1、肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析?62?调查分析?JournalofNursingScienceJu1.2005Vo1.20No.13(GeneralEdition)肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查分析密梅花,王春霞,卢法英,郑桂芬(济南市传染病医院五科,山东济南 250021)InvestigationandAnalysisofHowMuchthePatientswithCirrhosisKnowAbouttheDiseaseffM1Meihua,WANGChunxia.LUFaying.etal摘要:目的确定对肝硬化患者进行健康教育的重点内容 .方法采用自行设计的问卷,对病程在 3
2、 年以上,病情稳定的 12O 例肝硬化患者进行调查.结果肝硬化患者对疾病的认识程度与住院次数相关,治疗信心与文化程度相关;肝硬化患者缺乏自我保健知识.结论健康教育对象应以首次住院及文化程度较低的患者为主,健康教育内容的重点应放在预防保健知识方面.关键词:肝硬化;疾病知识;健康教育;数据收集中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:100l 一 4152(2005)13006203肝硬化是一种常见的慢性病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害.肝硬化病程迁延不愈,而且缺乏特效治疗方法,治疗费昂贵,增加了患者单位,家庭的经济负担,降低了患者的生活质量.为改善和加
3、强患者的防治能力,降低复发率,延缓病情进展,提高生活质量,笔者进行肝硬化患者疾病相关知识掌握情况调查,以确定健康教育的重点内容.1 对象与方法1.1 对象选取 2001 年 6 月至 2003 年 6 月,在本院住院治疗,病程3 年且病情稳定的肝硬化患者共 120例,其中男 88 例,女 32 例,年龄 3568(51.57.1)岁.1.2 方法参考相关文献 l1 自行设计问卷,该问卷经过肝病专家指导和认可,并经反复试用和修改,其信度0.85.问卷内容包括肝硬化患者的一般资料,预防保健知识(病因,诱因,饮食,疲劳,酗酒,治疗,并发症等)及对治疗的信心等方面.共 100 个问答题,以单项选择回答
4、,答对率85 为认知,否则为不认知.患者对疾病持正确态度,并积极配合治疗者为对治疗有信心.由专人用统一指导语进行解释并发放问卷,填写后当场收回.问卷 85.8%由患者独立完成,14.2 由家属协助完成.共发放问卷 120 份,收回 120 份,有效回收率 100.0.数据采用统计描述和相关性分析.2 结果2.1 患者住院次数与疾病认知程度及文化程度与治疗信心的相关性分析患者住院次数(1,2,3,3 次)与对疾病的了解程度进行相关分析,r 一 0.5923,PO.01;患者文化程度(小学 ,初中,高中,大学)与患者治疗信心进行相关性分析,r 一 0.5366,PO.01,提示疾病认知程度与住院次
5、数,文化程度与治疗信心呈显着正相关.2.2 肝硬化患者对疾病相关知识的认知情况见表 l.表 1 肝硬化患者对疾病相关知识的认知情况(“:120)例()项目认知不认知病毒性肝炎 32(26.6)28(23.3)病乙醇中毒 12(10.0)18(15.0)因药物或化学中毒 6(5.0)14(11.7)营养失调 2(1.7)8(6.7)劳累 22(18.3)28(23.3)诱不良情绪 10(8.3)20(16.7)因感染 5(4.2)15(12.5)饮食不当 5(4.2)15(12.5)并上消化道出血 14(11.6)36(30.0)发感染 5(4.2)25(20.8)肝性脑病 5(4.2)15(1
6、2.5)症电解质紊乱 5(4.2)15(12.5)2.3 患者坚持治疗情况本组 4O 例(33.3) 患者不能坚持服药 ;69 例(57.5)患者不能坚持定期复查;24 例(20.0) 患者乱求医治疗;在疾病复发时 58 例(48.4%) 患者不能即刻就诊,37 例(30.8%)患者在家服药,25 例护理学杂志 2005 年 7 月第 20 卷第 13 期(综合版)(20.8oA)患者在家不服药观察等待.2.4 患者的生活方式带病从事重体力劳动 26 例(22.7);不能调整好自己的心态 70 例(58.3);不知道合理饮食 45例(37.5);嗜酒 28 例(23.3%).2.5 患者疾病知
