1、2018/9/16,1,糖尿病饮食治疗的误区,福建省人民医院内分泌科 衡先培 医学博士 博士后 主任医师 教授,2018/9/16,2,内容提要,饮食治疗的几种错误类型 对主食的错误认识 对疗效食品的错误认识 对副食的错误认识 基于社会因素的错误饮食 正确的糖尿病饮食,2018/9/16,3,饮食治疗的几种错误类型,1、放任型 2、过份型 3、偏食型 4、被诱导错误型 5、自我安慰错误型,2018/9/16,4,放任型,有的病人认为自己没有感到什么不舒服，对吃东西毫无顾忌；或认为自己工作原因，不控制饮食；或认为控制了饮食，自己会被饿死，或自己亏了；或者完全就是由于没有自控力而无所顾忌。这就是所
2、谓放任型，多见于年轻人、初发糖尿病者。放任型表现形式有几种： 1、大吃大喝，没有控制热量的意识。 2、不分食物的品种，来者不忌。 3、随时吃，没有进食的时间观念。,2018/9/16,5,放任型,放任型的后果 1、体重继续增加。 2、胰岛素抵抗进行性加重。 3、胰岛功能减退进行性恶化。 4、血脂升高不易控制。 5、血压也容易升高。 6、血糖持续维持在高水平。 7、引发血管、神经损害，迅速出现并发症，病情迅速恶化。,2018/9/16,6,放任型,放任型的解决办法 1、主动学习糖尿病相关知识，懂得糖尿病失控的危害性。 2、良好的家庭配合、监督。 3、争取朋友、社会的充分理解。 4、适当减少社交活
3、动，特别免除不必要的社交活动，有时间多锻炼。,2018/9/16,7,过分型,过分饮食控制型往往怕血糖升高，畏惧吃饮食；或怕花钱，不敢进食；或怕发生并发症，畏食如毒，使每日摄入的总热量远远不能满足自身代谢的需要，即入不敷出。常见于内向型性格的糖尿病患者。过分型的表现形式主要有以下种： 1、不吃主食（面食、大米等），只吃少量副食。 2、怕吃食物，形成对进食的心理障碍。 3、吃任何东西都没有胃口，长期则形成神经性厌食。 4、每餐都饮很多汤，进食很少，或基本不进食。,2018/9/16,8,过份型,过份型的后果是： 1、身体进行性消瘦，甚至恶病质。 2、抗病力下降，经常感冒或感染。 3、反复出现低血
4、糖，造成脑损伤。 4、血糖大起大落，忽高忽低，损伤血管。 5、营养素缺乏，损害身体。,2018/9/16,9,过份型,过分型的解决办法 1、正确认识进食与血糖之间的关系，懂得控制饮食只是一种手段，而不是目的。 2、懂得人体生存的基本条件必须要有适量、充足的营养素，必须保证代谢的平衡。 3、多参加糖尿病教育相关活动，增加一些生活常识。 4、家庭的良好照顾。 5、饮食多样化、可口。,2018/9/16,10,偏食型,偏食型患者常因为长期形成的不良饮食习惯；或因对糖尿病的不正确理解；或因听别人的误传而误信，尤其是病人之间、亲友之间、一些半懂不懂的医生、药店、糖尿病专买店的人之误传；或听信各种广告、宣
5、传等，而对某种或某类食品过分偏好，而对其它食品基本不吃或很少吃。其表现有： 1、专吃某种食物，如：南瓜、黄豆等。其它食品相对吃得过少。 2、长期不吃或基本不吃某些食品，尤其是主食。,2018/9/16,11,偏食型,偏食型的后果 1、营养不足，损害身体。如蛋白质不足，蔬菜不足导致维生素缺乏。 2、营养失衡，如过少摄入脂类导致有益的不饱和脂肪酸摄入的比例不足，易于发生动脉硬化、神经病变等。 3、某些成份过量，可能有害。如豆类吃过多，可能增加肾脏损害。,2018/9/16,12,偏食型,解决办法： 1、懂得全面的营养素是人体健康的必要条件。 2、任何食物都有其偏性，或者说有其缺陷，当然也有其优势，
6、必须全面看待。 3、学习正确的糖尿病营养知识，不要道听途说。多听正规医疗单位医生、专家的意见，尤其多听经常为你治病医生的意见，对你来说是最为可靠的。 4、不要误信广告、满天飞的宣传。,2018/9/16,13,被诱导错误型,盲目听信别人的观点，尤其是最易听信病友、亲戚、跟自己有密切关系的非专科医生的意见，导致接受错误的饮食观念。临床遇到的一些典型的例子： 1、把鱼当作主食。 2、常饮酒尤其饮葡萄酒有益。 3、黄豆可以降血糖。 4、稀饭可以降血糖。,2018/9/16,14,自我安慰错误型,为了维持自己的不良饮食习惯，这类人往往以一些传说作为理由，使不良饮食习惯合理化。典型的例子： 1、基于糖尿
