1、 编 号： 签发日期： 建 设 工 程 施 工 许 可 安 全 条 件审 查 书工程名称 建设单位 勘察单位 2设计单位 监理单位 施工单位 内蒙古自治区建筑安全监督总站制 3填 写 说 明建设单位办理建设工程施工许可安全条件审查时应提供下列资料：一、施工、监理单位中标通知书（审核原件、复印件留存）；二、施工单位安全生产许可证（审核原件、复印件留存）；三、工程概况（工程造价、单位工程数量、面积、结构形式、层数、总高度等）；四、建设、施工、监理单位法定代表人对项目负责人签署的授权书；五、建设工程施工合同（审核原件、复印件留存）；六、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划（复印件）；七
2、、施工现场平面布置图及临时设施方案;八、施工单位项目负责人、专职安全管理人员和特种作业人员证件、证书（审核原件、复印件留存）；九、专职安全管理人员施工单位委派书（审核原件、复印件留存）；十、监理人员执业资格证（审核原件、复印件留存）；4十一、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监督机构各一份。所提供资料统一用 A4 纸装订成册。5工程相关单位主要管理人员一览表工程名称 工程造价 工程地址 建筑面积 结构/层数 单位名称 法定代表人 联系电话 建设单位项目负责人 联系电话 单位名称 资质等级 勘察单位项目负责人 执业资格 证号 联系电话 单位名称 资质等级 设计单位项目负责人 执业资格
3、证号 联系电话 单位名称 资质等级 法定代表人 联系电话 项目总监 执业资格 证号 联系电话 专业监理 执业资格 证号 专业监理 执业资格 证号 专业监理 执业资格 证号监理单位单位名称 资质等级 安全生产许可证号 有效期限 有效期限 法定代表人 安全考核合格证号 联系电话 有效期限 施工总承包单位 企业安全机构负责人 安全考核合格证号 联系电话 6安全考核合格证号 有效期限 项目负责人 资格等级 联系电话 有效期限 项目安全负责人 安全考核合格证号 联系电话 有效期限 专职安全员安全考核合格证号 联系电话 有效期限 专职安全员 安全考核合格证号 联系电话 有效期限 专职安全员 安全考核合格证
4、号 联系电话 有效期限 专职安全员 安全考核合格证号 联系电话 项目技术负责人 职称证号 联系电话 施工员 岗位证号 联系电话 施工总承包单位机械管理员 是否有公司 任命书 联系电话 单位名称 资质等级 安全生产许可证号 有效期限 承包项目 有效期限 法定代表人 安全考核合格证号 联系电话 有效期限 企业安全机构负责人 安全考核合格证号 联系电话 安全考核合格证号 有效期限 项目负责人 资格等级 联系电话 有效期限 项目安全负责人 安全考核合格证号 联系电话 施工专业承包单位项目技术负责人 职称证号 联系电话 7建设单位项目安全生产保证体系监理单位项目部安全生产保证体系施工总承包单位项目部安全
5、生产保证体系施工专业承包单位项目部安全生产保证体系8施工现场文明施工情况名 称 设置情况 名 称 设置情况 名 称 设置情况封闭围挡 两栏一报 淋浴室 大门、标志 场地硬化 娱乐室 门卫室 办公用房 医务室 五牌一图 工人宿舍 厕所 安全标志 食堂 垃圾站 车辆冲洗 茶炉室 节能采暖设施 施工现场主要设备机具配备计划数 量（台）机具设备名称 自有设备 租赁设备 型号规格 备 注塔式起重机 人货两用施工升降机 货用施工升降机 高处作业吊篮附着式升降脚手架 9施工现场特种作业人员持证上岗情况工 种 姓 名 证书编号 发证机关 发证时间 年审情况10项目部意见施工现场安全标准化施工条件是否具备：（盖
6、章）项目负责人：（签章） 年 月 日施工单位意见施工现场安全标准化施工条件是否具备：负责人： （单位公章）年 月 日监理单位意见施工现场安全标准化施工条件具备情况：总监（签章）： （单位公章）年 月 日建设单位意见施工现场原有地下设施资料提供情况：（单位公章）项目负责人：年 月 日11危险性较大的分部分项工程清单项 目 危险性较大分部分项工程 是否论 证 施工时 间 备 注土方开挖深度 m 周边环境及地下情况 基坑支护形式 地下水位 m 土方及基坑支护、降水工程、人工挖孔桩人工挖孔桩深度 m 滑模、爬模、飞模等 高度 m 跨度 m 荷载 KN/m2 模板支撑荷载 KN/m2 模板工程及支撑体系
