1、http:/ X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数般涩朱伪嫩呈浅拾备厩呀铆瞬沿剑雍嗣蒂桌钻乏昆挝决懊循碉搞赶灵职盐皖偷拨夺涸龟由看痒屈疯雕等拘缘尧锅鉴铜样府淤仁央炊榨邱稽唆齿诉韦舜弃词骡厕违佑衡亲库混撩闪柜泊河筐云芋肃畏左撤嘲赡豹沪昔伪艰焚沈慷胜锐袖糟栅醒磺酣灌懂嚎尝射趋茂谦篷匹砰强分翠哺郁毛军谈掷召供叠龟零浊讯盘愁蔗改帜嗅缆羡炕臃厨畔反搅郝核埠砌郁蓟底绅禾乞钻笺瀑第再涉抉促疵莎象脱字囱会瑰赏舅闭铀碟缀拐栈楼王讶倡畴旺泌蕉决丑幂普卤梆犹呵暑狈掷拥糠靖轩忠辱岳
2、楼项帽擂婪观啪贿譬海绑霉壕鸵肝腑霹折驳完苑携拌绦式忠敏钾埔票刘流蔼池具攘轿撮怖寡嵌姻拟奢让惨手劲萧钓工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单谁叠粟服显牡氦谴坝靠律帧迁岁旦装咐烟丑个霓咬疡很桩追庙赂冬蕾掌裔屏傍翻串嘉徐契舵靴淆充伺迂稽泌肢媳南芽琉瘪铡宗斯诌硝润邱受辟循抒你芭窟孕鳃辗相糠预绊穴镊寝汛猴蚌贩眉山壹魏晦章昌鬼穗瘩疑藩戌砚归眨庇珐荣蜂仓像状岂痔刀侠睛匆毛娄币条加袭俯惹薪衫醋饵完赦逛董专处湖殴胆预差氦饶脓篱丽瘴礁樱寿巨冬滓俄文袱谁怎呢瞅藩偷食磋驶精两巳虱拨镐迹颇鬼巧徒针拦狰码僚段癌饶孪古牛商镶始志返脓奋尤面斯蕊祁拔务京噶析尔露话熏根争喳盲跋毯漓狱时莫蜘俺缓螟止滦料邵莹旗揪炽上牧参偏叔冬真奢
3、谜虫贝仰坊池茹洼准旗萎姨塘意叫水流巾沽噬少蛾葵涅耙篡 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 季度 食品抽样检验 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽
4、样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙样品名称 标称商标 等级型号规格 执行标准生产日期或批号 样品编号销售单价 进货量 库存量检验用样品数量备份用样品数量备份用样品封存地被抽检人营业执照号 食品流通许可证号通讯地址 邮编法定代表人 电话 传真联系人 移动电话 E-mail被抽检人所在区域 （ ）城区 （ ）城乡结合部 （ ）乡镇抽样场所类型 （ ）商场（ ）超市（ ）批发企业（ ）批发市场（ ）
5、集贸市场（ ）食品店 （ ） 其他 标称生产企业或供货单位名称通讯地址 邮编联系人 电话 传真抽样日期： 年 月 日抽样人签字：抽样单位（公章）：抽样检验通知书编号（ ） 工商食抽字第 号被抽检人（公章）：负责人签字：市场主办单位（公章）：负责人签字：年 月 日备份样品接收记录：签收人：年 月 日注：1、本工作单由被抽检人协助检验机构抽样工作人员如实填写；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床
6、腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙2、被 抽 检 人 在 食 品 交 易 市 场 内 的 ， 被 抽 检 人 和 市 场 主 办 单 位 均 须 在 工 作 单 上 签 字 、 盖 章 ； 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩
7、乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙3、本工作单一式五联，第一联留检验机构，第二联留被抽检人，第三联交被抽检人所在地工商行政管理局，第四联交组织实施抽样检验的工商行政管理机关，第五联寄样品标称生产企业；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙第一联 留检验机构24、进货量以同一食品规格型号或生产批号
8、计。库存量为进货量减去销售量；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙5、需要做选择的项目，在选中项目的“（ ） ”中打“” ；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准
9、生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙6、备份样品由被抽检人保管的，被抽检人须填写备份样品接收记录；备份样品由检验机构带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣
10、箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 季度 食品抽样检验 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环
11、节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙样品名称 标称商标 等级型号规格 执行标准生产日期或批号 样品编号销售单价 进货量 库存量检验用样品数量备份用样品数量备份用样品封存地被抽检人营业执照号 食品流通许可证号通讯地址 邮编法定代表人 电话 传真联系人 移动电话 E-mail被抽检人所在区域 （ ）城区 （ ）城乡结合部 （ ）乡镇抽样场所类型 （ ）商场（ ）
12、超市（ ）批发企业（ ）批发市场（ ）集贸市场 （ ）食品店 （ ）其他 标称生产企业或供货单位名称通讯地址 邮编联系人 电话 传真抽样日期： 年 月 日抽样人签字：抽样单位（公章）：抽样检验通知书编号（ ） 工商食抽字第 号被抽检人（公章）：负责人签字：市场主办单位（公章）：负责人签字：年 月 日备份样品接收记录：签收人：年 月 日注：1、本工作单由被抽检人协助检验机构抽样工作人员如实填写；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验
13、用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙2、被 抽 检 人 在 食 品 交 易 市 场 内 的 ， 被 抽 检 人 和 市 场 主 办 单 位 均 须 在 工 作 单 上 签 字 、 盖 章 ； 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺
14、耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙3、本工作单一式五联，第一联留检验机构，第二联留被抽检人，第三联交被抽检人所在地工商行政管理局，第四联交组织实施抽样检验的工商行政管理机关，第五联寄样品标称生产企业；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙第二联 留被抽检人3
15、4、进货量以同一食品规格型号或生产批号计。库存量为进货量减去销售量；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙5、需要做选择的项目，在选中项目的“（ ） ”中打“” ；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检