7、病宜“少吃多餐”的说法，随时吃食物，甚至乱吃零食。甚至高兴了就多吃，不高兴就少吃。 2、基于葡萄酒可能有益的说法，嗜饮葡萄酒以满足自己的酒瘾。 3、以突然戒烟对身体可能不好为由，长期大量吸烟。,2018/9/16,15,对主食的错误认识,1、主食升高血糖就不食主食，只吃副食 2、少吃多餐就是随时吃。 3、糖尿病饮食可以随便吃(降糖饼干降糖奶粉等) 4、吃稀饭可以降低血糖。 5、饮食无规律 6、自己没有感到什么不舒服就不用管它，随便吃。,2018/9/16,16,主食升高血糖就不食主食，只吃副食，甚至不加控制,1、正确认识主食与副食的意义 主食是维持身体新陈代谢（能量）的主要食物，亚洲人以碳水化
8、合物为主食；副食是对主食的补充和完美化，主要是补充必需的蛋白质、脂肪酸、维生素、矿物质，或者作为食物添加剂，改善口感，增加食欲。 2、副食常常也含有热量，脂类食品甚至热含量是碳水化合物的2倍。因此并不是说副食就能多吃。 3、主食与副食比例失调可导致营养失衡，甚至不利于胰岛素良好状态的维持。 所以正确的饮食习惯还是应该以碳水化合物如大米、面类等为主。不可因嗌废食。,2018/9/16,17,少吃多餐就是随时吃,1、少吃多餐不是随时随地都在吃。不能过分强调多餐。 2、多餐也是有限度的，常为每天4餐，也可根据个体的具体情况调整为每天5餐或6餐。 3、虽然每天进餐次数增加，但每天吃东西的总量不变。应通
9、过减少主餐量来用于加餐。 4、少吃是指每次进餐量适当减少，但每天摄入总热量并不减少。 所以少吃多餐是有条件的，是每天总热量不变情况下的多餐。,2018/9/16,18,盲从盲信糖尿病饮食,1、糖尿病饮食往往是一些有添加剂的食品，如所谓降糖饼干、降糖奶粉、糖尿病面等。有些添加剂对人体不但无益，过多食用反而有害，如某些膨松剂，最典型的是葡甘露聚糖，过多食用反而导到口干等糖尿病症状。 2、糖尿病食品仍然是以三大营养成分为主，所含热量与普通食品完全一样。 3、所有的糖尿病饮食都没有降低血糖的作用。世界上根本不存在降糖饼干、降糖米粉等。 4、有的糖尿病食品由于不适当加工（如高温、或加工中去掉了某些营养成
10、份），不但不能降低血糖，反而可能使血糖升更高，导致血糖忽高忽低。 5、吃高温加工食品就类似于糖尿病未控制。,2018/9/16,19,正确认识疗效食品,1、疗效食品分两类，一是糖尿病食品店卖的加工疗效食品；二是自然疗效食品。 2、专卖店的疗效食品大多不可信，所有的降糖仍粉、降糖饼干、降糖大米都不能降糖，不适当吃并都能升高血糖。 3、自然疗效食品是指我们在市场上买到的原滋原味的食品，需要通过自己的加工才能吃。这些自然食品因各自特点不同，对糖尿病人也或产生不同的影响，但都没有明显的直接降低血糖的作用。但某些食品如苦瓜、荞麦可能有且于血糖的稳定，可以适当多吃，但不绝不能作为唯一食品。,2018/9/
11、16,20,吃稀饭可以降低血糖,1、稀饭的特点：与干饭相比，摄入同等的容积的稀饭所含水量更多、大米较少。因此吃稀饭摄入的总热量比干饭少。所以有时早晨吃了稀饭，午餐前测血糖常会更低。 2、稀饭比干饭更易于消化，不耐饿。所以吃稀饭后近餐点血糖一定是比吃干饭升得更高，进而餐前的血糖更低甚至低血糖，使血糖大起大落，波动大，这对血糖的害处成倍增加。 所以糖尿病人宜减少吃稀饭的次数，类似的还有锅边、米线等。,2018/9/16,21,饮食无规律,1、有的糖尿病人因工作特点，或因没有形成良好的生活习惯，饮食无规律。该吃饭时不吃饭，不该吃饭时大吃。这是不对的。 2、糖尿病人由于胰岛功能显著下降，失去了自主调节