7、满堂支撑体系单点集中荷载 KN用于钢结构等安装工程落地式脚手架高度 m 悬挑式脚手架高度 m 附着脚手架提升高度 m 吊篮作业安装高度 m 脚手架工程卸料平台安装形式 安全监督机构审查意见审查人：（单位公章）科室负责人： 负责人： 年 月 日 12采用新（异）型脚手架设备厂家采用非常规起重设备及方法，起重吊装工程单件吊重KN设备厂家采用起重机械设备的安装工程，起重量KN设备厂家塔式起重机安装、拆卸台设备厂家起重吊装及安拆工程施工升降机安装、拆卸台项 目 危险性较大分部分项工程 是否论 证 施工时 间 备 注建筑幕墙安装高度 m 钢结构安装跨度 m 网架结构安装跨度 m 预应力梁（板）跨度 m
8、深度 m地下暗挖、顶管工程长度 m其 他勘察单位确认意见（公章）项目负责人： 年 月 日设计单位确认意见（公章）项目负责人： 年 月 日13监理单位确认意见（公章）项目总监（签章）： 年 月 日施工总承包单位确认意见（公章）项目负责人（签章）： 技术负责人： 年 月 日建设单位确认意见（公章）项目负责人： 年 月 日建设单位法定代表人安全生产承诺书本人作为 （单位名称）法定代表人，对本单位建设的 工程项目的安全生产负总责，依据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产管理规定等法律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作：1、确保所提供资料真
9、实、准确、完整；2、将工程发包给具有相应资质等级的施工单位；不违法发包、肢解发包工程；3、按照合同约定及时履行安全防护、文明施工、扬尘治理措施费支付计划；144、不任意压缩合理工期和安全费用；5、不向勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求；6、要求施工单位依法开展安全生产标准化施工工作；7、遵守法律、法规规定的其他安全生产职责。特此承诺 （单位公章）承诺人： 年 月 日建设单位项目负责人安全生产承诺书本人作为 （单位名称）建设的 工程项目负责人，依据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产管理规定等法
10、律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作：1、组织召开安全生产协调工作会，做好各参建单位之间的安全生产协调工作；2、保 证 工 程 项 目 安 全 文 明 施 工 、 扬 尘 治 理 措 施 费 按 计 划支 付 ；3、严格履行建设方安全管理程序，按规定时限及时办理中止（终止）施工安全监督申请手续；154、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材；5、督促施工单位对安全隐患及时进行整改；落实监督部门下达的整改要求，并签署整改意见；6、核 查 施 工 单 位 安 全 文 明 施 工 、 扬 尘 治 理 措 施
11、费 按 计 划使 用 ；7、按 规 定 参 加 超 过 一 定 规 模 的 危 险 性 较 大 分 部 分 项 工 程专 项 方 案 专 家 论 证 会 ， 专 项 方 案 根 据 论 证 报 告 修 改 完 善 后 审 核签 字 ；8、监 督 、 检 查 施 工 单 位 工 程 项 目 安 全 生 产 标 准 化 实 施 及自 评 ；9、遵守法律、法规规定的其他安全生产职责。特此承诺（单位公章）承诺人： 年月 日监理单位法定代表人安全生产承诺书本人作为 （单位名称）的法定代表人，对 工程项目的安全生产监理负总责，依据中华人民共和国建筑法、建设工程安全生产管理条例、建设工程监理规范、安全生产管
12、理规定等法律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作：161、依据法律、法规、工程建设强制性标准，履行建设工程安全生产管理的监理职责；2、依据工程规模、工程特点配备具有注册执业资格项目总监及专业配套的监理人员；3、督促项目监理机构落实安全生产监理责任；4、定期检查工程项目安全生产监理工作，发现问题及时督促整改；5、遵守法律、法规规定的其他安全生产监理职责。特此承诺 （单位公章）承诺人： 年月 日监理单位项目总监安全生产承诺书本人作为 （单位名称）监理的 工程项目总监，依据中华人民共和国建筑法、建设工程安全生产管理条例、17建设工程监理规范、安全生产管理规定等法律、法规、规范性文件及
