1、小儿营养和喂养养,Children nnutrition aand feedingg,小儿营养基基础,营营养素参考摄入量 营养养素,Diettary Refereence Intakees (DRIss),EAAR RNI AI UUL,第一课课件网 ( ),缺缺乏,毒副作作用,RNNI,NX,NX,摄入入量,营养养素摄入不足或过多的危危险,养,(AII),RNNI,N,N,营养素素,蛋白质(Prrotein)宏量营养素 脂类(fat)碳水化合(Caarbohydratee)常量元素矿物质 微微量元素微量营养养素 维生素 其它成成分,Requiremennt of Energgy,Basal
2、meetabolism GGrowth and developmennt For therrmic effectt of food BBodily actiivity Loss and excretta,e,基础代代谢 basal meetabolism,代,小儿对能量的需要requiremennt of energgy,排泄的消耗耗 Excretionn,耗,耗,耗,耗,耗,耗,食物热力作用 tthermic efffect of foood,活动所需 reqquirement oof activityy,生长发育所需 Grrowth and ddeveloping,r,r,r,r,r,小儿
3、能量代谢的特点点,婴幼儿基基础代谢率相对较成人高高 生长发育所需能量为为小儿所特有 随年龄龄增大，活动量增大，所所需能量增加 年龄越越小，相对总能量需要越越大,第一课课件网 ( ),小儿每日需能量表表,Ages (岁岁) Energyy（Kcal/kgdd）1 1110 13 1100 46 90 79 80 1012 770 1315 601619 50 Addult 40445,岁,蛋白质proteiin,必需氨基基酸 优质蛋白质:所含含必需氨酸的模式(种类类和量)与体蛋白相似 PRO 互补作用:大米等赖氨酸含量低，蛋氨酸含量高，大豆相相反；动植物混合食用,蛋白质RNNI,0- 1.553
4、g / Kg.日日 1岁- 35gg/日 2岁- 440g/日 3岁- 45g/日 10岁岁前每增加一岁增加蛋白白质5g/日 蛋白质种种类:动物蛋白质1/22以上 E 8-15%,脂肪肪酸,多不饱和脂肪酸 单不不饱和脂肪酸 饱和脂肪肪酸,不,脂肪肪酸,肪,n-6多不饱和脂肪酸:亚油酸 花生四烯酸酸(AA) 前列腺素22,n-3多不饱饱和脂肪酸： 亚麻酸 EPA、DHAA,脂脂肪能量占总能量的百分分比,0 45550 0.5 3540 2 303577 22530成人 20330,思考考题,试述述小儿能量需要量特征,其用于哪些方面? 人人体所需营养素有哪些? 蛋白质的互补作用?,小儿儿喂养 Ch
5、ildrren feedinng,消化系系统适应性发育 母乳喂喂养 部分母乳喂养 人人工喂养 婴儿食物转换换,第一课课件网 ( ),消化功能发发育,适应产能营养素吸收收的消化酶：蛋白质：胃蛋白酶/胰胰蛋白酶，小肠上皮脂肪：胃酸、胃胃脂肪酶/胆汁、胰脂肪肪酶碳水化合合物：双糖酶/淀粉酶（唾液3胰4） 适应进进食的技能发育：觅食反射/吸吮发发育/吞咽发育/挤压反反射/咀嚼发育 胃排空空,收,母乳喂喂养,11989年：保护促进进和支持母乳喂养的联合合声明 8月1日-7日：世界母乳喂养周周 5月20日：母乳乳喂养宣传日 促进母乳乳喂养的重要措施：爱婴婴医院，1992年3月月世界第一所爱婴医院在在菲律宾
6、法培拉医院诞生生。,母乳喂养养的优点 (1)营养丰丰富,生物效价高，组成成成分适合婴儿需要：酪蛋白与乳清蛋白白比例为1:4，优于牛牛奶的4:1，易消化；必需氨基酸比例适宜。乙型乳糖含量量丰富，利于脑、益生菌菌、肠蠕动和钙吸收。不饱和脂肪酸较较多。矿物质浓浓度低，但易吸收。 产产能营养素比例适合 。,母乳与牛乳成分的比较较,成份(100g) 母乳乳 牛乳 蛋白质质(g) 1.5 3.1 酪酪蛋白 03 2.77 白蛋白 1.2 00.4 不饱和脂肪酸( % ) 8.0 2.0 乳糖糖(g) 77.0 48 矿物质(mg) 2200.0 800.0 钙钙 34.0 1117.0 磷 15.0 92
