1、订阅 2007 年中国组织工程研究与临床康复杂志：免收审稿费并加急审稿1SSN167l 一 5926CN21147O/R础 范真,等振动法对骨折后骨质结构和功能的影响统计学分析:由第一作者采用 SPSS10.0 进行统计处理,组问比较行 t 检验及检验.2 结果2.1 实验动物数量分析实验选用清洁级 68 个月龄的家兔40 只,骨折后 24,48h 振动治疗组各有 1 只家兔因重度腹泻死亡,余 38 只进入结果分析.2-2 振动治疗后 X 射线观察各组骨痂形成情况与空白对照组比较,骨折后 48,72h 振动治疗组骨痂形成率均明显升高(P0.05).见表 1.表 1 振动治疗后 X 射线观察各
2、组骨痂形成情况与空白对照组比较.0052-3 弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果与空白对照组比较,骨折后 48,72h 振动治疗组最大载荷,最大破坏弯矩均明显增加(P0.05),提示愈合质量显着提高.见表 2.表 2 弯曲实验中各组骨折愈合强度指标检测结果()与空白对照组比较.0.052.4 振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响骨质结构软组织切片镜下显示,各振动治疗组血管吻合支丰富,结缔组织完整;而空白对照组大多有黏液样基质,夹杂少许含铁血黄素,提示供血不良.与空白对照组比较,各振动治疗组骨质结构组织学愈合等级均优于空白对照组(=16.38,P0.O1),说明经振动后骨质愈合效果良好.见
3、表 3.3 讨论3.1 应力促进愈合骨折端的动力性应变能使生长因子促进成骨诱导作用,促进骨痂的生长和新骨的形成 12,因此适当的振动能使骨折断端受到机械的刺激产生应变,是诱导骨痂形成的条件.表 3 振动治疗对骨质结构组织学愈合情况的影响169与空白对照组比较.16.38,P0.0骨组织的形态结构,密度分布对应力刺激有良好的功能适应性.机械应力对刺激产生的应变能引起细胞问液体流动,进而引起细胞反应.本实验结果显示,各振动组骨愈合速度与质量均优于空白对照组,第 3 周骨痂形成率明显升高,最大载荷与最大弯矩亦显着增加,证实了振动应力的促进作用.3.2 振动的方向有资料显示,纵向载荷产生的压应力能驱动
4、成骨细胞及成纤维细胞向分化成骨方向发展,对骨愈合有利,而剪切和扭转载荷产生剪切力,易造成骨断端动态摩擦,对形成的毛细血管和骨痂有很大的伤害作用,并可驱动成纤维细胞增殖,产生纤维组织而不利于骨折愈合.为了便于临床操作,本实验采用小型振动仪白骨折处直接进行振动,效果同样明显,周围软组织的变化说明振动造成了局部血液循环加速,有利于成骨细胞活动,只要断端对合整齐,固定牢固,完全可避免剪切和扭转载荷产生的剪切力.3-3 振动的介入时机一般认为愈合早期是应力介入的最佳时机.有作者认为,这是因为生物反应参与了愈合早期启动新骨形成的细胞召集和分化.但本实验显示,骨折后 24h 介入振动尽管较空白对照组愈合效果
5、好,但二者差异无显着性意义,且骨结构及强度不足;而骨折后 36,72h 介入振动则比空白对照组愈合的速度,骨质结构及强度明显提高,提示过早介入可能由于血肿未能吸收而影响愈合质量.4 参考文献1WolffJW,WhiteAA,PanjabiMM,et.ComparisonofcyclicloadingversusconstantcompressioninthefractureinhabbitsBoneandJointSurgmJ1981;63:805102PeenSM.Physicalandbiologicalaspectsoffracturehealingwithspecialreferenc
6、etointernalfixation.ClinOrthop1979;138:175963 苏佳灿,任可,张春才,等.应力对骨折愈合的影响及其作用机制 IJ】.第二军医大学,2001,22(10):988-904ChaoEys,InoueN.Enhancementoffracturehealingbymechanicalandsurgicalintervention.ClinOrthop1998;355:16378,“,=:订阅 2007 年中国组织工程研究与临床康复杂志 :免收审稿费并加急审稿:+:+详见网站:http:/为做好本刊 2007 年杂志征订工作,从2006 年 9 月起,凡订阅
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