12、血糖的能力，必须依靠药物自主地维持血糖与血中胰岛素量的相对平衡。如该进食时不进食，可能导致低血糖；不该进食而进食，可能导致持续的高血糖，使全天血糖大起大落，加重对人体的破坏性。如吃了某些药物而未按时进食，可能导致严重的低血糖甚至丧命，如优降糖、消渴丸、格列美脲、达美康等。 因些糖尿病人饮食要有规律，按时进餐，定时定量。,2018/9/16,22,自己没有感到什么不舒服就不用管它，随便吃。,1、大多数2型糖尿病是隐性、缓慢进展的。在进发展的早期甚至中期，临床往往没有不适感激。但这并不等于没关系。 2、糖尿病如感觉到明显不适，如疲乏、眩晕、厌食等，往提示病情已经较重，或者有了显著的并发症，可能已经
13、属于晚期。 3、糖尿病人如果在晚期才治疗，即使花再多的钱，也不能阻止并发症的发生和发展。进行性病情变坏不但会使你付出更多的代价，而且你的身体还会越来越糟，只能是日薄西山，残阳欲坠。 所以建议朋友们早重视、早检查、早治疗。,2018/9/16,23,高兴了就多吃，不高兴就少吃,1、有的糖尿病人吃饭很随意，高兴了就多吃，不高兴就少吃；合口味、喜欢时就多吃，不合口味、不爱吃时就少吃，导致进食多少不定，饥饱不均。 2、这种情况会导致血糖暴升暴降，过高时可能导致酮症酸中毒发生昏迷，过低又可能导致低血糖昏迷。 3、这种不良饮食习惯，药物不能控制好你的病情，使你随时都处于发生意外的危险之中。所以必须定量进餐
14、。,2018/9/16,24,对副食的错误认识,1、依赖糖尿病保健食品 2、南瓜可以降血糖，大量吃 3、黄豆制品可以降血糖，无限制地吃。 4、过多吃水鸭母及炖汤 5、口干就喝饮料 6、不控制饮酒 7、糖尿病要控制饮水；或糖尿病饮水越多越好。,2018/9/16,25,依赖糖尿病保健食品,1、保健食品是指市场上出售的用量较小的食物添加剂，如所谓的美国深海鱼油、脑白金之类。 2、保健食品仍然属于食品的范围，它不是药品，更不能代替治疗用药。 3、不适当保健品不但无益可能有害，如有的糖尿病保健食品为了显示其有降糖作用，就在其中加了优降糖，结果导致病人严重低血糖，甚至于丧命。另外一种常见的添加剂是葡聚糖
15、。 4、保健食品增加病人的经济负担。因此不适当的吃保健食品是“花钱买病”。要慎之又慎。,2018/9/16,26,南瓜可以降血糖 大量吃,1、现代研究发现，有的南瓜中含有降血糖成分，但其含量是其少的，实际生活中往往不能显示出其降血糖效果。也不是所的南瓜都含有降血糖成分。 2、南瓜的主要营养素仍然是碳水化合物，具有与其它碳水化合物同样的升血糖效果。其所含降糖成份的降糖效果，远远不及南瓜的升糖效果。 所以南瓜也不能随便多吃。而且南方的南瓜与北方的南瓜可能还有差异。只能适量食用，按常规瓜果类副食处理。,2018/9/16,27,黄豆制品可以降血糖 无限制地吃,1、大豆确发现含有助于血糖控制的成份。但
16、其含量是极低的，不足以对抗其升血糖作用。这与南瓜相似。 2、大豆对糖尿病早期、年轻的患者，可以适当增加摄入量，但不宜代替其它食品尤其是主食。大豆食较多的植物蛋白质，植物蛋白生物利用度低，大多需要变成废物而经肾排出。因此老年人、糖尿病病程长者，往往肾功能下降，这时就不宜过多吃豆类了。 3、有明显肾损害者，宜严格控制豆类摄入。,2018/9/16,28,过多吃水鸭母及炖汤,1、福州的传统文化认为水鸭母炖汤喝清热，营养。不少糖尿病人经常炖水鸭母吃。 2、我们不反对吃水鸭母，但水鸭母肉仍然含很高的热量，不能过吃得过多，更不能代替其它食品。尤其是水鸭母炖的汤，含油脂很多，热量高，过多饮用，会升高血糖和血
