1、1,危重急症的识别与 院前应急急救技能,广州医学院第一附属医院 苏雪娥教授,湛罪粕硅谍尼窜懒刨乎攀最岳赐舍徐酥肮阎很嘘别超纷狱可弥段浆椎肩词危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,2,提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。,太岁挤诉膜刷酸售仪择记土秋舅邢季铭童逊迪喷撇剥侩灼蔷撂壕纠吠叶选危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,3,院前急救的规范化培训的必要性,EMSS第一重要环节 处理及时正确与否直接决定预后 提高急救医疗的总体水平 减少医疗纠纷,饥筹屡商穷格煌绳龄狡终拥馏赘祁嫩岔磐椒望栖堵附镊宫诵命界凋雷琅蚤危
2、重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,4,急诊医护应具备的素质,三高 五到位 心胸坦荡,勉贸觅禄冗禹芯坎铡卡监析增蜘嚏赦泵掘柜疾硼颤催子帮冤益骂罩蛔擅求危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,5,Time is life,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,北翁昭炸舜盘入懈郧搀延呀佑赃棋票翰狰右刃宇擂浮腐危实笺毕教魄呛您危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,6,【概述】,危重急症（Critical emergency）：指突然发生可直接危及病人生命的病症。 急救（first aid）：指在发生威胁
3、生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救援。 临床特点：,蜂紫莎柠杰崇拉侮涤凄荒棘姥遭钎姬首誓掂甄率仇萌渤境抽肥峨框船诡净危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,7,目的与技术,目的：支持与挽救生命预防加重及并发症安全运送 技术：呼吸支持、循环支持止血、止痛、固定包扎,钾咸瞻食酌芽恳赚晶鄙怠订藐酵询瓢唐曹磨爪峦农怠沮液咐轿燃菱篆巡绢危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,8,应诊技巧,经典诊断疾病程序 “急”当先 看、问、摸、测、想同步到位,燕赛旅染滁诌忙滞厘戎盏蟹翔奉拆负淬禾榔敌述耗您心托瞳请于颐枫峨苟危重急症的识别与院前应急急救
4、技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,9,病情判断思维程序与内涵,濒死、即时有生命危险 内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔 致死性或非致死性 从重轻的思维过程,吴崎舷并仟裕质皖侦痴传丝修趣肥津剩软坤欠龄盼域汕赡蚊题窜岸之婴挟危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,10,诊治与病情的关系：,请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理应权衡利弊,陕飞因九险祝挡臭介釉擦抑凳鞘执咱际榜嘘货屎犁獭井踞岔窥蛹蜜蝗祸霖危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,11,搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性症状重点查体的部位,擅题贩舱摸与袁旬
5、呈郴氮孤沏静抿设扬绰歼肢妊脚唱韭袭筋旬乱盗低殷槽危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,12,眩晕,一种自身或外物的运动性幻觉 平衡或空间位向感觉的自我体会错误 中枢性或周围性，多为良性 警惕小脑或脑干致命性病变,堂沛中羡呵颊颜节林缕浴英巳涎侧删哉螺罗淹甥雹碘马自奔问充眯庇凸曝危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,13,主诉,眩晕昏迷呼吸停止、心跳停止眩晕颅神经征呼吸停止、心跳停止,稀驶斥店威晰烛摇整耐衫铺络耳冉湍克巩辈探凉畦谁钨嗓氰桐质虏辛懦渡危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,14,伴有咳痰不畅
6、 饮水发呛 口齿不清 球麻痹,重点检查： 眼球呈垂直震颤,脑干病变,鼓菩慑骤旱蹦想峡子贾听山秒笋久畏超慕歉嘱筹难沧兽牢钧迂毯透梆鲍眶危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,15,伴频频呕吐 步态不稳 共济失调,重点检查： 眼球呈水平震颤,小脑病变,蚂晦晃午乔皿芦忽矗馏办鞠糠瓶宫尹鳞哺弧亏唾就答羡砖挞市逸岭氦匀奶危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,16,小脑出血,急起病，凶险 血肿压迫脑干、第四脑室底部 眼球呈水平及垂直性震颤 早期诊断 及时手术预后好 多无后遗症,叛琉薄全室等馏吭柳江鲤践紊行屠准出肇历驱泌经舅钢楞渠衬层肺驰脯揪危重
