1、磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病诊断的应用体会 深圳市盐田区人民医院 毛小明,磁敏感加权成像（SWI） susceptibility weighting imaging是一种利用组织间磁敏感度差异和血氧水平依赖（BOLD）效应形成影像的磁共振技术。SWI 是由Haacke博士于1997年首先提出。,一 成像原理： 利用不同组织间磁敏感性的差异产生图像对比，静脉血中的脱氧血红蛋白和铁离子均为顺磁性对比剂，它们能引起局部磁场的不均匀性，从而导致信号相位差别。 物质的磁敏感性是物质的基本特性之一，反映某种物质的在外加磁场作用下的磁化程度，常用磁化率表示，磁化率越大，物质的磁敏感性越大。,物质的磁敏感
2、性 常见的磁敏感物质有：,静脉的低信号成像原理 由于静脉内静脉血含有的去氧血红蛋白，引起磁场的不均匀性；1）使血液T2*缩短，去氧血红蛋白就成为一种内源性对比剂使静脉成像。2）同时也增加了血管与周围的组织的相位差，使小静脉能够清晰显示。 上述两种效应的共同作用是BOLD成像的基础。,SWI序列的采集及图像后处理MR扫描不能直接获得SWI图像，只能获得幅值图像和相位图像，即所谓的原始图像。SWI图像的获得：对原始图像进行图像的复数重组、k空间的低通滤波和低通滤波前后相除提取相位等处理，形成相位蒙片，再与幅值图像整合，经最小密度重组得到SWI图像。,二、临床应用,一）对于出血中的脱氧血红蛋白、含铁
3、血黄素成分极其敏感，能够提供出血、动静脉畸形，静脉性血管畸形及铁沉积的确切信息。,SWI的临床应用,外伤性脑损伤 脑血管疾病 血管畸形 脑肿瘤 神经退行性疾病 Sturge-Weber综合征 脊髓病变,临床应用,1、脑外伤的显示,病例一 脑白质剪切伤,CT,T2WI,SWI,病例二： 蛛网膜下腔出血,病例三： 超急性-急性期 硬膜下出血,病例四： 外伤后昏迷， 现感觉头疼、头蒙,脑挫裂伤,临床应用,1 、脑部静脉血管特别是小血管的显示,SWI的临床应用,2 、动静脉血管畸形、静脉性血管畸形、海绵状血管瘤、隐匿性血管畸形的显示,静脉性血管畸形,T2WI,病例一：静脉性血管畸形,病例二， 头疼、头
4、蒙三年,SWI 诊断：静脉性 血管畸形伴周围 继发性胶质增生 及脱髓鞘改变,病例三 头蒙一年,T2WI,T1WI,DWI,DWI,SWI 相位图,SWI,SWI,T2WI,SWI,诊断： 毛细血管扩张症 伴 海绵状血管瘤,病例四：女，48岁， 双侧下肢无力半年,T2WI,T1WI,FALIR,DWI,ADC,T2WI,T1WI,T2WI,脊髓SWI,SWI,SWI,SWI,广泛性陈旧性蛛网膜下腔出血-脑部柔脑膜、 脊髓脊膜化学性脊膜炎,增强,临床应用,3、脑外伤的显示,病例一 脑白质剪切伤,CT,T2WI,SWI,病例二： 蛛网膜下腔出血,病例三： 超急性-急性期 硬膜下出血,病例四： 外伤后昏迷， 现感觉头疼、头蒙,脑挫裂伤,临床应用,4、敏感显示脑出血及显示梗塞是否合并出血,病例一 梗塞后出血,CT,SWI,病例二 区分基底节区出血与钙化,病例三 超急性急性期出血,DWI,ADC,相位图,MIP SWI,T2WI,FLAIR,SWI,病例四 陈旧性渗血性脑梗塞,临床应用,5 、对于肿瘤是否合并出血的显示,临床应用,6 、神经退行性变疾病显示,AD患者,病例：男，84岁，记忆力减退,T2WI,T1WI,FALIR,DWI,ADC,诊断：老年血管淀粉样海绵状变性,SWI,头MRA,谢谢,