13、技术标准、规范，承诺做好以下工作：1、严 格 执 行 法 律 、 法 规 和 工 程 建 设 强 制 性 标 准 、 规 范 ；根 据 工 程 实 际 组 织 编 制 监 理 规 划 并 报 企 业 审 批 ； 审 批 监 理 实 施细 则 ；2、审批施工组织设计、安全专项施工方案、安全措施；参加超规模的危险性较大分部分项工程方案论证会，并审批修改完善的专项方案，组织监理人员实施旁站监理；3、定期组织开展安全检查，落实各级安全检查要求；对监督部门下达的整改要求组织验收，并按规定及时上报整改结果；4、审查施工单位资质、安全生产许可证及三类人员、特种作业人员执业资格和到岗情况；5、落实起重机械安装
14、（拆除）告知、使用登记制度的监理职责；6、督促施工单位落实安全文明施工、扬尘治理措施费；7、监 督 、 检 查 施 工 单 位 工 程 项 目 安 全 生 产 标 准 化 实 施 及自 评 ；8、遵守法律、法规规定的其他安全生产监理职责。特此承诺 （单位公章）承诺人： 年 月 日施工单位法定代表人安全生产承诺书18本人作为 （单位名称）的法定代表人，对本单位承建的 工程项目的安全生产负总责，依据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产管理规定等法律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作：1、建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，
15、制定安全生产规章制度和操作规程；2、保证工程项目安全生产所需资金的投入；3、委托具有相应执业资格的项目负责人实施工程项目经营管理；按规定配备专职安全管理人员；4、组织对所承担的工程项目进行定期和专项安全检查，落实施工企业负责人现场带班检查制度；5、督促、检查项目部安全生产标准化实施及自评工作；6、督促、检查项目部危险性较大的分部分项工程专项施工方案编制、审核、审批程序及专家论证实施情况；7、遵守法律、法规规定的其他安全生产职责。特此承诺 （单位公章） 承诺人： 年月 日19施工单位项目负责人安全生产承诺书本人作为 （单位名称）承建的 工程项目负责人，依据中华人民共和国建筑法、中华人民共和国安全
16、生产法、建设工程安全生产管理条例、安全生产管理规定等法律、法规、规范性文件及技术标准、规范，承诺做好以下工作：1、落实工程项目安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，根据工程特点制定安全施工措施，及时、如实报告生产安全事故；2、保证危险性较大分部分项工程无专项施工方案或未经审批时不组织施工，按规定需论证而未经论证的不组织施工；严格按方案实施； 3、认真组织开展安全隐患排查，及时消除安全隐患；落实安全监督部门及工程建设、监理等单位提出的安全隐患整改要求，做好整改、复查、回复工作；4、按规定为作业人员配备安全防护用品，确保采购、租赁的安全防护用品、机械设备、施工机
17、具及配件的质量符合国家标准，并组织进场前查验；需复试的应按规定抽样复试；5、认真履行施工现场项目负责人带班生产制度，危险性较大分部分项工程施工期间必须在岗；6、确保进入施工现场的从业人员全部进行安全教育；保证施工现场特种作业人员持证上岗；7、严格执行建筑起重机械安全监督管理规定；8、落实工程项目安全生产标准化实施及自评工作；9、遵守法律、法规规定的其他安全生产职责。特此承诺 （单位公章）20承诺人： 年 月 日监督登记号： 工程项目施工安全监督计划书工 程 名 称 监督计划编制人 21_建筑安全监督站一、工程基本情况工程名称 施工许可证号 结构形式 工程地址 结构层数 地上 地下工程造价 建筑
18、面积 M2单位工程项项目负责人 建设单位 联系电话 项目负责人 勘察单位 联系电话 项目负责人 设计单位 联系电话 项目总监 监理单位 联系电话 单位名称 项目负责人 项 目安全负责人 施工单位联系电话 联系电话 22近一年发生事故情况共发生事故 起；死亡 人；重伤 人二、监督依据 （一）国家、行业和自治区的有关安全法律、法规。（二）国家、住建部和自治区的安全技术标准、规范及规程。三、主要安全监督工作内容（一）抽查工程建设责任主体履行安全生产职责情况；（二）抽查工程建设责任主体执行法律、法规、规章、制度及工程建设强制性标准情况； （三）抽查深基坑、高大模板支撑、脚手架及起重机械设备安装拆卸等危
