1、肛瘘病人的健康教育需求与指导?1888?CHINESENURSINGRESEARCHJuly,2006Vo1.20No.7C肛瘘病人的健康教育需求与指导NeedsandguidanceofanaIfistulapatientsforhealtheducation李桂莲,张富爱LiGuilian.ZhangFuai(AffiliatedHospitalofTCMCollegeofShanxiProvince,Shanxi030012China)中图分类号:R473.6 文献标识码:C文章编号:10096493(2006)7C 一 188801肛瘘是常见的肛门直肠病,其症状是局部反复流出脓液或粪汁
2、,并伴疼痛,瘙痒.在我国发病率占肛门直肠疾病的1.6% 3.6%.手术疗法是治疗本病的主要手段,但由于病人对本病的发生,发展等知识缺乏,故不能及时就诊或不能积极配合医护治疗.为此,自 2001 年 2 月以来,采用访谈方法对 46例肛瘘病人进行调查,了解他们对健康教育的需求,有针对性地进行了健康教育.1 对象与方法1.1 对象 46 例在我科行肛瘘切开清创术病人,其中男 32例,女 14 例;年龄 25 岁58 岁;文化程度高中以上 16 例,高中以下 30 例.1.2 方法以访谈方法进行调查,要求护士对病人态度诚恳,尊重病人,依据病人的需求,分类归项进行统计.调查内容包括肛瘘疾病知识;术后肛
3、门功能;围手术期注意事项;术后治疗及配合;自我调护.2 病人健康需求46 例的病人关心术后肛门功能,占 100%;46 例病人需要了解术后注意事项占 100%;44 例病人疾病的知识, 如疾病的现状及起因占 96%;42 例病人希望知道如何与医护人员交流及配合,占 91%;43 例病人需要了解如何进行自我调护,占 94%;由=于:本病疗程相对较长,疼痛明显 ,病人迫切需要健康指导.3 健康指导3.1 人院宣教新人院的病人对医院环境陌生,护士应热情主动地向病人及家属介绍生活环境,作息时间,陪侍制度,医生技术水平,责任护士资历,帮助促进病友之间的良好关系,使病人及家属对我们产生亲切感及信任感,建立
4、良好的护患关系.由=于:大部分病人医学知识缺乏,采用图片,科内黑板报,发放专科教育手册,召开病人座谈会及个别宣教,讲解肛瘘的病因及诱发因素,疾病的发展过程,说明手术的必要性及手术方法,请已接受手术的病人现身说法谈自己的感受,让其保持良好的心态,积极配合治疗.3.2 围手术期指导3.2.1 术前指导向病人介绍术前各种检查的目的,标本采集时问及注意事项.指导病人练习床上大小便.用通俗易懂和恰如其分的语言介绍术后可能有的痛苦,使病人有一定的心理准备,用亲切的语言与病人进行思想交流,使其减少心理恐惧感,消除紧张焦虑情绪,积极配合手术治疗.3.2.2 术后指导向病人及家属告知手术当日不宜排便,局部处理从
5、术后第 2 天初次排便开始.创面分泌物或粪便要及时除去,用 1:5000 高锰酸钾液坐浴和局部洗涤.时间为 20n1in30min,水温以 40-42为宜,谨防烫伤并注意保暖.保持床铺及内裤清洁,伤口分泌物多时,应及时更换敷料,以保持局部清洁干燥,防止术后继发感染;为维持正常排便 ,保持大便通畅,术后尽早进普食,多食营养丰富,含有纤维素食物,新鲜蔬菜水果补充足够的水分,忌辛辣刺激食品.养成定时排便习惯,起床前自行腹部顺时针按摩 10min15min,以促进肠蠕动;术后 5d10d 内不宜多活动,避免久蹲久站,以防继发性出血,如有心慌,坠胀感,便意感,肛门伤口处出血,要立即报告医护人员;若有排尿
6、不畅,可按摩或热敷下腹部 15min20min,以缓解膀胱括约肌痉挛,利于排尿.采取挂线疗法的病人,不要拖拉留在肛管外的橡皮筋,以免引起疼痛及断裂.因橡皮筋起机械勒割缓慢分离作用,可能出现松弛,需要再紧.利用异物刺激作用,可引起括约肌周围产生炎性反应,而使局部纤维化,粘连固定肌端,故伤口有疼痛不适时要忍耐,必要时遵医嘱口服止痛药.大便时勿久蹲,手纸柔软,内裤宽松,避免机械性损伤而加重疼痛.指导病人下床适当地活动,以加速瘘管剖开,便于引流.3.2.3 出院指导嘱病人保持肛门清洁.每晚及便后温水坐浴,如发现肛门附近有脓肿,脓液等应及时来院检查治疗,继发性瘘管应积极治疗.4 效果46 例病人经以上健
7、康教育指导后,即人院后 1d-2d 即熟悉病区环境,能主动与医护人员及病友交谈.2d3d 熟悉了自己所患疾病知识,认识了手术的必要性,稳定了情绪,迫切希望手术,积极配合术前准备工作.术后能主动向医生护士反映伤口情况及不适症状.本组病人无一例发生术后继发感染,大出血,大便失禁及继发性瘘管.5 讨论健康教育是整体护理的重要组成部分,是为病人解决健康问题的手段之一 2,通过对病人实行健康教育的需求调查,可以有针对性地对病人进行健康教育,使病人接受治疗,护理的顺应性增高,积极主动地配合治疗护理,减少并发症的发生,提高病人自我保护能力.同时,普及了专科专病知识,提高了病人及家属对疾病的发生,发展,治疗,
8、护理,预防等知识的了解,增大了对本病的宣传力度,提高了医院的知名度.通过实行健康教育,激发了护士的学习热情,增强了基础理论知识的学习.由于病人对健康教育的要求程度越来越高,这就要求护士不断完善,创新,充实自己的理论知识,扩大知识面,提高护士的业务水平及整体素质.同时通过健康教育,病人对护士的满意率明显提高,融洽了护患关系,对减少和避免医疗纠纷起到了一定的作用,收到了良好的社会效果.参考文献:1胡伯虎.大肠肛门病治疗学M.北京:科学技术文献出版社,2001:12.2黄津芳.医院健康教育的科研方向J.中华护理杂志,1998,33(11):676作者简介:李桂莲(1957 一),女,山西省娄烦人,主管护师,大专,从事肛肠科护理工作,工作单位:030012,山西职工医学院附属医院 ;张富爱工作单位:030012,山西职工医学院附属医院.(收稿日期:20060418;修回日期:20060720)(本文编辑燕国华)