7、0,脂肪组组成,6-116,113,21,.,亚油油酸,油,肾溶质负负荷,负,三三大营养素的热能分布比比较,鲜牛牛奶,母乳喂养养的优点 (2)生物作作用,稳定内环境（缓冲力力小、不易过敏） 含不不可替代的免疫成分 生生长调节因子 (牛磺酸酸、激素样蛋白、干扰素素),力,第一课课件网 ( ),营养性被动免免疫,SIgA 抵抗病原原微生物 免疫活性细胞胞（巨噬细胞、淋巴细胞胞） 催乳素、干扰素乳铁蛋白抑制大肠杆杆菌、白色念珠菌、需氧氧菌 溶菌酶杀灭G-菌 双歧因子抑制大大肠杆菌 低聚糖 补体体。,原,母乳喂养养的优点 (3)社会价价值,经济、方便 温温度适宜、不易污染 减少营养不良的危险性性 利于
8、婴儿智力发育育和心理健康 促进母亲亲康复，有利于计划生育育。,母乳乳的成份 (1)不同时时期,初乳 过渡渡乳 成熟乳 晚乳乳,母乳乳的成份 (2)不同时时段,各部分成分变化（g/L） II II IIIPro 111.8 9.4 7.1Faat 17.1 27.7 551,母乳喂养的方法法,关键键：充足乳汁、有效射乳乳、有力吸吮。 尽早开开奶、接需哺乳 ，维持持催乳素水平，促进催产产素分泌。 正确的喂养养技巧：正常姿势和含接接,键,键,建立良好的母乳喂喂养,垂体前前叶,催乳素（PRLL）,吸吮乳乳头,神经冲冲动,脊脊髓,下丘丘脑,垂体后后叶,泌乳细胞受受体,泌泌乳,催产素（OXTT）,腺腺管腺
9、泡肌 上皮细胞收收缩,射射乳,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,射,吸吮频率率,垂体前叶PRL分泌量量,哺乳力量及强度度,几几天内迅速 丧失泌乳能能力,乳房胀满反射性抑制PRL的释释放,母亲情绪肾上腺腺,腺,腺,腺,泌乳与射乳影响因因素,因,母乳喂养的禁忌证证,母亲疾疾病 ：HIV感染、严严重疾病但急性传染病、HBsAg阳性、无症症状TB？ 婴儿疾病：半乳糖血症；苯丙酮尿症。,疾,部分母乳喂养养,补授法指母乳喂喂哺次数不变，每次先哺哺母乳，将乳房吸空，然然后再补充配方奶或兽乳乳适应于母乳量不足的44月内婴儿。 代授法指用配方奶或兽乳代代替一至数次母乳喂养。,喂,人工喂养养
10、,概念：44月以内婴儿由于各种原原因不能母乳喂哺时，可可采用配方奶或兽乳喂哺哺婴儿。 母乳和牛乳优优缺点比较比较较项目 母乳 牛乳营养养价值 高 较高免疫因子 有 无产能营养素比例 合适 不不合适矿物质含含量 适中 高 乳糖 乙型 甲甲型,牛乳改改造,配方奶 ：使成成分尽量“接近”于人乳乳，如何调配是关键？全牛乳的家庭改造：煮煮沸 、加糖 、稀释 。,66个月以内婴儿奶方的计计算,配方奶：1100g 500kcall 全牛乳：奶量、水量量？,1,第一课课件网 ( ),婴儿食物转转换,概念：母乳喂养是指指用兽乳完全替代母乳、同时引入其它食物，人人工喂养是指引入其它食食物。 时机：4-6月月龄、体
11、重6.5-7kkg。 目的：补充乳类类营养素的不足；为断奶奶作准备；培养良好的习习惯；咀嚼助于语言发育育。 方法：由少多多，由稀稠，由细粗粗，一种多种 。P666,幼儿膳食食,宏量营营养素比例问题，蛋白供供应量 膳食安排：2主主2奶2点，忌花生瓜子子,喂养问问题,GER 食物引入入时间不当过早早过迟：喂养困困难、营养不良 进餐频频繁,营养状况评价价,临床询问(cliniic enquiry):临床表现 营养调查查(nutritionn survey)膳食调查体格发育评价实验室检查查,膳食调调查,称重法 方法 询问法记帐法评价-与DRIss比较：营养素摄入量供供能比例能量分配,小小结,人体所需能量量和营养素 母乳喂养的的优点 全面的营养评价价,思考考题,与牛牛乳相比，人乳成分有哪哪些优点？ 如何进行膳膳食评价？ 人乳能为婴婴儿提供哪些免疫成分?,