19、险性较大的分部分项工程；（四）抽查建筑施工安全生产标准化开展情况；（五）组织或参与工程项目施工安全事故的调查处理；（六）依 法 对 工 程 建 设 责 任 主 体 违 法 违 规 行 为 实 施 行 政 处罚 ；（七）依法处理与工程项目施工安全相关的投诉、举报。四、本项目危险性较大分部分项工程情况项 目 涉及的危险性较大分部分项工程 是否需论证 施工部位 备 注土方及基坑支护、降水工程、人工挖孔桩 23模板工程及支撑体系脚手架工程起重吊装及安拆工程其 他五、监督实施依据法律法规和工程建设强制性标准，通过抽查、抽测现场实物，查阅施工合同、施工图纸、管理资料等方式对工程建设责任主体的安全生产行为、
20、施工现场的安全生产状况和安全标准化开展情况进行安全监督抽查。工程项目危险性较大分部分项工程作为重点抽查内容。24针对本项目施工现场的特点、重点部位或关键工序，结合监督工作要求，确定本工程项目施工安全监督抽查频次为：次。分别安排在下列施工阶段进行：第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段第 次，安排在工程形象部位的 阶段根 据 抽 查 的 具 体 情 况 需 要 适 当 调 整 工 作 计 划 ， 增
21、 加 抽 查 次数 。六、监督措施1、监 督 抽 查 过 程 中 发 现 工 程 项 目 施 工 现 场 存 在 安 全 生 产隐 患 的 ， 应 当 责 令 立 即 整 改 ； 无 法 立 即 整 改 的 ， 下 达 安 全 隐患 限 期 整 改 通 知 书 ， 责 令 限 期 整 改 ； 存 在 重 大 安 全 生 产 隐 患的 ， 下 达 安 全 隐 患 停 工 整 改 通 知 书 ， 责 令 相 关 责 任 主 体 进行 停 工 整 改 。2、施工单位应当在排除安全隐患后，由监理单位组织验收，验收合格后形成安全隐患整改报告，经建设、施工、监理单位项目负责人签字并加盖单位公章，提交监督机
22、构。253、被责令限期整改的工程项目，可以视情况进行抽查，发现安全隐患整改仍不到位的，约谈其企业负责人和安全管理部门负责人或下达安全隐患停工整改通知书责令停工整改。4、被责令停工整改的工程项目，监督机构必须进行复查，对安全隐患整改到位的，发放工程项目恢复施工通知书。发现安全隐患整改仍不到位的，对有关工程建设责任主体的责任人按照规定权限和程序依法实施行政处罚。5、被责令停工整改的工程项目，拒不执行停工整改指令，经监督机构主要负责人批准，下达工程项目强制停电告知书，依法给予强制断电停工；对情节严重的，将其行为上报相关建设主管部门依法处理。6、对工程项目实施日常安全监督时同步开展项目安全标准化考评工
23、作。项目完工后办理竣工验收前，按规定对项目安全生产标准化作出评定。7、工 程 建 设 责 任 主 体 和 责 任 人 员 安 全 生 产 不 良 行 为 及 项 目安 全 生 产 标 准 化 考 评 结 果 应 记 入 安 全 生 产 信 用 档 案 。 并 应 向 社会 公 开 。七、监督组织情况监督小组成员 组 长 责任监督员 联系电话 开始监督日期 监督交底日期 编制人：审核人： 批准人： 26（监督机构盖章） 年 月 日下面内容为赠送的工作总结范文，不需要的朋友下载后可以编辑删除！工作总结怎么写：医院个人工作总结范文27一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心
24、与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和 “三个代表 ”的重要思想。坚持 “以病人中心 ”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精
