1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 分类：急性胃炎慢性胃炎,急性胃炎病人的护理,急性胃炎：是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 分类： 急性单纯性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性腐蚀性胃炎急性化脓性胃炎,一、护理评估,1.致病因素 不洁或刺激性饮食 药物：如非甾体抗炎药 应激 幽门螺杆菌感染,一、护理评估,1.身体评估 （1）症状评估：大部分病人无明显症状 上腹疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振； 呕血或黑便； （2）护理体检：上腹部压痛。,一、护理评估,3.社会心理紧张、焦虑、恐惧,一、护理评估,4.实验室及其他检查
2、胃镜是本病的确诊依据，应出血发生后2448小时内进行。,二、护理诊断及医护合作解决的问题,1.疼痛 2.潜在并发症 上消化道大量出血。 3.焦虑 4.知识缺乏,三、护理目标,1.疼痛不适等减轻或消失。 2.焦虑情绪缓解。 3.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗、护理。,四、护理措施,1.生活护理 （1）休息：减少活动，避免紧张和过度劳累，应激者应卧床休息。 （2）饮食：一般进无渣、温热半流质饮食。急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。,四、护理措施,2.病情观察 腹痛及其程度和性质、 腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。 呕吐的次数、量、性质 呕血、黑便,四、护理措施,3.治疗配合 H2受体拮
3、抗剂 质子泵抑制剂 胃粘膜保护剂 消化道大出血抢救,四、护理措施,4.心理护理 关心体贴病人，作好心理疏导和安慰。 耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。 帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张情绪。,四、护理措施,5.健康教育 饮食指导：注意饮食卫生，规律地进食，避免过冷、过热、过刺激性食物； 用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损害胃粘膜的药物； 疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适。,五、护理评价,1. 腹痛、恶心、呕吐是否减轻或消失。 2. 精神紧张、焦虑是否消除。 3.病人能否说出本病的致病因素及基本防治知识。,慢性胃炎病人的护理,慢性胃炎
4、是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症。 分类：浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎,一、护理评估,1.致病因素 幽门螺杆菌感染 饮食 自身免疫 其他：药物如水杨酸盐等。,一、护理评估,2.身体评估 （1）症状评估：多数无明显症状 消化不良症状，如上腹部饱胀不适、隐痛、食欲不振、嗳气、返酸、恶心等； 呕血、黑便。 贫血、厌食、消瘦等。 （2）护理体检：上腹部轻压痛。,一、护理评估,3.社会心理状况悲观、恐惧 紧张、焦虑,一、护理评估,3.实验室及其他检查 胃镜及胃粘膜活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的方法。,二、护理诊断及医护合作解决的问题,1.舒适的改变 上腹痛/不适 2.营养失调 低于
5、机体需要量 3.焦虑 4.知识缺乏,三、护理目标,1. 腹痛等不适得到缓解或消除。 2.病人能合理摄取营养，体重逐渐增加。 3.病人疑虑情绪减轻或解除。 4.病人能说出致病相关因素及基本的对应措施，主动与医生、护士配合。,四、护理措施,1.生活护理 （1）指导休息：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。 （2）饮食护理：进食易消化饮食，少量多餐、定时进餐，避免过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激的食物，避免服用非甾体抗炎药。,四、护理措施,2.病情观察腹痛的部位、性质及程度 呕吐物与大便的量、次数、颜色及性状， 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等消化不良的症状 贫血、体
6、重下降情况等,四、护理措施,3.治疗配合抗幽门螺杆菌治疗：三联治疗方案 消化不良者：抗酸剂、胃动力促进剂、胃粘膜保护剂。 胃出血者，按照上化道出血进行治疗护理,四、护理措施,4.心理护理 与病人及家属进行交流和沟通，及时了解并帮助解除各种不必要的心理负担。 介绍本病的一些基本知识，以减轻或消除病人心理负担和躯体的不适感，使其树立信心。 关心爱护病人，病人腹部不适时指导病人做深呼吸、听音乐等，避免精神紧张。,四、护理措施,5.健康教育 （1）生活指导： 劳逸结合，心身愉快，规律饮食，戒烟酒。 （2）疾病知识指导： 向病人介绍本病的发生原因和预后，指导病人避免诱发因素。嘱病人定期门诊随访。 （3）
7、用药指导 ： 介绍本病常用药物的作用、剂量、疗程、不良反应等。慎用或禁用非甾体抗炎药等损害胃粘膜的药物。,五、护理评价,1.上腹部疼痛不适是否缓解或消失。 2.病人能否纠正不良饮食习惯、合理摄取营养，体重、耐力是否增加。 3.病人能否正确认识疾病的特点、规律，心理压力是否减轻和消除。 4.病人能否说出各种致病因素，能否正确服药，是否学会自我护理。,严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度
8、的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初25天内。 内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成220mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死
9、亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)”加“123”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 3结尾 结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。,精品课件文档,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