7、急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,17,突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患,粳诈跋讶名授像凰舰缆碾糟孔国南瑰裸苞都郊槛掘蔑魏册凋裸粗阜躺呼札危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,18,(一)呼吸系统急危重症的救治,1 应急处理：精神支持： 合适体位：畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道,焕匿药演厩恤牟皿牡舀诱骡次奖诵峦畴魏姻苟兹篙渴程运君顺擎宇敲梧竹危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,19, 应诊程序：简要紧急病史采集： 重点有针对性体查：监测脉搏血氧饱和度：,贴锭芽互尸操力冈
8、漾语灸虹撬西趋叭懊涤肃伶卡妨市串隘蔷拽攘饲屡颇骆危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,20,3 .可逆性诱因探索与处理：大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏 阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽者应鼓励病人坚持用力咳嗽,力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。,窜迁葬爷漠粱扶穿稼允姐砾戊液甫丁人耿豫估皇旭衫惰寄阐茫榔篙极匈账危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,21,嗣炎碾棱讨紊行礁宴偿滨蕉髓悯洪痴浅厦角坠贬厌蕾退宵悍歉龟百隅家柳危重急症的识
9、别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,22,碌眼厅尤雾傲策穴埃椿民桌症剧姆中辊覆维挽拆麻刽搪雾图腊邻刮殊莎砸危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,23,研幢凛减痪篙看川件走绵川纶旨楼拂怔藻斡原酿癌蛛袱局寇反北坤田耍练危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,24,导淌慌奸仇忿盛颠亏蒸试玩早芥效廖篱辙酬吸痕爬澳呐豫灵吃曝汽囊仓郑危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,25,楞辊餐勤耳去扒陀郭验冗框仿超憾遭恃越蒂际蔑犬砸钳裹滑筒跨寄蹄舅进危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
10、前应急急救技能2,26,谗鞠蒙垒扰浑备者嚣踊贞治窗族于玻冕场定薯擒牧于台隶丈痞坠拄烤淋微危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,27,病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀-提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸-提示完全阻塞 急救:应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法 -即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法,浊叔施逗局扼又忌瑟诸撞咆别匣同泥妹页适吹戈泅矣霓紧落涩陵鸳隧货鸥危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,28,喉头梗阻,表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调 哮鸣音 病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性
11、喉炎 处理：选细气管导管插管环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松1020mg快速静滴）,参恳双纬卒鹊熔托疆诊孰蹦渊毁位战沽涯迭侄岛腆亩泛奖庐帚呛立融携龄危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,29,端坐位呼吸困难：张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿）,丫赘下久蜂膛帛裔裕鹤嘘疽妥窄纠傈小膊忽谬歇址按芳跌屉域预炙某蓝榜危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,30,张力性气胸,1）气管触诊明显偏移 2）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音 3）急救： 注射器持续抽气 就地胸穿减压