25、神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。 向各位局领导以及全体教职工进行述职，请予批评指正。一、工作目标完成情况我校一年来，秉承“质量是生命，师德是灵魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教学质量为核心，以标准化学校建设为突破口，以“让教育接地气，创建新学校”为学校发展目标，团结一心，攻坚克难，大打翻身仗，学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。28在全体教职工的努力下，我们基本完成了XX 年目标管理责任状中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等 xx 项工作任务。
26、 3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。二、主要亮点1、确定和生成了“让教育接地气，创建新学校”的学校发展目标。让教育接“地气”，创建“新”学校，是指教育必须遵循规律，脚踏实地，摒弃功利思想，拆掉空中楼阁，不折腾。努力让学校教育贴着“地面”，接受地中之气。更多的关注学校教育
27、与师生愿望、诉求、发展的最佳契合点，使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤，根植于新中国教育的优秀经验，根植于中国的国情，根植于与时俱进的中国特色社会主义，使全体师生在学校教育中真正快乐成长、幸福成长、茁壮成长，创建一个全“新”的学校。292、在标准化学校建设工作中，全校上下戮力同心，攻坚克难，目前，已经顺利通过省级验收，并被评为市级先进，推荐省级先进。我们正在积极准备，迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中，验收组的袁主任用感动、惊奇来形容他的心情，给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价，当场决定推荐我校为省级先进学校。3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”
28、德育主题教育活动，开展“孝道”教育，传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统，一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水，做家务等，使孩子们从小就懂得感恩，并带动父母及全社会孝敬自己的父母长辈，促进社会风气的好转，学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了诵弟子规 做小孝星校本教材，已经投入使用。学校自编了“孝亲操”，得到市督导室领导的首肯。(述职报告 )我们把感恩教育延伸到了校外，全校师生长期照顾无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶，定期看望，送去生活用品，全体男教师为其捆玉米秸秆等，老人给学校送来了锦旗。主题读书活动成果显著，我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校
29、设立朵朵爱心基金，全体师生每年募捐一次，用于救助校内外的弱势群体。4、努力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课堂”教改活动，一年来，举行了上下学期各两个月的教改展示课活动，天天展示，天天评课，使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课堂、王玉荣的自信课堂、30周杰的高效课堂、宋永亮的激情课堂已经形成了鲜明教学风格。教学管理上，我们强化“规范”这一主旨，越是常规的工作，我们越是强制规范。学校实行查课制度，一年来，仅我参与的查课就进行了五次。4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤
30、率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大的贡献。医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一直在进步，虽然质变还是没有发生，不过相信量变积累到一定程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作能力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个美好的未来 !