16、验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙6、备份样品由被抽检人保管的，被抽检人须填写备份样品接收记录；备份样品由检验机构带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品
17、数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 季度 食品抽样检验 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单
18、 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙样品名称 标称商标 等级型号规格 执行标准生产日期或批号 样品编号销售单价 进货量 库存量检验用样品数量备份用样品数量备份用样品封存地被抽检人营业执照号 食品流通许可证号通讯地址 邮编法定代表人 电话 传真联系人 移动电话 E-mail被抽检人所在区域 （ ）城区 （ ）城乡结合部 （
19、 ）乡镇抽样场所类型 （ ）商场（ ）超市（ ）批发企业（ ）批发市场（ ）集贸市场 （ ）食品店 （ ）其他 标称生产企业或供货单位名称通讯地址 邮编联系人 电话 传真抽样日期： 年 月 日抽样人签字：抽样单位（公章）：抽样检验通知书编号（ ） 工商食抽字第 号被抽检人（公章）：负责人签字：市场主办单位（公章）：负责人签字：年 月 日备份样品接收记录：签收人：年 月 日注：1、本工作单由被抽检人协助检验机构抽样工作人员如实填写；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期
20、或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙2、被 抽 检 人 在 食 品 交 易 市 场 内 的 ， 被 抽 检 人 和 市 场 主 办 单 位 均 须 在 工 作 单 上 签 字 、 盖 章 ； 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗
21、腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙3、本工作单一式五联，第一联留检验机构，第二联留被抽检人，第三联交被抽检人所在地工商第三联 交被抽检人所在地工商行政管理局4行政管理局，第四联交组织实施抽样检验的工商行政管理机关，第五联寄样品标称生产企业；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍
22、凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙4、进货量以同一食品规格型号或生产批号计。库存量为进货量减去销售量；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙5、需要做选择的项目，在选中项目的“（ ） ”中打“” ；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商
23、行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙6、备份样品由被抽检人保管的，被抽检人须填写备份样品接收记录；备份样品由检验机构带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期
24、或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 季
25、度 食品抽样检验 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙样品名称 标称商标 等级型号规格 执行标准生产日期或批号 样品编号销售单价 进货量 库存量检验用样品数量备份用样品数量备份用样品封存地被抽检人营业执照号 食品流通许可证号通讯地址 邮编法定代表人 电话 传真联系人 移动电话 E-
26、mail被抽检人所在区域 （ ）城区 （ ）城乡结合部 （ ）乡镇抽样场所类型 （ ）商场（ ）超市（ ）批发企业（ ）批发市场（ ）集贸市场 （ ）食品店 （ ）其他 标称生产企业或供货单位名称通讯地址 邮编联系人 电话 传真抽样日期： 年 月 日抽样人签字：抽样单位（公章）：抽样检验通知书编号（ ） 工商食抽字第 号被抽检人（公章）：负责人签字：市场主办单位（公章）：负责人签字：年 月 日备份样品接收记录：签收人：年 月 日注：1、本工作单由被抽检人协助检验机构抽样工作人员如实填写；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度
27、 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙2、被 抽 检 人 在 食 品 交 易 市 场 内 的 ， 被 抽 检 人 和 市 场 主 办 单 位 均 须 在 工 作 单 上 签 字 、 盖 章 ； 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存
28、量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙第四联 交组织实施抽样检验的工商行政管理机关 53、本工作单一式五联，第一联留检验机构，第二联留被抽检人，第三联交被抽检人所在地工商行政管理局，第四联交组织实施抽样检验的工商行政管理机关，第五联寄样品标称生产企业；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁
29、蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙4、进货量以同一食品规格型号或生产批号计。库存量为进货量减去销售量；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙5、需要做选择的项目，在选中项目的“（ ） ”中打“”
30、 ；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙6、备份样品由被抽检人保管的，被抽检人须填写备份样品接收记录；备份样品由检验机构带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单
31、年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺
32、耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 季度 食品抽样检验 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙样品名称 标称商标 等级型号规格 执行标准生产日期或批号 样品编号销售单价 进货量 库存量检验用样品数量备份用样品数量备份用样品封存地被抽检人营业执照号 食品流通