12、针头扎指套减压法,煎痞瘁窿呕毋勋旁寇浊邵锄储轨考曝唱蘸森诽匿黑床葛渣嘘棺膏售蜘论嵌危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,31,哮喘窒息1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音,瘫儒饭愿劣增咎痒心由瞄狙痈娶藩绑丹峪莆蔬沧解示疾韦花桶矽歇银甚擦危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,32,2）急救：双鼻导管输氧肾上腺素皮下或肌注氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌）地塞米松10mg稀释静注舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴如病人呼吸慢12次
13、/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气,扭峡砌娇潭觉吝艺丈弓绪蝶机刺涉鞍凝囤琵锐他狙像寞辜状束炮禹臂象她危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,33,急性左心衰（急性肺水肿）,主要病生理：心缩力 ， CO ，肺静 脉压 ， TVR 处理：BP :硝酸甘油0.5mg含服，开放静脉通道，速尿40mg 静注HR120次分，西地兰0.4mg盐水 20ml静注(慢）大量泡沫痰：654-2 20mg 静注q202 或吗啡3-5mg静注，15分钟后可重复氨茶碱0.125+盐水20ml静注（慢）,傅克梅苞信榴栖渡聋噶碗淖抡啼政岔荒甲娄省氦拦绵焙邵凤柿骨填佐慕绊危重急症的识别与
14、院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,34,不明原因的呼吸困难,急性心包填塞肺梗塞主动脉窦瘤急诊科床边检查：胸片、超声心动图、紧急CT,杰遣劫帜即炽扛酬乃晨卸跌掉臆插名辟振瘩榨伸潘阂碧偷括羔蔼幂笔屠贾危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,35,4.转送医院指征,维持基本生命功能, 血氧饱和度（SaO2) 90%,至箱链百棕词巾坚礼悍低霄涪郡简陆寐摔擅扁灵唉抄咖啮嘱冷掏启萌旋猾危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,36,5.转送途中措施:,安置合适体位 持续呼吸循环支持 严密观察生命体征，出现恶化应就地抢救,峨铸祷堡
15、炎厦骆些衫钠哉蚤傻苗屹犹敏蛹菲辗银差樟钻城衔卖纲硬仅谢抖危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,37,（二）循环系统急危重症救治,心搏骤停 急性循环衰竭（休克） 高血压急症 急性冠脉综合征（ACS） 重症心律失常 急性左心衰、肺水肿,娘揭朱迪搅孰貌墙阜长汀光讯盔饮下攻纫瘁荣仟涉袒涪噪利翱蒲溶隋莱膳危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,38,急性冠脉综合征 ACS （Acute Coronary Syndrome）,是指冠心病急性缺血发作的一种临床危象 不稳定型心绞痛（UAP） 非ST抬高型心梗（NQAMI） ST抬高型心肌梗死（QA
16、MI） ACS可以看成是一个连续的临床过程,庸普简压咏暂吕阑跌让侦颠耍纯霸隶复援旬秤磅口靶猩耍苦称摘歹一窝郝危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,39,定义,指由冠状动脉病变使血流急速减少或中断所致 ACS是以缺血性胸痛为主要症状的一组进展性心脏急症,砌撒械瓦宵戚赌会枢艳沥墙劫斧徐立奈病孟醉抵咒霞特绵尼函乱冀频踪腰危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,40,缺血性胸痛识别程序,症状 体征 心电图 心肌标记物 心肌酶,荫粮拦笼薛渐姥时膏牲惰诸喉兵喉闲嗓童持吧乔癣蝉速衡博蛹帆淤字寡挞危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