7、识的来源情况57 例次(47.5) 来源于医生;35 例次(29.2%)来源于护士;26 例次(21.7)来源于书籍;15 例次(12.5%)来源于亲友.3 讨论肝硬化的发病与劳累,情绪变化,饮食不当,酗酒等因素有关,所以加强对肝硬化患者的健康教育,使其能够得到早期,及时治疗,对避免或减少并发症的发生起着非常重要的作用.3.1 健康教育的重点对象本研究结果示,住院次数与患者对疾病的认知程度密切相关(r 一 0.5923,P0.01),随住院次数的增加,患者对疾病的认知也相应增强,说明每次住院接受的健康教育对患者起到了积极作用.使其对疾病的认知明显增强.因此,加强住院患者的健康教育,尤其应将首次
8、住院患者作为健康教育的重点对象,对延缓病情进展,减少复发起着重要的作用.另外,患者对治疗的信心与其文化程度密切相关(r 一 0.5366,P0.01),提示随着文化程度的提高,患者对疾病的认知更加成熟,更易接受预防保健知识;而文化程度较低的患者接受能力差,理解力不够,所以应作为健康教育的重点对象,有针对性地,耐心地,反复进行讲解,以提高他们战胜疾病的信心,积极主动配合治疗.所以护理人员健康教育的重点对象应为首次住院(或住院次数相对少)及文化程度较低的患者.3.2 健康教育内容的重点应放在预防保健知识方面3.2.1 帮助患者了解医学知识以提高自我保健能力:表 1 示,56.7 患者不知道肝硬化的
9、发病原因,65.0 患者不知道发病诱因,75.8 患者不知道肝硬化可出现哪些并发症,医护人员应在这方面给以帮助.护理人员要针对患者的具体情况及文化程度,应用护理程序制订出合理,系统的健康教育计划,使患者具备通过自我护理来预防并发症,延缓病情进展的能力,提高自我保健意识.本研究中 33.3 患者不能坚持服药,不能定期到医院复查者占 57.5,而疾病复发时,30.8%患者在家服药,20.8 患者不服药观察等待.针对这些情况,我们通过发放小册子,用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识,并每周召开 12?63?次座谈会,使患者之间相互交流;反复讲解遵医嘱服药,定期复查,及时就医的重要性,这样既可以监测疾病的
10、动态变化,也可以获得保健知识,避免不应发生的并发症,并可节约经济费用.3.2.2 指导患者选择健康的生活方式:本调查结果示,37.5 患者不知道合理的饮食结构.肝硬化患者由于肝脏合成蛋白质的能力减退,营养状况一般较差_.2, 而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础,所以应进食高热量,高蛋白质,高维生素,易消化的饮食.但是,应根据病情变化及时更改.如并发食管胃底静脉曲张的患者,应食菜泥,肉末等软食,进餐时应细嚼慢咽,咽下的食团宜小且外表光滑,切勿混入糠皮,硬屑,鱼刺,甲壳等,药物应磨成粉末,以防损伤曲张的食管胃底静脉导致出血;有肝性脑病前驱症状的患者,应限制或禁食蛋白质,待病情好
11、转后再逐渐增加蛋白质摄人量;有腹水的患者,应给予低盐或无盐饮食,根据腹水的多少安排每日食物的含盐量,同时还应限制每日的进水量.从患者对并发症了解情况看,30.0%患者不知道肝硬化能继发上消化道大出血,12.5%患者不知道肝性脑病是什么,而这两者往往都是因为饮食不当导致.所以,作为护理人员应做好这方面的健康教育,教会患者如何根据自己的病情,安排自己的饮食结构,使其了解饮食治疗的意义,自觉遵守,减少疾病复发的次数.本文调查结果示,仍有 22.7 患者带病从事重体力劳动,58.3 患者由于此病的长期折磨,经济负担过重,社会及家庭角色的改变及求助心理而产生焦虑,抑郁,自卑,失落感等不良心理状态.针对这
12、些情况,护士应加强这方面的健康教育.首先要根据病情不同,因人而异地指导休息和活动量.代偿期患者一般可参加轻体力工作,但应避免过度疲劳,生活起居有规律,有节制地用脑或活动.失代偿期患者则以卧床休息为主,同时保证足够的休息和睡眠.据报道,失眠是住院患者的常见问题,占 69.4_3.在失眠状态下,常诱发患者的焦虑和恐惧情绪,大脑兴奋,脑血流量增加,肝血流量相应减少,导致机体免疫功能下降,加重病情.所以要为患者创造一个良好的睡眠环境,以保证患者的休息,促进疾病康复.其次告知患者应保持良好心态,树立战胜疾病的信心,以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况,调节好自己的情绪.护理人员应和患者建立良好的护患
13、关系,加强护患沟通,正确运用解释,鼓励,安慰,保证,指导,暗示等支持治疗方法解决患者存在的心理问题,为患者提供心理上的支持.?64?本文调查结果示,仍有 23.3 患者继续饮酒.长期大量饮酒者,乙醇及其中间代谢产物直接损害肝细胞,降低肝脏对某些毒性物质的解毒能力.作为护理人员应耐心做好患者的思想工作,通过列举事例使其认识到危害性,指导患者制订一个逐步戒酒的计划,持之以恒.最终达到戒酒的目的.3.3 指导患者到正规医院就诊调查结果得知,有 20.0 患者乱求医.由于此病病程长,易反复,费用高,致部分患者听信虚假广告,到处求医,结果适得其反.对此护理人员应耐心向患者讲明其危害性,以免错过治疗时机.
