证资料统一用表第 页通知单编号工 程 名 称档 案 号变 更 原 因 及 内 容 ：项目负责人 年 月 日 技术负责人 年 月 日核 准 人 年 月 日 提 出 人 年 月 日陕 RQ016技 术 核 定
10、 （ 联 络 ） 单编 号工 程 名 称档案号申请核定内容：施工技术负责人：年 月 日监理单位核定意见：监理工程师：年 月 日建设单位核定意见：建设单位现场代表：年 月 日设计单位核定意见：设计代表：年 月 日陕 RQ017合 格 证 汇 总 表工 程 名 称 施 工 单 位燃气工程质量保证资料统一用表第 页序号 设备或材料名称 规格型号 数 量 生产厂名 出厂日期及 批 号合格证或检验记录进 场日 期安装部位技术负责人：制 表 人：年 月 日监理工程师：年 月 日陕 RQ018合 格 证 粘 贴 单陕 RQ019工 程 签 证工 程 名 称 编 号燃气工程质量保证资料统一用表第 页内 容：核定意见： 施工单位：（公章）技术负责人：年 月 日建设单位：（公章）工地负责人：年 月 日监理单位：（公章）监理工程师：年 月 日