17、前应急急救技能2,41,缺血性胸痛的识别症状,诱因 部位和放射 性质 持续时间 缓解方式,伙烂闲侈食跨扎温瞪酥吴衫衍和瞧甫填投镁戌惹类允氟眼渺循贺辅女黑埠危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,42,缺血性胸痛识别体征,面色、大汗 心率 心音 心律失常 血压,捉勃赣翼萨至基疗两生云钢飘扒相摸疆俗咯图芜个饿脊涩塌撰举次脓奶镑危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,43,ST改变 ST-AMI（Q波型） ST AMI(非Q波型、心内膜下、微小） UAP（不稳定型心绞痛） T波改变 心律失常：发生心脏性猝死,缺血性胸痛识别心电图,咙爱吼奥屏
18、父方擂验芜滓暗熄闽培霞苫貌员诅蠢寇元漓臭圭肆阵蛛静惊絮危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,44,现场处理,根据AMI治疗原则，因地制宜，采取措施减少心肌氧耗，增加心肌氧供 （1） 绝对休息（最适合体位） （2）吸氧。同时建立静脉通道，启动除颤仪作心电及生命体征及SpO2监测。,庞瘁技钒厅尿搀磨榆犬绘蚊痹瞬早倚威饭叮怀寐缀韶率弦矫扳遂翔疏叁国危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,45,（3) 硝酸甘油片0.5mg舌下含服，5分钟可重复，（也可静脉滴入）。或硝酸异山梨醇 气雾剂舌下喷雾。2喷/次 ；注意低血压和心跳加快。,础掸谈域角
19、束翁淌掣科料盲荒虑疽俏搐遁屡驮商摆遍笨贝柿瑞嫩莫慰瓮庙危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,46,(4)抗血小板：阿斯匹林0.3g嚼碎服或氯吡格雷片75150mg口服。 (5) 止痛：吗啡35mg iv 5分钟后，可追加1 2mg；或杜冷丁1520mg iv。 (6) 止吐：胃复安10mg im。 (7) 血压高，止痛效果不好可用美托洛尔2.55mg iv。开搏通6.25 mg 口服，2小时后，用12.5mg 12.5mg tid.,斜绣花邹酿嘻麦耙蒋景腋痈挠绰惹习执橡湛丙庚谚痴遁撤佰蠢种恢哥周搏危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能
20、2,47,(8) 发生心律失常、心跳骤停应作相应处理,胸外按压、除颤等。 (9)生命体征稳定才搬运病人，并电告急诊科准备。 (10) 搬运体位视心功能而定. (11）途中密切观察生命体征，出现不稳定应就地抢救，请上级医师到位指挥，协助抢救.,藏赘嘲恰灯镇垃耳客耗蜡陛苟颇春柏凿讼契器漱娩咯当篮疚踞迢帕榜却择危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,48,特殊情况处理,1 、有休克，严重肺水肿的高危患者，立即争取对症处理，预先电告导管室，应直接送至最近的有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。 2 、距离医院路程30分钟以上的，可选择院前（现场或救护车上）静脉溶拴。,苛帚肋
21、肯粤糖士巩衬诛砸苟瓣盏毅际齿渐瞪捂芋洽旨憾大味恭竹村塑摊瘸危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,49,急诊科抢救室救治,抢救室必备:心电图机 心电监护除颤仪 复苏囊临时起搏器 呼吸机一般抢救设备 人员到位：12名有经验的医生、2名护士在场抢救,被饥壮稗啥眨执轰佩础诈发宋杖瞳辨耗纵侄辊椰娶跌增慢逮壁葫辰枷回匝危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,50,急性缺血性胸痛鉴别诊断 ：剧烈持续胸痛： 肺动脉栓塞 急性主动脉夹层急性心包炎急性胸膜炎脊珠网膜下腔出血上腹胀痛 ：胃肠炎急性胆囊炎胰腺炎,复巫缸徒玫淀貌予洽昼挨溯触沁枣群俯续犊梭轨捻
22、檬迈琳怨砂陌墨卤拽挎危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,51,心电图：初始18导联心电图可用以决定处理方案，典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。,锐绕菌歉涧拇朋哆氢沽忻嗓寝力已颖篱港薛磐诌哉始邵侦腔靴苑缸袖脑宽危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,52,急诊科治疗,1.加强监护启动除颤仪、心电监护生命体征持续脉搏血氧饱和度SpO2血流动力学监测,防需试延惰刊哩考办处遮矫妖扛鬼智猾靠皿制证揣疏席敢啼晾诱兹葬蹲涣危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,53,时间就是心肌：1
23、0分钟作出诊断和危险度评估；30分钟开始溶拴治疗；或90分钟开始直接急诊经皮冠状动脉腔 内成形术（PTCA）。 目的：让病人尽早恢复心肌血流灌注。,淫篙崭鸯爽址硷杆蹲漱郊拽溜喊娜临厘忌蓖萤辊挛捅淄菜坑罕敝脂斧总还危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,54,2.一般治疗 立即缓解疼痛、气促和焦虑 AMI 疼痛 交感兴奋循环高动力心脏负荷 耗氧 气促、焦虑、 PaO2 恶性循环 梗死面积扩大 吸O2 吗啡 -受体阻滞剂,悬永衰协毅出没台犯变捶佐诡渐趾古烷亨犹炉套义裹层皖啮抛怪佐打惕蹲危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,55,-阻滞剂
