1、护理查房：,小儿支气管肺炎患者的护理,甘肃省卫生学校：张苗 钱冬运 王艳霞 裴玉洁 杜霞 李婷钰 李婉莹 陶毓珊,LOGO,内容：,I：疾病概述,II：病例分析,III：护理,IV：健康教育,LOGO,支气管肺炎,支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎，以3岁以下婴幼儿最多见。起病急，四季均可发病，我国北方以春、秋季较多，南方以夏季多见。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。,LOGO,病因,内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支气管肺炎 环境因素 肺炎的发生与环境有密切
2、的关系病原体：常见的病原体为细菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。,LOGO,病理生理,循环系统 神经系统 消化系统 水、电解质和酸碱平衡紊乱,LOGO,临床表现,轻度轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热、咳嗽、气促 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固
3、定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。,LOGO,临床表现,二、重症重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。,LOGO,鉴别诊断,病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检
4、查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。,LOGO,治疗要点,LOGO,对症治疗,有缺氧症状时应及时吸氧。 发热、咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。 烦躁不安者可使用镇静剂。 腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等。,LOGO,姓名：张雯茹 性别：女 年龄：2岁 入院时间：2013-8-30入院诊断：支气管肺炎 主诉：咳嗽2天伴发热1天,
5、病例分析,LOGO,【现病史】,患者两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无鼻塞、流涕，无气喘，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，仍有咳嗽，咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。,LOGO,【既往史】,生长发育与正常同龄儿相仿，按计划免疫接种。既往健康状况一般，既往有反复“咳嗽”病史，否认婴儿湿疹史，否认高热惊厥史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。父母体健，否认家族遗传性疾病史。,LOGO,【体格检查】,体温:T 38.8,P 124次分，R28次分，W 15Kg 全身状况：神志清、精神差、营养中等、皮肤黏膜正常、大小便正常 专科检查：呼吸平稳、双肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音,LOGO,【辅助检查】,血常规：RBC 4.751012 L HB 131 gL WBC 9.41 109 /L PLT 511 109 /L NU 56.24% L 16.44% C反应蛋白：1.053 咽拭子实验：白细胞+ 胸片示：支气管炎,