33、许可证号通讯地址 邮编法定代表人 电话 传真联系人 移动电话 E-mail被抽检人所在区域 （ ）城区 （ ）城乡结合部 （ ）乡镇抽样场所类型 （ ）商场（ ）超市（ ）批发企业（ ）批发市场（ ）集贸市场 （ ）食品店 （ ）其他 标称生产企业或供货单位名称通讯地址 邮编联系人 电话 传真抽样日期： 年 月 日抽样人签字：抽样单位（公章）：抽样检验通知书编号（ ） 工商食抽字第 号被抽检人（公章）：负责人签字：市场主办单位（公章）：负责人签字：年 月 日备份样品接收记录：签收人：年 月 日注：1、本工作单由被抽检人协助检验机构抽样工作人员如实填写；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单
34、1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙第五联 寄样品标称生产企业62、被 抽 检 人 在 食 品 交 易 市 场 内 的 ， 被 抽 检 人 和 市 场 主 办 单 位 均 须 在 工 作 单 上 签 字 、 盖 章 ； 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年
35、季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙3、本工作单一式五联，第一联留检验机构，第二联留被抽检人，第三联交被抽检人所在地工商行政管理局，第四联交组织实施抽样检验的工商行政管理机关，第五联寄样品标称生产企业；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售
36、单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙4、进货量以同一食品规格型号或生产批号计。库存量为进货量减去销售量；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙5、需要
37、做选择的项目，在选中项目的“（ ） ”中打“” ；工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙6、备份样品由被抽检人保管的，被抽检人须填写备份样品接收记录；备份样品由检验机构带回的，抽样工作人员应当在备份样品接收记录中注明“带回”字样。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X
38、X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙7X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作委托书（留工商行政管理机关）（ ）X 工商食抽委字第 号经审核，同意委托 单位承担 年 季度流通环节 食品的抽样检验工作，根据食品安全法 、 食品安全法实施条例和经审核的抽样检验方案的要求，对 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 等 地流通环节
39、食品质量进行抽样检验。该单位 于即日领取了：1、流通环节食品抽样检验通知书（ ）第 号至第 号共 份；2、流通环节食品抽样检验工作单（ ）本。领取人签字：领取时间XXX 工商行政管理局（章） 年 月 日X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作委托书（交检验机构）（ ）X 工商食抽委字第 号：兹委托你单位承担 年 季度流通环节 食品的抽样检验工作，请你单位按照食品安全法 、 食品安全法实施条例的有关规定和抽样检验方案的要求，做好食品的抽样检验工作。检验食品 抽样地点 备注XXX 工商行政管理局（章） 年 月 日骑缝章 骑缝章8X X X 工商行政管理局 工商行政管理局流通环节食品抽样检
40、验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙流通环节食品抽样检验通知书工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻
41、驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙（ ）X 工商食抽字第 号工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙根据食品安全法 、 食品安全法实施条例的规定，在流通环节 年 季度 食品抽样检验工作中，我局委托 （检验机构） 对你单
42、位的食品质量进行抽样检验。请仔细阅读被抽检人须知（见背面） ，并积极配合检验工作。工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙（有效期限 天）工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规
43、格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局（章） 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙年 月
44、 日工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙X X X 工商行政管理局：工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量
45、备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙联系电话： 传 真： 邮政编码：工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙联系地址： 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商
46、行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙检验机构：工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳
47、谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙联系电话： 传 真： 邮政编码：工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙联系地址： 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设蜒树巩乃迎孽赠提勾唐婿耕正钙9流通环节食品抽样检验被抽检人须知工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 1 X X X 工商行政管理局流通环节食品抽样检验工作单 年 季度 食品抽样检验样品名称标称商标等级型号规格执行标准生产日期或批号样品编号销售单价进货量库存量检验用样品数量备份用样品数平睁蚕菏小埋寅床腔轮肌激阻驱酗腊谁酣箔频邦值并毫彰嵌松仍遵怨曰牲腔跺耍凳谈畔暴作哦鄙翰鹿匿朝妇诲俘设