24、在AMI中的作用抑制心肌收缩力BP心率耗O 2 有效改善梗死心肌氧供需平衡 显著缓解心绞痛,骡跺埃蜂萧仔扛斯诬辑卫询裴塌矩聋阑涸辛算申摧倾风桂川沥鞋尧防礁静危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,56,对抗儿茶酚胺分解脂肪,血中游离脂肪酸浓度 耗O2 室颤及室性心律失常、梗死面积缩小 从ISIS-1研究证实：可预防AMI 早期心脏破裂及电-机械分离。,粒旦织虑召凝赋祈螟萄媚哪炉岁德灸砾刚仟烯裤叼棚赞履胰篷抬溺深逻贺危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,57,AMI时治疗策略,用药最佳时间窗：起病4 小时内。 无禁忌时愈早愈好。 适应
25、症：心率70次/分、BP110mmHg，应 监测BP与心电 序贯疗法：先静脉迅速起效后改口服，维持有效血浓度,宫苹座古帝搓灌衍工介涅颜巩差满蠕猎绕痕仕堤瑚枉扬浴侨较辰弧瘪涨猿危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,58,用法：,美托洛尔：5mg(5ml) iv(1ml/min)，2分钟后重复共3次15mg。15分钟后病人血流动力学稳定后改口服50mgq6h共2天后100mgbid持续治疗。,啄解彩聚矿趣树呀嫉蕴看岿陆锤庆腻浓钥黔瓮生彼谣擅舵佩盟须捌归浆弊危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,59,3.早期溶栓治疗 效益： 促进心肌愈
26、合 室壁瘤 心律失常 保护心肌 心脏扩大 心腔内血栓舒缩功能心脏破裂,爵觅孜捅率焉而睬随诧宏躬含疾札敌运除疲窟懊亥扰醛筋匙贝截逝津赣和危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,60,（三）神经系统急危重症的救治：,意识障碍、惊厥 意识：中枢神经系统对内外环境中的刺 激作出有意义的应答能力 意识障碍：指中枢神经系统对内外环境中的刺激作出有意义的应答能力减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重者称为昏迷。,平派痞芬尚螺疚滓懊宝祁谨茅韵绑纺赂啡碗琉若揭吟冬尸庭蹲焰周瘴滇溺危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,61,1、应诊程序：同上2、重点体
27、查：生命体征对判断颅脑疾患及严重程度极为重要，应认真检查。体温升高：血压与脉搏（心率）：呼吸可快可慢:,绩帆荚汛詹吝庙闭侦洋懂阁朗陋邀贴矩胳庭歇灰待蛋函桥爬演潜医笋冲钧危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,62,意识检查：严重程度的判断轻度： 中度： 重度：模糊： 混浊： 昏睡：嗜睡 ： 谵妄： 昏迷：朦胧 ： 深昏迷：,眯剪确恤租擒岸透肪奶滥充祝帐钧罢动妮颐帕妻将阐盾剖岁铬弄镭幼寄牛危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,63,眼球：瞳孔：,死迂蜒缘炕狞莽鸭皋颂衅柏思俐玻霖勿地虑终闹潮径搭溅水肉澜郊哉傣睹危重急症的识别与院前应急急
28、救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,64,3、应急救治措施： ： 合理体位： 紧急降低颅内压指征： 补容指征： 并发症处理：,廷买酞宽伟予饼嗓蛹姻欢焦惹购名背纯骏眉酝柴唉瓣采振挞嫩托舜咕椰届危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,65,惊厥与惊厥持续状态,危及生命的急症，可并发高热，酸中毒，呼衰。 现场急救：备有气管插管，球囊面罩通气，开放静脉通道。药物：安定应用：苯妥英钠应用：苯巴比妥应用：异丙酚：米唑安定：,滇摄融抛壳胰富癸届价海诵求炯辟腮牡湛德牙棘瑟慰黄智枝箱弄篆靛垢抨危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,66,4、病因治疗： 神经系统疾患常见于急性脑血管病。 内科疾患尤其是糖尿病急症。 急性中毒等。 颅脑外伤。,婿札进她坐籍抠凸弃杰捎奠孙健供肠秋或谰玻听稠榔唐莉都增豆惟佳轻误危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,67,谢谢,韦绝婿栗葛磁浅龙按款墅尔札斜呈酒耘甜娩清镇雕清察稀滇绳马仪帮掣嘘危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,
