1、单击 此 处编辑 母版标题样 式单击 此 处编辑 母版副 标题样 式* 1v胃癌患者的术后护理主讲人：杨凤丽一、病史介绍v姓名：米吉提。艾克木 年龄： 46岁v性别：男性 民族：维族 v主诉：腹部胀痛 1周v现病史：患者自诉 1周前无明显诱因间断出现中上腹部疼痛不适，伴有腹胀症状，进食辛辣刺激性或生冷硬食后上述症状明显，疼痛无节律性，周期性，烧灼样疼痛等，无发热，无恶心，呕吐，烧心，无腹泻，便秘，无呕血，黑便。自行口服奥美拉唑肠溶胶囊： 1粒，一日三次，不适症状好转，但未完全消失，症状时轻时重，故来就诊，门诊行胃镜检查示：胃底，贲门处有一巨大溃疡，触碰易出血，给与取病检，故门诊一 “ 胃底溃疡
2、及出血 ” 收住消化科。于 8月 29日转入我科。于 9月 6日在全麻下行贲门癌根治术，术后生命体征二、 胃癌概述v胃癌是最常 见 的胃部 恶 性 肿 瘤，占消化系 统 癌 肿的第一位，死亡率位居 恶 性 肿 瘤之首，我国以西北地区 发 病率最高，其次 为华 北及 华东 ，中南、西南地区最低。可 发 生于任何年 龄 ，以中老年 为 多 见 。三、病因1. 胃的慢性疾病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉 .2.胃幽门螺杆菌 .3.环境、饮食（烟熏盐腌）、遗传因素.四、 临 床表 现v早期： 轻 微上腹不适、食欲下降、疲倦；v中晚期：上腹部疼痛、腹 胀 、 嗳 气、泛酸、食欲减退、 恶 心、呕吐、 进
3、食困 难 、腰背疼、呕血、黑便；五、体征早期无特殊体征体征晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，贫血貌，消瘦，腹水.六、辅助检查1.实验 室 检查 ：血 红 蛋白 红细 胞下降、大便潜血（ +）、水 电 解 质 紊乱等2. X线钡 餐：气 钡 双重 对 比造影可 见龛3. 纤维 内 窥镜检查 ：是 诊 断胃癌最直接有效的方法Add Your TitleP2.有感染的危险 与手术切口、中心静脉置管、留置胃管、营养管、胸腔引流管、病人抵抗力下降有关I2.1保持切口、导管处敷料清洁干燥。 2.2严格执行无菌操作技术。 2.3避免营养液污染、变质。 2.4妥善固定胸管，防止引流液逆流。 2.4通过肠内
4、营养支持、肠外药物支持提高免疫力。O2 病人无体温升高、白细胞计数升高、局部及全身感染的征象。P3. 焦虑、恐惧 与对疾病缺乏了解、担心疾病预后有关I3.1 关心、了解病人，告知术后配合注意事项，耐心解释病人疑问。 3.2请相同疾病预后较好病友鼓励患者，增加其信心，使病人积极配合治疗护理。O3.病人和家属掌握术后康复知识，积极配合治疗和护理，合理饮食，适量活动。Add Your TitleP4.疼痛 与手术切口、各种留置导管有关I4.1 心理护理，通过转移注意力缓解疼痛。 4.2遵医嘱使用止痛药。 4.3妥善固定各导管，严格无菌技术，防止牵拉、感染造成疼痛。 4.4使用腹带固定手术切口，减轻张
5、力以缓解疼痛。O4.病人感觉舒适，无疼痛感 .Add Your TitleP5.知识缺乏 缺乏术后康复及与综合治疗相关的知识I5.1 向患者及家属讲解术后康复知识、治疗护理配合注意事项。O5.病人和家属能复述术后康复知识及注意事项。Add Your TitleP6.潜在并发症 出血、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征、低血糖综合征等I6.1 密切观察病人各引流管引流液的颜色、性质、量 6.2观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、心慌、无力、眩晕、嗜睡等。 6.3观察病人有无水、电解质紊乱。O5.病人无并发症发生。九、健康教育11向病人解释并强调疾病的治愈需靠术后长期的配合 .22.指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。33.与病人讨论并计划其治疗性饮食。饮食宜定时定量，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。44.指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物副作用。单击 此 处编辑 母版标题样 式单击 此 处编辑 母版副 标题样 式* 16