17、脂。 所也吃水鸭母也要限制，尤其是不宜饮水鸭母炖的汤。,2018/9/16,29,口干就喝饮料,1、大多饮料都加有添加剂，不适当的添加剂可能导致身体营养的失衡。 2、大多饮料都加了较味剂，常常为蔗糖，吸收快，会使血糖迅速升高，恶化病情。 所以建议不要随便饮用市售饮料。建议改饮白开水或茶水。,2018/9/16,30,不控制饮酒,1、有的病人，尤其是年轻人，为了一时快乐、高兴，或朋友盛情难却，常常大量饮酒。 2、酒对糖尿病人有两大罪状，一是升高血糖并同时引起低血糖，二是损坏肝脏。 3、酒中所含酒精所含热量是普通碳水化合物的近2倍。饮2两50%的酒就相当于吃2两饭。饮酒同时进餐，就使热量过剩，血糖
18、升高。 4、酒精对肝糖输出有抑制作用。如饮酒后未进食，会在餐后数小时发生低血糖，有的严重到不及时住院可能丧命。 5、酒精损伤肝脏，可引起酒精肝、加重脂肪肝。进一步引导糖代谢异常，加重糖尿病。,2018/9/16,31,糖尿病要控制饮水,1、人体合适的水含量，是维持人体正常生理活动的必要条件。人体水含量过多或过少，都不利于人体的新陈代谢。过多会水中毒，过少会发生高渗。 2、人体的体液平衡有自稳功能，如体内缺水就会发生口干而饮水；如口干想饮水常提示体内液体缺乏。 3、有的病人因体液分布失常而丧失了其功能，病人会产生相对缺水，发生口干。这类人是否控制饮水要及时征询医生的意见。 4、有的糖尿病人口干反
19、应丧失，每天宜保护适当的液体摄入，必须适时就诊咨询正确的处理方法。,2018/9/16,32,糖尿病饮水越多越好,适当饮水对人体是有益的。但并非饮水越多越好。 即使健康人饮水过多，也可引起水中毒。 糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，常常有不同程度的心功能受损及肾功能下降。多过饮水加重心脏和肾脏负担，诱发并加重心衰、水肿。 过多饮水不利于电解质平衡。 过多饮水妨碍脾胃的运化功能。 请注意饮水适当！,2018/9/16,33,基于社会因素的错误饮食,1、不控制饮酒 2、饮食无规律 3、不放开吃会丢面子，怕别人知道自己有糖尿病。 4、家里人都吃什么，我不能闹特殊。 5、大家都在吃，我不吃就不入群。
20、6、吃不起蔬菜。,2018/9/16,34,不控制饮酒,工作的需要。 朋友交往的需要。 不饮酒没有气份。 我不饮酒，让大家都扫兴。让您的合作伙伴理解您。实在不行，是否可以考虑更换工作？,2018/9/16,35,饮食无规律,工作性质，如夜班，司机等。 有睡懒觉的习惯。 常常有不定时的任务。 突发事件。解决的办法：灵活地安排工作和生活，做到生活和工作两不误。,2018/9/16,36,不放开吃会丢面子， 怕别人知道自己有糖尿病。,1、让别人知道你有糖尿病是一件有利于你的事，别人不会勉强你喝酒、吃过多的东西。 2、万一你发生了意外，如发生低血糖、酮症酸中毒而昏倒，别人知道你有糖尿病就知道该怎么样主
21、动帮助你。 3、对周围的人隐瞒自己的糖尿病，可能会大大增加你的危险性。这对病人是极不利的。所以建议你公开你的病情。,2018/9/16,37,家里人都吃什么，我不能闹特殊。,家庭观念。 增加了家庭的经济负担，不能再给家庭增加麻烦了。 不好向家里人讲自己需要特殊。解决办法：相互理解、相互体量的家庭很重要。必要时巧妙地让家里的人陪伴自己去看医生，让家里人从医生那里了解到糖尿病需要特殊的饮食。,2018/9/16,38,大家都在吃，我不吃就不入群,文化背景的要求。 工作的需要。 朋友的劝导。 自控力不足。解决的办法：及时解释糖尿病控制饮食的重要性。,2018/9/16,39,吃不起蔬菜,随着生活水平的提高和科技知识的普及，人们普遍认识到蔬菜对人体的益处。 蔬菜的市场价格逐年升高。 糖尿病患者药物花销不轻。 有的人因病致穷，家庭经济困难。以上因素确实给部分患者吃蔬菜带来困难。 解决的办法是吃时蔬，不赶时尚，量力购菜。,2018/9/16,40,正确的糖尿病饮食,科学的饮食结构,2018/9/16,41,正确的糖尿病饮食,碳水化合物 蛋白质脂肪,三大物质不可少,2018/9/16,42,正确的糖尿病饮食,蔬菜有益,2018/9/16,43,正确的糖尿病饮食,水果适量、适时有益,2018/9/16,44,谢谢大家,