14、3.4 护士应成为健康教育的主角本文调查结果示,患者对疾病的知识只有29.2 来源于护士.这个数字是令人深思的.虽然护理人员短缺,事务性工作繁忙,但护士在患者床前的时间最多,与患者交流的机会最多,所以护士应成为健康教育的主角.随着医学模式的转变,护理模journa|(JfNursingScienceju1.2005Vo1.20No.13(GeneralEdition)式也应随着转变,护士不再是医生的附属者.这就要求护士掌握更广博的知识,以维护健康,预防疾病,恢复健康,减轻病痛为己任,提高肝硬化患者的自我保健意识,减少复发率,延缓病情进展,从而提高患者的生活质量.(本文承蒙汪明明主任医师,吕卉副
15、主任医师指导.特此致谢)参考文献:1李蔚珍 ,姚景鹏.张素.慢性支气管炎病人自我保健状况的调查 J.中华护理杂志.2002.37(2):105.2姚景鹏.内科护理学 M3.北京:人民卫生出版社,1999.179186.3朱清文,希君梅 ,周立智.住院肝炎患者睡眠质量及影响因素调查分析J.护理学杂志,2004,19(17):24.作者简介:密梅花(1966), 女 ,本科,主管护师.收稿日期:20041125;修回日期:20050223(本文编辑钱媛)2 型糖尿病患者抑郁发生情况及其相关因素调查陈伟娟,陈锦秀,彭东旭,刘春桃(珠海市人民医院内科.广东珠海 519000)StudyOHIncide
16、nceofDepressioninType2DiabetesPatientsandAssociatedFactors/CHENWeijuan,CHENJinxiu,PENGDongwu.etal摘要:目的了解糖尿病患者抑郁的发生情况及其相关因素 .为临床护理提供参考资料.方法采用抑郁自评量表(SDS)对 128 例 2 型糖尿病患者进行调查结果糖尿病患者抑郁发生率达 38.28.不同性别发生率差异无显着性意义(P0.05),60 岁的糖尿病患者抑郁发生率明显高于 4O 岁及4O60 岁年龄段组(均 P0.05);大专及以上文化程度抑郁发生率明显高于大专以下组(P0.05);有抑郁较无抑郁的糖尿
17、病患者糖尿病稿程长,空腹血糖及尿微量白蛋白高(均 P0.05).结论糖尿病患者抑郁发生率较高.应重视其心理支持及健康教育,以改善糖尿病患者的生活质量.关键词:糖尿病;抑郁;数据收集中图分类号:R473.文献标识码:B 文章编号:10014152(2005)13 0064032 型糖尿病多发生于 4O 岁以上的中老年人.以慢性高血糖为主要共同特征,其患病人数正随着人民生活水平提高,人口老龄化,生活方式的改变而迅速增加.由于该病病程长,并发症多,容易导致心理障碍,特别是抑郁症的患病率很高.有研究表明,2型糖尿病患者抑郁症的患病率是健康人的 2 倍,但不同文献报道糖尿病患者发生抑郁的比率差别较大.为
18、了了解本地区糖尿病抑郁的发生率,分析其相关因素,从而提供有针对性的护理措施,以达到改善糖尿病患者生活质量的目的.我们对 128 例 2 型糖尿病患者进行了调查,结果报告如下.l 资料与方法1.1 一般资料2003 年 l1 月至 2004 年 9 月在我院就诊的 2型糖尿病住院患者中,随机选择 128 例作为调查对象,男 67 冽,女 6l 冽,年龄 3282(54.9312.04)岁;病程 l13(7.O76.12)年.文化程度:大专及以上 5l 例,大专以下 77 例(中学 42 例,小学 24 例.文盲 l1 例). 职业:干部 6o 例,其他 68 例.128 例患者糖尿病诊断及分型根据 l999 年世界卫生组织
